醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  骨巨細(xì)胞瘤可能導(dǎo)致局部骨質(zhì)破壞、病理性骨折、關(guān)節(jié)功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生肺轉(zhuǎn)移。其危害主要包括骨質(zhì)侵蝕、活動(dòng)受限、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)及復(fù)發(fā)傾向。

  1、骨質(zhì)侵蝕

  腫瘤侵蝕正常骨組織導(dǎo)致結(jié)構(gòu)脆弱，可能引發(fā)持續(xù)性疼痛和局部腫脹，需通過(guò)刮除術(shù)聯(lián)合骨水泥填充或瘤段切除重建治療。

  2、活動(dòng)受限

  鄰近關(guān)節(jié)的腫瘤會(huì)限制肢體運(yùn)動(dòng)功能，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬或畸形，需手術(shù)清除病灶并配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)活動(dòng)能力。

  3、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)

  約2%-5%病例會(huì)發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移，需定期進(jìn)行胸部CT監(jiān)測(cè)，轉(zhuǎn)移灶可采用肺楔形切除術(shù)或靶向藥物治療控制。

  4、復(fù)發(fā)傾向

  術(shù)后5年內(nèi)復(fù)發(fā)率可達(dá)15%-25%，與腫瘤分級(jí)和手術(shù)徹底性相關(guān)，復(fù)發(fā)后需擴(kuò)大切除范圍或輔以放射治療。

  確診后應(yīng)避免患肢負(fù)重活動(dòng)，術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查X線或MRI，補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)。