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2024-05-27 17:24 12人閱讀
小兒高燒不退可能是手足口病,也可能是其他疾病引起的。手足口病通常表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔皰疹、手足皮疹等癥狀,主要由腸道病毒感染引起。高燒不退還可能與流感、皰疹性咽峽炎、肺炎、川崎病等疾病有關(guān)。
1、手足口病
手足口病是由腸道病毒引起的傳染病,常見(jiàn)于5歲以下兒童。典型癥狀包括發(fā)熱、口腔黏膜皰疹、手足臀部皮疹,部分患兒可能出現(xiàn)食欲減退、乏力等表現(xiàn)。治療以對(duì)癥支持為主,可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、干擾素α2b噴霧劑等抗病毒藥物,口腔皰疹疼痛時(shí)可使用開(kāi)喉劍噴霧劑緩解癥狀。家長(zhǎng)需注意隔離患兒,保持皮膚清潔,避免抓撓皮疹。
2、流感
流感病毒感染可引起持續(xù)高熱,常伴有頭痛、肌肉酸痛、咳嗽等癥狀。流感患兒可能出現(xiàn)嗜睡、拒食等表現(xiàn)。確診后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用磷酸奧司他韋顆粒、扎那米韋吸入粉霧劑等抗流感病毒藥物。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒精神狀態(tài),保證充足水分?jǐn)z入,體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可使用布洛芬混懸液退熱。
3、皰疹性咽峽炎
皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒引起,表現(xiàn)為高熱、咽痛、拒食,檢查可見(jiàn)咽部充血和皰疹。治療以對(duì)癥為主,可遵醫(yī)囑使用重組人干擾素α2b噴霧劑、小兒豉翹清熱顆粒等藥物。家長(zhǎng)需注意給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免刺激性食物,保持口腔清潔。
4、肺炎
細(xì)菌性或病毒性肺炎均可導(dǎo)致持續(xù)高熱,患兒可能出現(xiàn)咳嗽、氣促、肺部濕啰音等癥狀。細(xì)菌性肺炎需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克肟顆粒等抗生素。家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,適當(dāng)拍背幫助排痰,觀察呼吸頻率和面色變化。
5、川崎病
川崎病好發(fā)于5歲以下兒童,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、結(jié)膜充血、口唇皸裂、手足硬腫、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。確診后需住院治療,通常使用靜脈注射用免疫球蛋白聯(lián)合阿司匹林腸溶片。家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)體溫和心血管癥狀,定期復(fù)查心臟超聲。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒高燒不退時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用退熱藥物掩蓋病情。就診前可記錄發(fā)熱時(shí)間、最高溫度、伴隨癥狀等信息。保持患兒休息環(huán)境安靜舒適,穿著寬松透氣衣物。飲食宜清淡易消化,少量多次補(bǔ)充水分。注意觀察患兒精神狀態(tài)、尿量、皮膚黏膜變化等,出現(xiàn)嗜睡、抽搐、呼吸困難等危重癥狀需立即就醫(yī)?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
精神病人尿失禁可通過(guò)調(diào)整飲食、定時(shí)排尿訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。精神病人尿失禁可能與神經(jīng)系統(tǒng)損傷、藥物副作用、膀胱功能障礙、心理因素、合并泌尿系統(tǒng)疾病等原因有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
減少攝入咖啡因、酒精等刺激性飲品,避免加重膀胱刺激。增加富含膳食纖維的蔬菜水果,預(yù)防便秘導(dǎo)致的腹壓增高。每日飲水量控制在1500-2000毫升,分次少量飲用。
2、定時(shí)排尿訓(xùn)練
制定每2-3小時(shí)排尿的計(jì)劃表,幫助建立規(guī)律排尿反射。排尿時(shí)指導(dǎo)患者放松會(huì)陰肌肉,采用吹口哨或流水聲誘導(dǎo)排尿。記錄排尿日記,監(jiān)測(cè)排尿頻率和尿量變化。
3、心理疏導(dǎo)
針對(duì)焦慮抑郁情緒進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù),減輕心理因素對(duì)排尿控制的影響。采用正念訓(xùn)練幫助患者感知膀胱充盈信號(hào)。家屬需配合避免責(zé)備,保持耐心鼓勵(lì)。
4、藥物治療
遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定緩釋片緩解膀胱過(guò)度活動(dòng),琥珀酸索利那新片改善急迫性尿失禁。合并感染時(shí)可選用鹽酸左氧氟沙星片抗感染。精神類(lèi)藥物需評(píng)估調(diào)整可能引起尿失禁的品種。
5、手術(shù)治療
經(jīng)尿道膀胱頸懸吊術(shù)適用于解剖性尿失禁,人工尿道括約肌植入術(shù)用于嚴(yán)重括約肌功能障礙。術(shù)前需全面評(píng)估精神癥狀控制情況及手術(shù)耐受性。
精神病人尿失禁護(hù)理需保持會(huì)陰清潔干燥,使用成人紙尿褲或護(hù)理墊預(yù)防皮膚浸漬。每日進(jìn)行盆底肌鍛煉,如凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)控尿能力。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和尿流動(dòng)力學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。注意觀察藥物不良反應(yīng),及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。建立規(guī)律的作息習(xí)慣,避免過(guò)度疲勞和精神緊張誘發(fā)癥狀加重。
嬰兒手足口病目前沒(méi)有特效藥,治療以對(duì)癥支持為主,可遵醫(yī)囑使用抗病毒口服液、開(kāi)喉劍噴霧劑、重組人干擾素α2b噴霧劑等藥物緩解癥狀。手足口病通常由腸道病毒感染引起,表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔皰疹、手足皮疹等癥狀。
1、抗病毒口服液
抗病毒口服液主要成分為板藍(lán)根、石膏、蘆根等,具有清熱祛濕、涼血解毒的功效,可用于腸道病毒引起的手足口病。該藥能幫助抑制病毒復(fù)制,緩解患兒咽痛、口腔潰瘍等癥狀。使用時(shí)應(yīng)避免與滋補(bǔ)性中藥同服,脾胃虛寒者慎用。
2、開(kāi)喉劍噴霧劑
開(kāi)喉劍噴霧劑含八爪金龍、山豆根等成分,具有清熱解毒、消腫止痛作用,適用于手足口病引發(fā)的口腔黏膜皰疹。噴霧劑型可直接作用于患處,減輕進(jìn)食疼痛。噴藥后半小時(shí)內(nèi)避免飲水進(jìn)食,對(duì)成分過(guò)敏者禁用。
3、重組人干擾素α2b噴霧劑
該藥通過(guò)干擾病毒蛋白合成發(fā)揮廣譜抗病毒作用,可用于重癥手足口病輔助治療。噴霧劑能局部抑制口腔黏膜病毒增殖,促進(jìn)皰疹愈合。可能出現(xiàn)輕微刺激感,持續(xù)使用不宜超過(guò)1周。
4、布洛芬混懸滴劑
布洛芬混懸滴劑為非甾體抗炎藥,適用于手足口病伴發(fā)熱超過(guò)38.5℃的情況。通過(guò)抑制前列腺素合成降低體溫,同時(shí)緩解頭痛、肌肉酸痛等癥狀。6個(gè)月以下嬰兒禁用,用藥間隔需間隔6-8小時(shí)。
5、康復(fù)新液
康復(fù)新液含美洲大蠊提取物,能促進(jìn)黏膜修復(fù),用于手足口病口腔潰瘍的局部涂抹??杉铀倏谇话捳顒?chuàng)面愈合,減少繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。使用前需清潔患處,過(guò)敏體質(zhì)患兒慎用。
家長(zhǎng)需保持患兒口腔清潔,用生理鹽水漱口;飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、果汁;衣物床單每日消毒更換。密切觀察是否出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動(dòng)等重癥表現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。皮疹護(hù)理可外用爐甘石洗劑止癢,避免抓破引發(fā)感染。患病期間需隔離2周,加強(qiáng)玩具、餐具的煮沸消毒。
老年癡呆不屬于精神病患者。老年癡呆即阿爾茨海默病,是一種以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,而精神病通常指精神分裂癥、雙相情感障礙等以思維、情感、行為紊亂為主要表現(xiàn)的疾病。
阿爾茨海默病主要表現(xiàn)為記憶力減退、語(yǔ)言障礙、定向力喪失等認(rèn)知功能下降癥狀,后期可能出現(xiàn)人格改變或情緒波動(dòng),但其核心病理改變?yōu)槟X內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結(jié)。精神病患者則多存在幻覺(jué)、妄想等思維內(nèi)容障礙,或情感高漲、淡漠等情感反應(yīng)異常,通常不伴有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變。
部分重度阿爾茨海默病患者可能出現(xiàn)精神行為癥狀,如激越、攻擊行為或幻覺(jué),此時(shí)需與精神病鑒別。但這類(lèi)癥狀屬于疾病伴隨表現(xiàn),而非原發(fā)性精神障礙。臨床處理上,阿爾茨海默病以改善認(rèn)知功能的藥物為主,而精神病需使用抗精神病藥物,兩者治療方案存在本質(zhì)差異。
建議家屬關(guān)注患者的認(rèn)知變化與行為異常,及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或記憶門(mén)診就診。日??赏ㄟ^(guò)認(rèn)知訓(xùn)練、規(guī)律作息等方式延緩病情進(jìn)展,避免將患者簡(jiǎn)單歸類(lèi)為精神疾病而延誤診治。
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