醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  腎結(jié)石半夜疼痛可通過調(diào)整體位、局部熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、就醫(yī)治療等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或梗阻性腎病等因素引起。

  1、調(diào)整體位

  采取疼痛側(cè)臥位或屈膝側(cè)臥姿勢，有助于減輕輸尿管壓力。避免劇烈翻身或按壓疼痛部位，可嘗試緩慢改變體位緩解不適。

  2、局部熱敷

  用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部，每次15-20分鐘。熱敷能放松輸尿管平滑肌，緩解痙攣性疼痛，但皮膚感覺異常者慎用。

  3、藥物鎮(zhèn)痛

  雙氯芬酸鈉栓劑、布洛芬片、曲馬多緩釋片等藥物可遵醫(yī)囑使用。需注意非甾體抗炎藥可能加重腎功能損傷，存在感染時需配合抗生素治療。

  4、就醫(yī)治療

  若伴發(fā)熱血尿、持續(xù)嘔吐或無尿，需急診解除梗阻。體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)適用于大于6毫米的結(jié)石，合并腎積水者需留置雙J管。

  疼痛緩解后建議每日飲水超過2000毫升，限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。