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尿血尿怎么辦?

來源:博禾知道

2023-02-15 12:51 13人閱讀

問題描述:尿血尿怎么辦?

醫(yī)生回答(1)

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膀胱癌可以合并膀胱內發(fā)生感染。膀胱癌血尿最典型的特點是間歇、全程、無痛、肉眼血尿。膀胱癌出現(xiàn)血尿的原因:膀胱癌的惡性病灶在進展過程中會出現(xiàn)中心壞死而表現(xiàn)為出血,出血混雜在尿液中就可以表現(xiàn)為血尿,出血量比較大的患者可以造成貧血或者血凝塊形成等。
顏克強 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
泌尿系感染尿血要緊嗎
泌尿道感染后的尿血是較為常見的臨床癥狀之需要及時就診后處方給以對癥止血以及抗生素藥物治療。一般來說,這個尿道感染患者在出現(xiàn)尿血的情況時,說明已經(jīng)比較嚴重了。建議患者一定要重視及時的到醫(yī)院進行詳細的相關檢查,比如說做尿道的B超檢查以及尿液的常規(guī)檢查細菌培養(yǎng)加藥敏實驗,這樣可以很好地明確尿道感染的具體原因。
林麗麗 副主任醫(yī)師 桂林南溪山醫(yī)院
一旦尿路感染尿血會有什么臨床癥狀
泌尿系統(tǒng)感染通常是尿路炎癥的可能,首先患者會覺得尿路有疼痛感,排尿時有灼熱,尿液不清有雜物,還常常出現(xiàn)尿頻、尿急,感染嚴重時,甚至會尿失禁、尿混濁、尿血,此外有腰部疼痛癥狀的話,說明患有尿路感染中腎盂腎炎,要是不及時治療的話,會引起一系列的病癥,像是腎絞痛、尿膿毒血癥、腎功能衰竭等,一旦發(fā)現(xiàn)患上尿路感染,務必要及早治療,另外,日常要注意大量飲水,通過增加尿量起到?jīng)_洗尿道的作用。
潘袁 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
肚子疼尿血怎么回事
肚子疼出現(xiàn)尿血,一般提示泌尿系結石可能性大。這種情況,則可能建議患者一定要及時的到醫(yī)院進行相關檢查,比如說及時的采用泌尿系的B超進行相關檢查,這時可以有效的來判斷患者是由于泌尿系的結石或者是泌尿系損傷而導致的這種腹部疼痛以及尿血的情況。治療以抗感染為主,可選擇頭孢菌素類或喹諾酮類藥物,同時應多喝水、多休息。
陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
血尿沒力氣是什么原因?
由于您爺爺屬于高齡階段,還會尿血,并且全身沒力氣,您最好帶您的爺爺去正規(guī)的醫(yī)院進行檢查確定病因。因為您爺爺?shù)哪挲g比較大,您最好先帶他檢查一下,看看是不是因為泌尿系統(tǒng)的腫瘤導致的。最好去做一下泌尿系統(tǒng)的ct檢查,也可以去做一下核磁共振檢查,這樣可以幫助醫(yī)生判斷您爺爺?shù)牟∫颉6?,您平時要多多注意一下您爺爺?shù)捏w溫變化的情況,看下您爺爺有沒有發(fā)燒。如果您爺爺發(fā)燒了,那么也有可能是因為泌尿系統(tǒng)遭到了感染。
聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
要是泌尿感染尿血會出現(xiàn)什么常見表現(xiàn)
泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)病率是很高的,其首發(fā)癥狀就是先會感覺到疼痛,排尿灼熱明顯,尿液黃且混沌,還會出現(xiàn)尿頻尿急等現(xiàn)象,不干預的話,甚至會尿失禁、尿混濁、尿血,另外,出現(xiàn)腰痛的話,那是尿路感染中腎盂腎炎引發(fā)的,尿路感染反復出現(xiàn),有可能會引起尿膿毒血癥、腎功能衰竭等嚴重疾病,出現(xiàn)了尿路感染,要盡早治療,才會早日康復,日常生活中,多飲水、勤排尿,同時注意保持個人衛(wèi)生。
汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
血尿不治有的危害以及中醫(yī)治療方法
男性再次出現(xiàn)血尿的情況,首先要考量如何有泌尿系統(tǒng)疾病問題,泌尿系統(tǒng)感染及慢性腎炎,前列腺炎,泌尿系統(tǒng)結石等情況,需要有做腎功能和24小時尿液微量蛋白,腹部B超等仔細檢查推測,需要有引來看重,不能夠僅僅以中醫(yī)治療方法來救治血尿的問題,關鍵在于先明確確診,以免耽擱腎病的救治。需要強調的是不要吃辛辣刺激油膩性的食物,和像一些牛肉,羊肉,海鮮這樣的發(fā)物。
雷敏 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
一旦尿路感染尿血會出現(xiàn)什么臨床表現(xiàn)
泌尿系統(tǒng)感染是較高發(fā)的疾病,患上這一疾病,首先會表現(xiàn)出疼痛,有熾熱燒灼感,尿液中有明顯雜質,并會引發(fā)尿急、尿頻出現(xiàn),甚至會有尿失禁、尿混濁、尿血的出現(xiàn),若是伴有腰痛的癥狀,是尿路感染中腎盂腎炎造成的,進一步加重后,還會牽連至其他器官,造成腎絞痛、尿膿毒血癥、腎功能衰竭等,一旦發(fā)現(xiàn)患上尿路感染,務必要及早治療,在治療時期,患者要多飲水,多排尿,忌煙忌酒忌辣。
張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院
老人尿血癥能冶好嗎?
老年人尿毒癥通??梢灾斡?。如果是尿路感染、結石、結核等因素引起血尿,那么積極抗感染、體外沖擊波碎石或抗結核治療通常可以治愈。如果是凝血功能障礙引起血尿,就要積極治療原發(fā)病,可能比較困難。腎結石患者可以有血尿,血尿多少與結石對尿路黏膜損害程度有關,但多為鏡下血尿。尿道炎通常是老年人尿道并發(fā)炎癥時尿中帶血,因為炎癥因子可導致血管通透性增加、破裂,從而引起毛細血管內血液隨尿液排出而滲漏,通常伴有瘙癢、排尿疼痛等癥狀。建議患者日常飲食清淡,避免辛辣食物攝入。
吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
腎結石出現(xiàn)血尿原因
結石不管什么形狀,往往好多帶有棱,帶有角或者比較粗糙,或至表面不光滑。在整個的泌尿系統(tǒng)里邊,不論是在腎臟、腎盂、輸尿管或者膀胱里邊,由于它的移動和帶有腎絞痛以外,移動摩擦表皮的上皮粘膜,容易造成出血,引起一些血尿。所以泌尿結石除了血尿以外,還有一種臨床表現(xiàn)就是非常疼痛。我們發(fā)現(xiàn)這兩種情況,應該高度警惕,是不是有泌尿系結石存在的可能??偠灾?,泌尿系結石的最主要原因就是因為結石摩擦或者觸到整個的黏膜上皮,然后造成局部的一個損傷,最后造成一種出血,引起血尿,所以經(jīng)常能出現(xiàn)腰疼、腎絞痛等。在這種情況下就要高度警惕,是不是有泌尿結石的可能,進行進一步的處理,解決泌尿結石的問題。
劉磊 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學院一附院
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梅毒尿常規(guī)一般不能直接檢驗到,診斷梅毒主要依靠血清學檢測。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,尿常規(guī)檢查通常無法檢測到梅毒螺旋體或特異性抗體。

尿常規(guī)檢查主要用于評估泌尿系統(tǒng)健康狀況,包括尿液酸堿度、蛋白質、葡萄糖、紅細胞等指標,但對梅毒診斷缺乏特異性。梅毒螺旋體主要通過血液和體液傳播,尿液中病原體含量極低,常規(guī)檢測方法難以捕捉。早期梅毒患者可能出現(xiàn)尿道分泌物,但尿常規(guī)僅能反映非特異性炎癥,無法區(qū)分梅毒與其他泌尿系統(tǒng)感染。

少數(shù)情況下,當梅毒引發(fā)腎臟損害時,尿常規(guī)可能顯示蛋白尿或血尿等異常,但這些改變也見于其他腎臟疾病,不能作為梅毒診斷依據(jù)。神經(jīng)梅毒或晚期梅毒累及泌尿系統(tǒng)時,可能出現(xiàn)排尿異常,但需結合血清學檢測和臨床表現(xiàn)綜合判斷。

確診梅毒需進行梅毒螺旋體顆粒凝集試驗、快速血漿反應素環(huán)狀卡片試驗等血清學檢查。若存在高危性行為史或疑似癥狀,建議及時到皮膚性病科就診,避免依賴尿常規(guī)檢查延誤診斷。日常應注意安全性行為,確診后嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療,定期復查血清學指標。

汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
用化妝品面部過敏臉部紅腫拌有水皰怎么辦

面部化妝品過敏導致紅腫伴水皰可通過冷敷緩解刺激、停用致敏產(chǎn)品、外用抗過敏藥膏、口服抗組胺藥物、就醫(yī)進行專業(yè)治療等方式處理。該癥狀通常由化妝品成分刺激、皮膚屏障受損、接觸性皮炎、過敏體質、繼發(fā)感染等原因引起。

1、冷敷緩解刺激

用4-6℃冷藏生理鹽水浸濕無菌紗布敷于患處5-8分鐘,每日重復2-3次。冷敷能收縮毛細血管減輕紅腫,生理鹽水可幫助清潔創(chuàng)面。操作時避免摩擦皮膚,敷料需單次使用。若水皰破潰需改用0.9%氯化鈉溶液沖洗。

2、停用致敏產(chǎn)品

立即停用所有化妝品及護膚品,包括卸妝產(chǎn)品和潔面工具。記錄近3天使用產(chǎn)品清單,重點排查含香料、防腐劑、酒精等常見致敏成分的產(chǎn)品。過敏期間僅用醫(yī)用敷料或醫(yī)生推薦的械字號護膚品。

3、外用抗過敏藥膏

遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等弱效糖皮質激素,每日薄涂1次。水皰未破時可外涂爐甘石洗劑,破潰后改用莫匹羅星軟膏預防感染。所有外用藥需避開眼周及黏膜部位。

4、口服抗組胺藥物

氯雷他定片、西替利嗪片等二代抗組胺藥可緩解瘙癢腫脹,通常每晚服用1片。嚴重過敏時醫(yī)生可能短期開具潑尼松片。用藥期間禁止飲酒,駕駛車輛前需確認藥物不會引發(fā)嗜睡反應。

5、就醫(yī)專業(yè)治療

若48小時內癥狀加重或出現(xiàn)發(fā)熱,需皮膚科就診進行斑貼試驗明確過敏原。中重度病例可能需醋酸潑尼松龍注射液治療,合并感染時會開具頭孢克洛分散片。醫(yī)生可能建議后續(xù)進行舒敏之星等修復治療。

過敏恢復期3-6個月內需選用無添加護膚品,新化妝品使用前需在耳后測試。日常加強物理防曬,清潔時水溫保持32-34℃。飲食避免辛辣海鮮,多補充維生素C與歐米伽3脂肪酸。建議建立個人化妝品成分檔案,就診時攜帶可疑產(chǎn)品包裝以便醫(yī)生快速判斷致敏物質。皮膚屏障完全修復前不宜化妝,需定期復診評估恢復情況。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
囊腫良性是什么意思

囊腫良性是指通過醫(yī)學檢查確認囊腫為非癌性病變,通常生長緩慢且不會擴散轉移。良性囊腫主要有單純性囊腫、表皮樣囊腫、乳腺囊腫、卵巢囊腫、肝囊腫等類型,多數(shù)無需特殊治療,但需定期復查觀察變化。

1、單純性囊腫

單純性囊腫多見于肝臟、腎臟等實質器官,囊壁薄且內為清亮液體。可能與先天性導管發(fā)育異?;蜉p微外傷有關,通常無疼痛等癥狀。超聲檢查可明確診斷,直徑小于5厘米且無癥狀時無須處理,建議每6-12個月復查超聲監(jiān)測大小變化。

2、表皮樣囊腫

表皮樣囊腫好發(fā)于皮膚及皮下組織,因毛囊皮脂腺導管阻塞導致角質堆積形成。觸診呈圓形包塊,可能伴發(fā)感染出現(xiàn)紅腫熱痛。較小囊腫可通過熱敷促進吸收,反復感染者需手術完整切除囊壁,術后注意保持傷口清潔干燥。

3、乳腺囊腫

乳腺囊腫與激素水平波動相關,表現(xiàn)為乳房可移動的圓形腫塊,月經(jīng)前可能脹痛。超聲顯示邊界清晰的無回聲區(qū),穿刺可抽出淡黃色液體。建議穿戴合身內衣減少刺激,避免攝入過多咖啡因,若持續(xù)增大需穿刺抽液或微創(chuàng)手術。

4、卵巢囊腫

卵巢囊腫多為濾泡囊腫或黃體囊腫等生理性囊腫,多數(shù)3個月內自行消退。超聲顯示壁薄、無乳頭狀突起,腫瘤標志物檢測正常。若出現(xiàn)劇烈腹痛需警惕扭轉或破裂,育齡女性建議經(jīng)期后復查,絕經(jīng)后新發(fā)囊腫需密切隨訪。

5、肝囊腫

肝囊腫多為先天性膽管畸形所致,CT檢查顯示邊緣光滑的低密度灶。巨大囊腫可能壓迫胃腸引起飽脹感,極少數(shù)會繼發(fā)感染或出血。無癥狀者無須治療,直徑超過10厘米或伴發(fā)并發(fā)癥時,可在超聲引導下穿刺硬化或腹腔鏡去頂術。

發(fā)現(xiàn)良性囊腫后應避免局部擠壓或外傷,保持規(guī)律作息和均衡飲食。建議每6-12個月通過超聲或CT復查囊腫變化,若出現(xiàn)體積快速增長、形態(tài)不規(guī)則、實性成分增多等異常表現(xiàn),需及時就診排除惡變可能。日??蛇m當補充維生素E和硒元素等抗氧化營養(yǎng)素,減少高雌激素食物的攝入。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
非甾體類抗炎藥物性腎病是怎么引起的

非甾體類抗炎藥物性腎病通常由藥物直接腎毒性、腎血流灌注不足、過敏反應、慢性基礎腎病誘發(fā)、長期大劑量用藥等因素引起。非甾體類抗炎藥通過抑制前列腺素合成,可能導致腎小球濾過率下降、間質性腎炎或急性腎損傷。

1、藥物直接腎毒性

非甾體類抗炎藥中的化學成分可能直接損傷腎小管上皮細胞,常見于布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物使用后?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿量減少、血肌酐升高等表現(xiàn)。治療需立即停用致病藥物,必要時采用血液凈化治療。

2、腎血流灌注不足

該類藥物抑制前列腺素合成后,可能導致腎血管收縮,尤其對原有脫水、心力衰竭患者風險更高。臨床表現(xiàn)為突發(fā)少尿和氮質血癥。處理包括停用藥物、補液擴容,嚴重時需使用多巴胺注射液改善腎灌注。

3、過敏反應

部分患者對阿司匹林腸溶片、塞來昔布膠囊等藥物存在超敏反應,引發(fā)急性間質性腎炎。典型癥狀包括發(fā)熱、皮疹伴嗜酸性粒細胞尿。治療需使用甲潑尼龍片抗炎,并永久避免同類藥物。

4、慢性基礎腎病誘發(fā)

糖尿病腎病、高血壓腎病患者使用萘普生片等藥物時,殘余腎功能更易受損。表現(xiàn)為原有腎病癥狀加重。需調整腎毒性藥物為對乙酰氨基酚片等替代品,并加強原發(fā)病控制。

5、長期大劑量用藥

持續(xù)使用吲哚美辛栓等藥物超過推薦療程,可能造成慢性間質性腎炎。癥狀隱匿進展為夜尿增多、貧血。治療強調及時減停藥物,配合復方α-酮酸片保護腎功能。

預防非甾體類抗炎藥物性腎病需嚴格掌握用藥指征,避免兩種同類藥物聯(lián)用。老年人、慢性腎病患者用藥前應評估腎功能,用藥期間監(jiān)測尿常規(guī)和血肌酐。出現(xiàn)可疑癥狀時立即就醫(yī),日常保持適量飲水促進藥物排泄,但心力衰竭患者需控制入量。建議在醫(yī)生指導下使用此類藥物,不得自行調整劑量或療程。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
吃暈車藥空腹可以嗎?

暈車藥通??梢苑?,但部分藥物可能建議餐后使用以減少胃腸刺激。具體是否空腹服用需根據(jù)藥物類型決定,主要有馬來酸氯苯那敏片、茶苯海明片、地芬尼多片、鹽酸苯環(huán)壬酯片、東莨菪堿貼片等類型。

1、馬來酸氯苯那敏片

馬來酸氯苯那敏片屬于抗組胺類暈車藥,空腹服用可能加重嗜睡或頭暈等副作用。該藥適用于預防暈動病引起的惡心嘔吐,但對青光眼或前列腺肥大患者禁用。服藥期間可能出現(xiàn)口干、視力模糊等反應,需避免駕駛或操作機械。

2、茶苯海明片

茶苯海明片建議餐后服用以降低胃腸道不適風險。該藥通過抑制前庭神經(jīng)活動緩解暈車癥狀,常見不良反應包括困倦和注意力下降。12歲以下兒童及妊娠早期婦女慎用,服藥后需保持充足水分攝入。

3、地芬尼多片

地芬尼多片對服藥時間無嚴格限制,但空腹服用可能引發(fā)輕微胃部灼熱感。該藥通過改善內耳微循環(huán)發(fā)揮作用,適用于眩暈和嘔吐癥狀控制。腎功能不全者需調整劑量,用藥期間可能出現(xiàn)幻聽等罕見神經(jīng)系統(tǒng)反應。

4、鹽酸苯環(huán)壬酯片

鹽酸苯環(huán)壬酯片通常要求餐后服用以延緩藥物代謝。作為中樞抗膽堿藥,可有效阻斷前庭刺激傳導,但可能引起瞳孔散大或排尿困難。服藥后需監(jiān)測心率變化,避免與酒精或其他鎮(zhèn)靜劑同服。

5、東莨菪堿貼片

東莨菪堿貼片通過透皮吸收發(fā)揮作用,無須考慮進食影響。貼敷于耳后皮膚可維持72小時藥效,但可能引發(fā)局部過敏或口干。兒童及老年人使用時需減少貼敷面積,撕除后應清潔殘留藥物。

選擇暈車藥時應仔細閱讀藥品說明書,了解具體服藥要求。長途旅行前可提前測試藥物反應,避免聯(lián)合使用多種抗暈動病藥物。易暈車人群出行前應保證睡眠,途中選擇通風良好座位并減少頭部活動,必要時可通過按壓內關穴輔助緩解癥狀。若出現(xiàn)嚴重過敏反應或藥物無效,應及時就醫(yī)調整治療方案。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
蚊子叮咬會導致孩子發(fā)燒嗎

蚊子叮咬一般不會直接導致孩子發(fā)燒,但可能因繼發(fā)感染或過敏反應引起發(fā)熱。蚊蟲叮咬后可能出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢,少數(shù)情況下可能傳播疾病如登革熱、瘧疾等,這些疾病可能伴隨發(fā)熱癥狀。

蚊蟲叮咬后局部免疫反應通常表現(xiàn)為皮膚紅腫、瘙癢,這是機體對蚊蟲唾液蛋白的過敏反應,通常不會引起全身性發(fā)熱。若孩子因抓撓導致皮膚破損,可能繼發(fā)細菌感染如膿皰瘡,此時可能出現(xiàn)低熱,需觀察是否伴隨傷口紅腫加劇、滲液等癥狀。部分蚊媒傳染病如登革熱、乙型腦炎等可通過蚊蟲叮咬傳播,感染后會出現(xiàn)高熱、頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀,此類情況在流行地區(qū)需高度警惕。

若孩子被蚊蟲叮咬后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱超過24小時,或伴隨皮疹、精神萎靡、拒食等癥狀,需及時就醫(yī)排查蚊媒傳染病或細菌感染。日常應做好防蚊措施,使用物理防蚊工具如蚊帳,外出時涂抹兒童專用驅蚊劑,避免在蚊蟲活躍時段外出。被叮咬后可用肥皂水清洗患處,冷敷緩解瘙癢,避免抓撓,必要時遵醫(yī)囑使用抗組胺藥或抗生素軟膏。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
腦梗能吃黑芝麻嗎

腦梗患者一般可以適量吃黑芝麻,但需注意控制攝入量并避免過量。黑芝麻富含不飽和脂肪酸、維生素E及礦物質,有助于改善血液循環(huán)和抗氧化,但高脂血癥或消化功能較差的患者需謹慎。

黑芝麻含有豐富的亞油酸和亞麻酸,這類不飽和脂肪酸有助于降低血液黏稠度,可能對腦梗后血管健康有一定益處。其維生素E成分具有抗氧化作用,可減少自由基對血管內皮的損傷。黑芝麻中的鈣、鎂等礦物質對維持神經(jīng)肌肉功能正常有一定幫助。對于吞咽功能正常的腦?;颊?,可將黑芝麻研磨后加入粥品或面食中,每日攝入量建議控制在10-15克。部分患者可能存在血脂代謝異常,需結合血脂水平調整攝入量,避免因過量攝入影響脂質代謝。

合并高脂血癥的腦?;颊咝柘拗坪谥ヂ閿z入,因其脂肪含量較高可能加重脂代謝負擔。胃腸功能減弱的患者可能出現(xiàn)消化吸收不良,表現(xiàn)為腹脹或腹瀉。對芝麻過敏者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢或呼吸道癥狀,這類人群應嚴格避免食用。正在服用抗凝藥物的患者需注意,黑芝麻中的維生素K可能影響藥物效果,建議與用藥時間錯開2小時以上。糖尿病患者需計入黑芝麻的熱量,避免影響血糖控制。

腦?;颊叩娘嬍硲裱望}低脂原則,黑芝麻可作為營養(yǎng)補充但不宜作為主要治療手段。日常需保持膳食均衡,增加蔬菜水果和全谷物攝入,控制動物脂肪和精制糖分。適當進行康復訓練有助于改善肢體功能,定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂指標。若出現(xiàn)頭暈加重或新發(fā)不適癥狀,應及時就醫(yī)調整治療方案。烹飪時可選擇蒸煮等低油方式,避免高溫油炸破壞黑芝麻的營養(yǎng)成分。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
正常人吃二甲雙胍能減肥嗎

正常人吃二甲雙胍不能用于減肥。二甲雙胍是治療2型糖尿病的處方藥物,其減重作用僅針對特定代謝異常人群,健康人群擅自使用可能導致胃腸不適、乳酸酸中毒等風險。

二甲雙胍通過抑制肝糖原輸出、改善胰島素抵抗來降低血糖,部分糖尿病患者服藥后可能出現(xiàn)體重下降,這與藥物減少內臟脂肪堆積、抑制食欲的副作用有關。但該效果建立在患者存在胰島素抵抗的基礎上,對代謝正常的健康人群作用有限。臨床試驗顯示,非糖尿病人群服用二甲雙胍后平均減重不足3%,且個體差異顯著。

健康人群使用二甲雙胍可能引發(fā)腹痛、腹瀉等消化道反應,長期服藥還可能干擾維生素B12吸收。更嚴重的是,腎功能正常者也可能因藥物蓄積引發(fā)乳酸酸中毒,表現(xiàn)為呼吸困難、嗜睡甚至昏迷。孕婦、酗酒者、心肺功能不全者禁用該藥物。目前各國指南均未批準二甲雙胍作為減肥藥使用。

建議通過均衡飲食和規(guī)律運動控制體重,成人每日熱量攝入可控制在1500-1800千卡,每周進行150分鐘中等強度有氧運動。若體重指數(shù)超過28或合并代謝異常,應就醫(yī)評估后制定個體化方案,不可自行服用降糖藥物。定期監(jiān)測腰圍、體脂率等指標比單純關注體重更有意義。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
有遺傳病能要孩子嗎

有遺傳病的患者可以要孩子,但需要根據(jù)具體遺傳病類型和遺傳概率進行風險評估與醫(yī)學干預。

1、單基因遺傳病

單基因遺傳病如地中海貧血、血友病等可通過基因檢測評估子代患病風險。夫妻雙方攜帶相同致病基因時,自然受孕有較高概率生育患病后代。建議通過第三代試管嬰兒技術進行胚胎植入前遺傳學診斷,篩選健康胚胎移植。部分單基因病可通過產(chǎn)前診斷如羊水穿刺確認胎兒健康狀況。

2、染色體異常

染色體數(shù)目或結構異常如唐氏綜合征、平衡易位等可能遺傳給子代。高齡孕婦或攜帶染色體異常的夫婦需接受孕前遺傳咨詢,通過絨毛取樣或無創(chuàng)產(chǎn)前檢測篩查胎兒染色體。部分情況可選擇供卵/供精輔助生殖技術阻斷異常染色體傳遞。

3、多基因遺傳病

糖尿病、高血壓等多基因病受遺傳與環(huán)境共同影響。有家族史者應孕前優(yōu)化控糖、控壓等指標,孕期加強母胎監(jiān)測。子代發(fā)病概率可通過多基因風險評分評估,但無法完全規(guī)避風險,需注重出生后健康管理。

4、線粒體遺傳病

線粒體DNA突變導致的母系遺傳病如Leigh綜合征等,女性攜帶者子代患病風險高??刹捎镁€粒體置換技術,將攜帶者卵細胞核移植至健康供體去核卵胞質中,從基因層面阻斷疾病傳遞。

5、新生突變遺傳病

某些遺傳病由胚胎期新發(fā)突變引起,如軟骨發(fā)育不全等。這類疾病難以通過常規(guī)篩查預防,但可通過孕前全外顯子組檢測評估父母生殖細胞突變負荷,結合產(chǎn)前超聲等影像學檢查早期發(fā)現(xiàn)胎兒異常。

建議有遺傳病家族史的夫婦孕前3-6個月到遺傳咨詢門診進行系統(tǒng)評估,完善攜帶者篩查、基因檢測等項目。孕期需在產(chǎn)科與遺傳科共同監(jiān)護下完成產(chǎn)前診斷,根據(jù)結果選擇繼續(xù)妊娠或醫(yī)學干預。生育后應建立兒童遺傳病隨訪檔案,針對特定疾病開展早期篩查與預防性治療。同時保持健康生活方式,避免環(huán)境因素加重遺傳易感性。

潘袁 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
阿爾茨海默病檢查的量表是什么?

阿爾茨海默病常用的檢查量表主要有簡易精神狀態(tài)檢查量表、蒙特利爾認知評估量表、臨床癡呆評定量表、阿爾茨海默病評定量表-認知部分、日常生活能力量表等。這些量表可從認知功能、生活能力等多維度評估病情,需由專業(yè)醫(yī)生操作解讀。

1、簡易精神狀態(tài)檢查量表

簡易精神狀態(tài)檢查量表主要用于篩查認知功能障礙,包含時間定向、地點定向、即刻記憶、注意計算、延遲回憶、語言復述等11個項目,總分30分。評分低于24分提示可能存在認知損害,需結合其他檢查進一步評估。該量表操作簡便,適合門診初步篩查。

2、蒙特利爾認知評估量表

蒙特利爾認知評估量表涵蓋視空間執(zhí)行功能、命名、記憶、注意、語言、抽象思維、延遲回憶、定向力等8個認知領域,總分30分。相比簡易精神狀態(tài)檢查量表,其對輕度認知障礙更敏感,26分以下需警惕認知異常。該量表能更全面反映不同認知域損害情況。

3、臨床癡呆評定量表

臨床癡呆評定量表通過訪談患者及家屬,評估記憶、定向、判斷與解決問題、社區(qū)事務、家庭生活、個人照料等6大功能領域。采用0-3分四級評分,總分越高提示癡呆程度越重。該量表側重評估癡呆對日常生活的影響程度,有助于判斷疾病分期。

4、阿爾茨海默病評定量表

阿爾茨海默病評定量表-認知部分包含單詞回憶、命名、指令理解、結構性練習、意向性練習等12項任務,總分70分。該量表專為阿爾茨海默病設計,對早期認知變化敏感,能量化評估記憶力、語言能力、執(zhí)行功能等核心癥狀的嚴重程度。

5、日常生活能力量表

日常生活能力量表評估基本生活自理能力和工具性日常生活能力,包括穿衣、進食、如廁、購物、理財、服藥等20個項目。評分下降反映患者獨立生活能力受損程度,有助于制定護理計劃。該量表是判斷疾病對社會功能影響的重要補充工具。

除量表評估外,建議患者定期進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、血液生化檢測及腦影像學檢查。家屬需記錄患者認知行為變化,保持規(guī)律作息和適度社交活動,避免過度刺激或完全隔離。飲食上可增加深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物,必要時在醫(yī)生指導下使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物。出現(xiàn)明顯癥狀加重時應及時復診調整治療方案。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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