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大便帶血是什么癥狀?

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2023-03-06 07:12 37人閱讀

問(wèn)題描述:大便帶血是什么癥狀?

醫(yī)生回答(1)

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C14幽門螺旋桿菌檢測(cè)通常采用尿素呼氣試驗(yàn)。該檢測(cè)方法主要有操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)安全、準(zhǔn)確性高、快速出結(jié)果、適用于大規(guī)模篩查等特點(diǎn)。

1、操作簡(jiǎn)便

受檢者只需空腹?fàn)顟B(tài)下服用含碳14標(biāo)記的尿素膠囊,靜坐15-30分鐘后向?qū)S眉瘹獯禋饧纯赏瓿刹蓸?。整個(gè)過(guò)程無(wú)須插管或采血,對(duì)受檢者配合度要求較低,兒童和老年人均可順利完成。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常配備自動(dòng)化檢測(cè)設(shè)備,樣本分析流程標(biāo)準(zhǔn)化。

2、無(wú)創(chuàng)安全

碳14標(biāo)記物用量極微,輻射劑量相當(dāng)于自然環(huán)境中8小時(shí)背景輻射,遠(yuǎn)低于一次胸部X光檢查。孕婦和哺乳期婦女除外,其他人群包括兒童接受檢測(cè)均不會(huì)產(chǎn)生輻射危害。相比胃鏡取材等侵入性檢查,完全避免了黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。

3、準(zhǔn)確性高

該方法通過(guò)檢測(cè)呼出氣體中碳14標(biāo)記的二氧化碳含量,直接反映胃內(nèi)幽門螺旋桿菌尿素酶活性,敏感性和特異性均可超過(guò)95%。檢測(cè)前須停用抗生素和抑酸藥2-4周,避免假陰性結(jié)果。對(duì)于既往治療后的復(fù)查尤為適用。

4、快速出結(jié)果

樣本送達(dá)實(shí)驗(yàn)室后2-3小時(shí)即可出具報(bào)告,部分機(jī)構(gòu)采用快速檢測(cè)設(shè)備可在30分鐘內(nèi)完成。相比血清抗體檢測(cè)需要1-2天、細(xì)菌培養(yǎng)需要3-5天,該技術(shù)極大縮短了診斷周期,便于臨床及時(shí)制定治療方案。

5、適用大規(guī)模篩查

單個(gè)檢測(cè)成本較低,且不需要專業(yè)醫(yī)護(hù)人員全程操作,適合體檢機(jī)構(gòu)開展群體性篩查。我國(guó)胃癌高發(fā)區(qū)常將該檢測(cè)納入常規(guī)體檢項(xiàng)目。對(duì)于有胃癌家族史、長(zhǎng)期消化不良等人群,建議每1-2年定期檢測(cè)。

除C14呼氣試驗(yàn)外,臨床還可根據(jù)具體情況選擇胃鏡活檢快速尿素酶試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)或血清抗體檢測(cè)等方法。檢測(cè)前3天應(yīng)避免服用鉍劑或質(zhì)子泵抑制劑,保持正常飲食但須空腹8小時(shí)以上。陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀判斷是否需要根除治療,日常需注意分餐制、餐具消毒等預(yù)防措施,治療后4-8周應(yīng)復(fù)查確認(rèn)療效。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
血壓偏高怎么調(diào)理
血壓偏高可以通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)節(jié)和生活方式的改善進(jìn)行有效調(diào)理,從而將其控制在健康范圍內(nèi),預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。需明確血壓升高的原因,其次根據(jù)情況選擇適當(dāng)方法,例如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量或配合醫(yī)生指導(dǎo)用藥。 1、飲食調(diào)理 飲食是控制血壓的重要手段。建議減少鹽分的攝入,每天攝鹽量控制在不超過(guò)5克,避免高鈉飲食加重血壓負(fù)擔(dān)。多吃富含鉀、鎂和鈣的食物,例如水果香蕉、橙子、堅(jiān)果和低脂乳制品。堅(jiān)持“地中海飲食”模式,多攝入蔬菜、魚類、橄欖油等,對(duì)于心血管健康有長(zhǎng)期益處,血壓調(diào)控更有效。 2、運(yùn)動(dòng)改善 規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以改善血管彈性,有效降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)。建議每周進(jìn)行150分鐘左右的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),例如快走、游泳、騎自行車等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成心臟負(fù)荷過(guò)重,特別是中老年人群,需在醫(yī)師建議下逐步調(diào)整運(yùn)動(dòng)類型和強(qiáng)度。 3、心理調(diào)節(jié)與睡眠 壓力過(guò)大和睡眠不足是血壓升高的潛在誘因。通過(guò)深呼吸、冥想、瑜伽等方法釋放心理壓力,保持平和心態(tài),避免長(zhǎng)期緊張狀態(tài)。確保每晚7-8小時(shí)高質(zhì)量睡眠,能夠?yàn)檠獕赫{(diào)節(jié)提供理想的恢復(fù)條件。 4、藥物治療 如果血壓較高且難以通過(guò)生活方式調(diào)整有效控制,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用降壓藥物。例如,常見(jiàn)藥物包括:鈣通道阻滯劑如氨氯地平、ACE抑制劑如貝那普利或利尿劑如氫氯噻嗪。藥物使用時(shí)需定期監(jiān)測(cè)血壓,避免因劑量、藥物不耐受等因素導(dǎo)致副作用。 5、戒煙與限酒 長(zhǎng)期吸煙會(huì)損害血管健康、提升血壓風(fēng)險(xiǎn),戒煙是任何高血壓患者的基本措施。對(duì)于飲酒者,建議控制酒精攝入量,男性每天酒精限量25克,女性不要超過(guò)15克,以免對(duì)心血管系統(tǒng)造成進(jìn)一步危害。 血壓偏高的管理需要長(zhǎng)期堅(jiān)持健康的生活習(xí)慣以及必要的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。定期測(cè)量血壓,及時(shí)監(jiān)測(cè)變化情況。如果血壓持續(xù)偏高,建議盡快前往醫(yī)院就診,明確病因并獲得針對(duì)性治療。
劉磊 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
甲亢經(jīng)常抽血會(huì)貧血嗎?

甲亢患者經(jīng)常抽血一般不會(huì)直接導(dǎo)致貧血,但可能因疾病本身或治療因素間接影響血紅蛋白水平。甲亢可能引起代謝亢進(jìn)、營(yíng)養(yǎng)不良或藥物副作用,而頻繁抽血主要影響短期血容量。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素分泌過(guò)多,可能導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少或破壞增加。部分患者合并缺鐵性貧血,與甲亢所致胃腸吸收功能紊亂有關(guān)??辜谞钕偎幬锶缂讕€咪唑可能引起白細(xì)胞減少,但貧血概率較低。抽血檢查每次采血量通常為幾毫升,人體骨髓造血功能可代償這種少量失血。

極少數(shù)情況下,嚴(yán)重甲亢合并營(yíng)養(yǎng)不良患者,若同時(shí)存在月經(jīng)過(guò)多、消化道出血等慢性失血因素,頻繁抽血可能加重貧血風(fēng)險(xiǎn)。血液系統(tǒng)疾病患者或接受放射性碘治療者,造血功能受損時(shí)需更謹(jǐn)慎評(píng)估抽血頻率。

甲亢患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),保證膳食中鐵、葉酸及維生素B12的攝入,避免過(guò)度節(jié)食。抽血后適當(dāng)飲水補(bǔ)充血容量,出現(xiàn)乏力、頭暈等貧血癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情調(diào)整檢查頻率,必要時(shí)給予鐵劑或造血原料補(bǔ)充。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
頭昏腦脹吃什么藥治療最快
頭昏腦脹可能由多種原因引起,如低血壓、頸椎病、腦供血不足或感冒等,治療應(yīng)針對(duì)具體病因,常見(jiàn)藥物包括鎮(zhèn)痛類藥物、改善腦供血藥物和維生素補(bǔ)充劑,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。 1、癥狀可能的原因 頭昏腦脹常見(jiàn)于以下幾種情況: 低血壓或貧血:血液中氧氣供應(yīng)不足會(huì)導(dǎo)致腦供氧減少,引發(fā)頭昏癥狀。 頸椎?。侯i部不適會(huì)壓迫神經(jīng)或血管,從而影響腦部供血。 感冒或疲勞過(guò)度:病毒感染或休息不足容易引發(fā)頭昏腦脹。 高血壓或腦供血不足:腦部血流受阻時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生類似不適感。 2、建議使用的藥物 針對(duì)不同原因,可以選擇以下藥物治療: 鎮(zhèn)痛解熱類藥物:如布洛芬或?qū)σ阴0被樱删徑庖蚋忻盎蚱谝鸬念^昏不適。 改善腦供血及氧供藥物:如銀杏葉制劑如銀杏酮酯膠囊、腦蛋白水解物等,適用于長(zhǎng)期腦供血不足者。 維生素補(bǔ)充劑:如維生素B1、B12,能幫助改善神經(jīng)功能,適合因疲勞引發(fā)的頭昏腦脹。 3、非藥物療法的輔助 藥物治療之外,適當(dāng)調(diào)整生活方式能加速恢復(fù): 合理飲食:多吃新鮮水果、蔬菜、富含鐵元素的食物如蛋黃、瘦肉,能改善體內(nèi)養(yǎng)分供應(yīng)。 適量運(yùn)動(dòng):如步行、瑜伽,有助于改善血液循環(huán)。 避免長(zhǎng)期低頭或久坐:頸椎不適者應(yīng)加強(qiáng)頸部保養(yǎng),必要時(shí)可配合熱敷或按摩。 結(jié)合癥狀嚴(yán)重程度選擇合適藥物,并注意調(diào)節(jié)飲食和生活習(xí)慣。如果頭昏腦脹癥狀持續(xù)或伴隨視物模糊、嘔吐,需要盡快就醫(yī),排查嚴(yán)重疾病可能。
徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
肝囊腫和肝腫瘤影像區(qū)別

肝囊腫和肝腫瘤在影像學(xué)檢查中的區(qū)別主要體現(xiàn)在形態(tài)特征、密度或信號(hào)表現(xiàn)、增強(qiáng)模式等方面。肝囊腫通常表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或類圓形無(wú)回聲區(qū),囊壁薄且光滑,增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化;肝腫瘤則多呈實(shí)性或混合性腫塊,邊界可能模糊或不規(guī)則,增強(qiáng)后常有不同程度強(qiáng)化。

1、超聲表現(xiàn)

肝囊腫在超聲下呈無(wú)回聲暗區(qū),后方伴聲增強(qiáng)效應(yīng),囊壁菲薄不可見(jiàn)。肝腫瘤多表現(xiàn)為低回聲或混合回聲團(tuán)塊,惡性腫瘤常見(jiàn)周邊暈環(huán)、內(nèi)部血流信號(hào),良性腫瘤如血管瘤可出現(xiàn)網(wǎng)格狀高回聲。

2、CT特征

肝囊腫CT平掃呈均勻水樣低密度,CT值0-20HU,增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化。肝腫瘤平掃密度不均,惡性腫瘤常見(jiàn)壞死區(qū),增強(qiáng)后動(dòng)脈期快速?gòu)?qiáng)化,門脈期對(duì)比劑快速退出,血管瘤則呈漸進(jìn)性向心性填充。

3、MRI信號(hào)

肝囊腫T1WI呈明顯低信號(hào),T2WI呈均勻高信號(hào),DWI無(wú)擴(kuò)散受限。肝腫瘤T1WI多為等或低信號(hào),T2WI信號(hào)混雜,惡性腫瘤DWI高信號(hào)且ADC值降低,血管瘤T2WI呈燈泡樣高信號(hào)。

4、增強(qiáng)模式

肝囊腫各期增強(qiáng)均無(wú)強(qiáng)化,始終與血管無(wú)溝通。肝腫瘤增強(qiáng)表現(xiàn)復(fù)雜,原發(fā)性肝癌呈快進(jìn)快出,轉(zhuǎn)移瘤常見(jiàn)環(huán)形強(qiáng)化,膽管細(xì)胞癌呈延遲強(qiáng)化,血管瘤動(dòng)脈期周邊結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化并向中心擴(kuò)展。

5、繼發(fā)征象

肝囊腫極少引起周圍組織改變,巨大囊腫可致局部壓迫。肝腫瘤可能伴發(fā)肝包膜回縮、膽管擴(kuò)張、血管侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等征象,惡性腫瘤還可出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。

發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善增強(qiáng)影像檢查,必要時(shí)進(jìn)行穿刺活檢明確性質(zhì)。日常需避免飲酒、控制脂肪攝入,定期復(fù)查肝臟超聲監(jiān)測(cè)變化。肝功能異常者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行保肝治療,切忌自行服用可能損傷肝臟的藥物或保健品。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
胃部脹滿是怎么回事
胃部脹滿可能是由于飲食不當(dāng)、胃病、消化功能紊亂或壓力過(guò)大等原因引起,需要根據(jù)具體原因采取相應(yīng)的調(diào)整,比如改善飲食習(xí)慣、調(diào)節(jié)情緒或?qū)で笏幬镏委?。長(zhǎng)期脹滿或伴隨其他癥狀時(shí),必須及時(shí)就醫(yī)檢查。 1、飲食不當(dāng) 暴飲暴食、進(jìn)食辛辣油膩食物、過(guò)多攝入碳酸飲料常會(huì)導(dǎo)致胃部脹滿。暴飲暴食會(huì)增加胃部負(fù)擔(dān),碳酸飲料中的氣體在胃中聚集,造成胃脹。改善建議:盡量少吃油膩食物,減少暴飲暴食的頻率,可選擇細(xì)嚼慢咽,減少氣體的攝入。避免飲用含氣體飲料。 2、消化功能紊亂 消化不良、胃動(dòng)力不足是常見(jiàn)的導(dǎo)致胃脹的內(nèi)部原因。這可能與胃腸道菌群失衡或胃部平滑肌運(yùn)動(dòng)問(wèn)題有關(guān)。處理方法:可以選擇服用促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物如多潘立酮、西沙必利等,同時(shí),益生菌如雙歧桿菌制劑可以在一定程度上改善腸道環(huán)境。 3、壓力過(guò)大或情緒問(wèn)題 壓力性胃病、焦慮情緒容易導(dǎo)致胃腸功能紊亂,從而出現(xiàn)胃脹。在日常生活中,情緒波動(dòng)能直接影響胃的蠕動(dòng)功能。建議:通過(guò)冥想、瑜伽等方式緩解壓力,必要時(shí)可咨詢心理醫(yī)生調(diào)整情緒。 4、胃部疾病 胃炎、胃潰瘍、胃食管反流等胃部疾病也可能引發(fā)胃脹。如果脹滿伴隨惡心、嘔吐、黑便或體重減輕等癥狀,需高度重視這可能與器質(zhì)性病變有關(guān)。檢查建議:胃鏡檢查是診斷的重要方法,治療上可考慮服用抑制胃酸藥物如奧美拉唑,保護(hù)胃黏膜的藥物如鋁碳酸鎂,或抗幽門螺桿菌治療。 5、其他可能因素 如碳水化合物吸收障礙、腸易激綜合征、糖尿病胃輕癱等功能性疾患,也可能導(dǎo)致胃脹滿的問(wèn)題。需要通過(guò)專業(yè)的檢查和治療明確。 胃部脹滿多由日常生活中的飲食或心理因素引起,但不能忽視潛在的器質(zhì)性疾病。如果胃脹持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且無(wú)法緩解,建議盡早前往醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療,以確保健康狀態(tài)。
王青 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
牙膏祛斑怎么使用方法
牙膏并不能有效祛斑,用牙膏祛斑存在風(fēng)險(xiǎn),不當(dāng)使用可能引發(fā)皮膚刺激甚至損傷,建議選用專業(yè)的祛斑方法和產(chǎn)品,配合健康的生活方式。以下將分別從牙膏的成分作用、祛斑的可行性及更安全的祛斑選擇展開分析。 1、牙膏中的成分對(duì)皮膚的影響 牙膏的主要成分包括摩擦劑如二氧化硅、清潔劑和香料。部分牙膏含有氟化物或美白成分。但這些成分設(shè)計(jì)用于牙齒清潔,pH值偏堿性、摩擦力較強(qiáng),作用于面部嬌嫩的皮膚可能引起刺激、紅腫甚至過(guò)敏。尤其是皮膚屏障較為脆弱者,使用牙膏祛斑可能適得其反。另外,由于牙膏中香料和其他化學(xué)物質(zhì)的添加,反復(fù)使用還可能導(dǎo)致皮膚色素沉著加重或新斑點(diǎn)生成。 2、祛斑原理及牙膏作用的局限性 造成斑點(diǎn)的主要原因包括紫外線照射、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳因素、年齡增加等,會(huì)在皮膚表層和深層積聚黑色素。市面上的祛斑產(chǎn)品和治療通過(guò)抑制黑色素生成、促進(jìn)表皮代謝等方式來(lái)淡化斑點(diǎn),而牙膏既無(wú)抑制黑色素生成的活性成分,也無(wú)法促進(jìn)肌膚新陳代謝,因此其祛斑效果幾乎無(wú)科學(xué)依據(jù)支持。 3、安全有效的祛斑建議 如果想要祛斑,建議從生活習(xí)慣、護(hù)膚品選擇和醫(yī)學(xué)美容以下幾個(gè)角度入手: 日常護(hù)理:每天涂抹防曬霜如含二氧化鈦或氧化鋅的物理防曬、避免過(guò)度暴曬。飲食多攝入富含維生素C、E的食物如柑橘類水果、堅(jiān)果。 護(hù)膚品選擇:含有煙酰胺、維生素C、果酸或傳明酸等成分的美白精華和面霜,有助于淡化表皮斑點(diǎn)。 醫(yī)學(xué)美容:對(duì)較深層次斑點(diǎn),可選擇光子嫩膚如IPL、化學(xué)剝脫如果酸煥膚或激光祛斑,這些方式需由正規(guī)醫(yī)院的皮膚科醫(yī)生操作,效果明顯且安全。 牙膏并非專業(yè)的護(hù)膚產(chǎn)品,無(wú)法有效祛斑,容易引起皮膚問(wèn)題。建議選擇科學(xué)合理的方法淡化斑點(diǎn),并咨詢專業(yè)醫(yī)生以制定個(gè)性化治療方案,以最安全的方法保護(hù)皮膚健康和美觀。
張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肺癌放療后胸疼正常嗎

肺癌放療后胸疼可能是正常反應(yīng),也可能與放射性肺炎、肋軟骨炎、腫瘤進(jìn)展或肋骨損傷等因素有關(guān)。放療后胸疼常見(jiàn)原因有放射性損傷、炎癥反應(yīng)、腫瘤壓迫、肋骨病變及神經(jīng)敏感。

放射性損傷是放療后胸疼的常見(jiàn)原因,放射線在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)可能損傷周圍正常組織,導(dǎo)致胸壁或肺部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。這種疼痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或灼燒感,可能伴隨皮膚色素沉著??赏ㄟ^(guò)局部冷敷緩解癥狀,醫(yī)生可能開具塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物。

炎癥反應(yīng)多由放射性肺炎引起,肺部組織受到輻射刺激后產(chǎn)生充血水腫,可能出現(xiàn)咳嗽伴胸痛癥狀。疼痛特點(diǎn)為深呼吸時(shí)加重,部分患者伴有低熱。臨床常用醋酸潑尼松片減輕炎癥,必要時(shí)聯(lián)合使用鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)痰液排出。

腫瘤進(jìn)展可能導(dǎo)致原有病灶擴(kuò)大或新發(fā)轉(zhuǎn)移,疼痛呈進(jìn)行性加重且夜間明顯,可能伴隨體重下降。需通過(guò)影像學(xué)復(fù)查明確病情,醫(yī)生可能調(diào)整治療方案如使用注射用順鉑等化療藥物,或推薦安羅替尼膠囊等靶向治療。

肋骨病變常見(jiàn)于放療區(qū)域覆蓋的肋骨部位,輻射可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松甚至病理性骨折。疼痛特點(diǎn)為局部壓痛明顯且活動(dòng)時(shí)加劇,可通過(guò)穿戴護(hù)具減少肋骨活動(dòng),醫(yī)生可能建議使用阿侖膦酸鈉片改善骨密度。

神經(jīng)敏感多因放射線影響肋間神經(jīng)導(dǎo)致,表現(xiàn)為針刺樣或閃電樣疼痛,可能伴隨皮膚麻木感。加巴噴丁膠囊等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物可緩解癥狀,物理治療如經(jīng)皮電刺激也可能有一定效果。日常應(yīng)避免劇烈咳嗽或突然轉(zhuǎn)身等可能誘發(fā)疼痛的動(dòng)作。

肺癌放療后出現(xiàn)胸疼應(yīng)密切觀察疼痛性質(zhì)變化,記錄發(fā)作時(shí)間和誘因,定期復(fù)查胸部CT評(píng)估治療效果。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和維生素E幫助組織修復(fù)。避免辛辣刺激食物減少咳嗽誘發(fā),保持環(huán)境空氣流通降低呼吸道刺激。疼痛持續(xù)加重或伴隨咯血、呼吸困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況調(diào)整鎮(zhèn)痛方案或進(jìn)行針對(duì)性檢查??祻?fù)期可嘗試溫和呼吸訓(xùn)練改善肺功能,但需避免過(guò)度勞累。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
怎樣判斷是蛔蟲還是蟯蟲

判斷蛔蟲與蟯蟲感染可通過(guò)觀察蟲體形態(tài)、感染部位及典型癥狀區(qū)分。主要依據(jù)包括蟲體外觀差異、寄生部位不同、癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)、檢查方法以及易感人群差異。

1、蟲體外觀差異

蛔蟲成蟲呈圓柱形,長(zhǎng)約15-35厘米,體表有細(xì)橫紋,活體呈粉紅色或淡黃色。蟯蟲成蟲纖細(xì)如線頭,雌蟲長(zhǎng)約8-13毫米,雄蟲更小,尾部彎曲呈鉤狀,肉眼觀察時(shí)需借助放大鏡。糞便中若發(fā)現(xiàn)較長(zhǎng)條狀蟲體多為蛔蟲,而短小白線頭樣蟲體則可能是蟯蟲。

2、寄生部位不同

蛔蟲主要寄生于小腸,偶可移行至膽管或胰管引發(fā)急腹癥。蟯蟲成蟲寄生在盲腸及結(jié)腸,雌蟲夜間爬至肛周產(chǎn)卵,導(dǎo)致肛門瘙癢。兒童夜間抓撓肛周皮膚時(shí),家長(zhǎng)可用透明膠帶粘取肛周可疑蟲卵送檢。

3、癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)

蛔蟲感染常見(jiàn)臍周陣發(fā)性疼痛、食欲異常、營(yíng)養(yǎng)不良,大量感染可能引起腸梗阻。蟯蟲感染以夜間肛周瘙癢為主,可能伴隨睡眠不安、煩躁,偶見(jiàn)陰道炎或尿道炎。兩種寄生蟲均可能導(dǎo)致磨牙癥狀,但蟯蟲引起的局部刺激癥狀更顯著。

4、檢查方法

蛔蟲診斷可通過(guò)糞便常規(guī)找到蟲卵,飽和鹽水漂浮法可提高檢出率。蟯蟲需采用肛周透明膠帶法采集蟲卵,最佳采樣時(shí)間為清晨排便前。血常規(guī)檢查中嗜酸性粒細(xì)胞增高對(duì)兩種寄生蟲感染均有提示作用。

5、易感人群差異

蛔蟲感染多見(jiàn)于衛(wèi)生條件較差的農(nóng)村地區(qū)兒童,與生食未洗凈蔬菜有關(guān)。蟯蟲在托幼機(jī)構(gòu)易集體感染,通過(guò)接觸污染衣物、玩具傳播。兩種寄生蟲均需規(guī)范驅(qū)蟲治療,常用藥物包括阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑等,家庭成員需同步防治。

預(yù)防腸道寄生蟲感染需加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生教育,飯前便后洗手,定期修剪指甲。蔬菜水果應(yīng)充分清洗,肉類徹底煮熟。兒童玩具、床單需定期消毒,避免接觸土壤或?qū)櫸锛S便。出現(xiàn)反復(fù)腹痛、肛周瘙癢等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行糞便檢查,明確病原體后針對(duì)性用藥。驅(qū)蟲治療后2-4周應(yīng)復(fù)查糞便,確認(rèn)蟲卵轉(zhuǎn)陰。集體生活環(huán)境中發(fā)現(xiàn)病例時(shí),需對(duì)密切接觸者開展預(yù)防性服藥。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
月經(jīng)來(lái)了一天有很大一坨血塊就不來(lái)了

月經(jīng)來(lái)了一天出現(xiàn)大量血塊后停止,可能是正常生理現(xiàn)象,也可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮病變等因素有關(guān)。常見(jiàn)原因有黃體功能不足、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、凝血功能障礙、流產(chǎn)或?qū)m外孕等。

1、黃體功能不足

黃體期孕激素分泌不足會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落不完全,出現(xiàn)突發(fā)性大量出血伴血塊??赡馨殡S月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前點(diǎn)滴出血。建議通過(guò)基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)和孕酮檢測(cè)確診,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)。

2、子宮內(nèi)膜息肉

宮腔內(nèi)贅生物可能導(dǎo)致局部?jī)?nèi)膜異常脫落,表現(xiàn)為突發(fā)大量出血后驟停。常合并經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)間期出血。超聲檢查可見(jiàn)宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊,確診后需行宮腔鏡下息肉切除術(shù),術(shù)后可能使用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。

3、子宮肌瘤

黏膜下肌瘤易引起經(jīng)量突增和血塊排出,肌瘤占據(jù)宮腔空間可能導(dǎo)致出血突然停止。多伴有痛經(jīng)、貧血癥狀??赏ㄟ^(guò)米非司酮片縮小肌瘤體積,嚴(yán)重者需行子宮肌瘤剔除術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。

4、凝血功能障礙

血小板減少或凝血因子缺乏會(huì)導(dǎo)致經(jīng)血無(wú)法正常凝固,排出大量血塊后因失血過(guò)多自行停止。可能伴隨便血、鼻衄等出血傾向。需完善凝血四項(xiàng)檢查,確診后需輸注凝血因子或血小板,長(zhǎng)期管理可服用氨甲環(huán)酸片。

5、妊娠相關(guān)出血

早期流產(chǎn)或?qū)m外孕可能導(dǎo)致突發(fā)性大量出血,排出蛻膜組織后出血停止。多有停經(jīng)史和妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。需緊急超聲排除宮外孕,完全流產(chǎn)可觀察隨訪,不全流產(chǎn)需行清宮術(shù),術(shù)后建議復(fù)查人絨毛膜促性腺激素水平。

建議記錄出血模式和伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴??蛇m量增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵元素的食物,必要時(shí)服用多糖鐵復(fù)合物膠囊預(yù)防貧血。若出血伴隨嚴(yán)重腹痛、頭暈或反復(fù)發(fā)作,需及時(shí)進(jìn)行婦科超聲和性激素六項(xiàng)檢查,排除器質(zhì)性病變后,可考慮使用短效避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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