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胃癌吐血可能由腫瘤侵蝕血管、胃潰瘍出血、凝血功能障礙、門(mén)靜脈高壓等原因引起,可通過(guò)止血治療、手術(shù)切除、靶向藥物、支持治療等方式干預(yù)。
1. 腫瘤侵蝕血管胃癌組織侵犯胃壁血管導(dǎo)致破裂出血,表現(xiàn)為嘔血或黑便。需緊急內(nèi)鏡下止血或血管栓塞,藥物可用凝血酶原復(fù)合物、氨甲環(huán)酸、生長(zhǎng)抑素類似物。
2. 胃潰瘍出血腫瘤合并潰瘍可穿透黏膜下層血管,伴隨上腹痛和貧血。治療需質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注,藥物選擇奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等。
3. 凝血功能障礙晚期胃癌可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血,出現(xiàn)皮膚瘀斑伴嘔血。需輸注新鮮冰凍血漿,藥物使用維生素K1、人纖維蛋白原、重組凝血因子VIIa。
4. 門(mén)靜脈高壓胃癌肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致門(mén)脈高壓引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂。需三腔二囊管壓迫止血,藥物可選特利加壓素、奧曲肽、普萘洛爾。
胃癌患者應(yīng)選擇軟質(zhì)易消化食物,避免粗糙刺激性飲食,吐血期間需絕對(duì)臥床并禁食,所有治療均需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
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