指導(dǎo)意見：糖尿病合并妊娠的診斷需通過血糖檢測、糖化血紅蛋白測定、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)等方法進(jìn)行。妊娠期糖尿病篩查通常在孕24-28周進(jìn)行，高危人群需在首次產(chǎn)檢時(shí)提前篩查。
1、血糖檢測：空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L，可初步診斷為妊娠期糖尿病。血糖檢測需在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，避免飲食和運(yùn)動(dòng)對(duì)結(jié)果的影響。
2、糖化血紅蛋白測定：糖化血紅蛋白HbA1c≥6.5%可作為糖尿病診斷的輔助指標(biāo)。HbA1c反映過去2-3個(gè)月的平均血糖水平，適用于評(píng)估長期血糖控制情況。
3、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)OGTT：OGTT是診斷妊娠期糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)。試驗(yàn)前需空腹8小時(shí)，口服75g葡萄糖后分別檢測空腹、1小時(shí)和2小時(shí)的血糖值，任一時(shí)間點(diǎn)血糖超標(biāo)即可診斷。
4、高危人群篩查：有糖尿病家族史、肥胖、高齡孕婦、既往妊娠期糖尿病史等高危人群需在首次產(chǎn)檢時(shí)進(jìn)行血糖篩查。早期篩查有助于及時(shí)干預(yù)，減少母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
5、診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國際糖尿病與妊娠研究組IADPSG標(biāo)準(zhǔn)，妊娠期糖尿病的診斷需滿足至少一項(xiàng)血糖檢測超標(biāo)。診斷后需制定個(gè)體化管理方案，包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和必要時(shí)胰島素治療。
糖尿病合并妊娠的診斷需結(jié)合多項(xiàng)檢測指標(biāo)，高危人群應(yīng)提前篩查。確診后需嚴(yán)格控制血糖，定期監(jiān)測，確保母嬰健康。飲食上建議采用低糖、低脂、高纖維的飲食結(jié)構(gòu)，適量運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽有助于血糖控制。定期產(chǎn)檢和血糖監(jiān)測是管理妊娠期糖尿病的關(guān)鍵。