醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  低鉀血癥補鉀時，靜脈輸液每100毫升液體中氯化鉀的添加量通常為1-3克，具體需根據(jù)血鉀水平、補鉀速度和患者腎功能調(diào)整。

  靜脈補鉀的濃度和速度需嚴格遵循醫(yī)療規(guī)范，常規(guī)補鉀濃度不超過0.3%，即每100毫升液體中氯化鉀不超過3克。對于輕度低鉀血癥患者，可采用1-2克氯化鉀加入100毫升液體的低濃度緩慢輸注，避免刺激血管。中重度低鉀血癥需在密切監(jiān)測下使用2-3克氯化鉀配比，同時控制輸液速度不超過每小時1.5克氯化鉀。心電監(jiān)護是必要措施，防止血鉀快速升高導致心律失常。補鉀過程中需每2-4小時復查血鉀，調(diào)整補鉀方案。禁止直接靜脈推注氯化鉀，必須采用稀釋后持續(xù)輸注方式。合并腎功能不全者需降低補鉀濃度和總量。

  低鉀血癥患者日常應(yīng)增加香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物攝入，避免劇烈運動后大量出汗導致鉀流失。出現(xiàn)肌無力、心悸等癥狀時需及時就醫(yī)，禁止自行調(diào)配補鉀溶液。補鉀治療須在醫(yī)生指導下進行，根據(jù)實驗室結(jié)果動態(tài)調(diào)整方案，同時排查原發(fā)病因如醛固酮增多癥、利尿劑使用等。