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胃癌做胃鏡后應(yīng)該注意些什么

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2024-09-18 09:03 31人閱讀

問(wèn)題描述:胃癌做胃鏡后應(yīng)該注意些什么

醫(yī)生回答(1)

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胃寒會(huì)導(dǎo)致胃癌嗎
胃寒可能會(huì)使得胃癌的發(fā)生率變高一些,但是胃寒和胃癌之間并不是有特別明確的關(guān)系。胃癌的發(fā)生和很多原因有關(guān),包括本身存在的胃部的疾病,如胃炎、胃潰瘍等。其次是患者的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,比如壓力大、經(jīng)常吃一些辛辣刺激的食物,經(jīng)常吃剩飯剩菜,胃癌的發(fā)生率就會(huì)高一些。對(duì)于胃寒的病人,本身胃黏膜的屏障功能就弱,這個(gè)時(shí)候如果飲食生活上不太注意,或者是疾病拖著沒(méi)有去看,可能各種原因就會(huì)刺激胃黏膜,從而導(dǎo)致癌變。所以癌變的幾率會(huì)高一些,但是并不意味著胃寒就一定會(huì)導(dǎo)致胃癌。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
做胃鏡就可以看出胃下垂嗎
胃鏡檢查不能發(fā)現(xiàn)胃下垂,最準(zhǔn)確的檢查方法是鋇餐透視檢查。胃鏡檢查可以檢查胃炎、胃潰瘍、慢性淺表性胃炎等疾病。胃病患者要調(diào)整飲食習(xí)慣,飯后不能過(guò)量飲酒,暴飲暴食,不能劇烈運(yùn)動(dòng),否則會(huì)加重病情。胃下垂的患者每日攝入量不能過(guò)多,少食多餐,多吃易消化的食物,少吃生冷食品,盡量減輕胃腸負(fù)擔(dān)。積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療即可。
陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胃癌化療注意什么
胃癌的患者在采取化療后,臨床上應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面:一、化療后要嚴(yán)密地觀察患者的毒副反應(yīng)情況。例如胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害、骨髓抑制等,及時(shí)地發(fā)現(xiàn)不良后果,及時(shí)地給予處理。二、化療期間營(yíng)養(yǎng)的供給要保證。飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡合理,食物溫和不刺激。三、對(duì)于晚期患者行化療進(jìn)行腫瘤的控制。一般在化療的兩到三周期后,需要評(píng)估治療的療效,以便指導(dǎo)下一步的治療。
王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胃癌中醫(yī)治療效果怎么樣
胃癌是臨床最常見(jiàn)的,惡性腫瘤之一。在我國(guó)消化道惡性腫瘤當(dāng)中居第二位,早期多數(shù)患者,多沒(méi)有明顯表現(xiàn),發(fā)病時(shí)多為中晚期。中醫(yī)認(rèn)為胃是體內(nèi),最重要的臟腑器官,那么多稱(chēng)之為太倉(cāng)水谷之海,后天之本,無(wú)論是西醫(yī)治療,還是中醫(yī)治療。都應(yīng)該注意顧護(hù)胃氣,中醫(yī)在這方面療效顯著,不僅能夠扶正固本,提升患者的抗病能力,解決本虛的問(wèn)題,而且能夠做到辨證論治,緩解臨床癥狀。
徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
早期胃癌有哪些常見(jiàn)的癥狀
胃癌早期沒(méi)有典型的癥狀,此時(shí)可能出現(xiàn)乏力,食欲減退,體重減輕,貧血,上腹部飽脹、疼痛、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等消化道癥狀。也有的患者會(huì)出先大便潛血陽(yáng)性等,建議到醫(yī)院采取胃鏡檢查,胃鏡檢查所得標(biāo)本可進(jìn)行病理活檢,明確診斷,及早行手術(shù)治療。
于秀梅 副主任醫(yī)師 聊城市中醫(yī)院
胃癌化療痛苦嗎
胃癌患者大多數(shù)都需要進(jìn)行化療,大部分患者化療不良反應(yīng)都不會(huì)很重:第一,目前化療藥物不斷地推出新的品種,很多不良反應(yīng)輕的藥物進(jìn)入到臨床,醫(yī)生有了更多的選擇。第二,減輕化療不良反應(yīng)的藥物也不斷地在更新,種類(lèi)更多,技術(shù)在不斷地改善,效果越來(lái)越好,護(hù)胃的藥及止嘔的藥效果都比較強(qiáng)。第三,醫(yī)生在做化療之前都會(huì)對(duì)患者的體質(zhì)、化驗(yàn)等進(jìn)行評(píng)估,只有那些有化療指征的患者才會(huì)建議進(jìn)行化療。胃癌化療或多或少都會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng),只是大部分的患者都可以耐受,完成化療計(jì)劃。
張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胃疼會(huì)是胃癌嗎
胃疼不一定是胃癌。如果患者平時(shí)的飲食不規(guī)律,或者是有暴飲暴食的習(xí)慣,有很大的幾率導(dǎo)致胃部出現(xiàn)炎癥,如果胃黏膜的屏障功能比較弱,或者是長(zhǎng)時(shí)間的處于饑餓狀態(tài),也有可能出現(xiàn)胃痛,如果胃酸分泌過(guò)多,可能會(huì)有急性出血性胃炎,嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍以及穿孔。在出現(xiàn)胃部明顯疼痛時(shí),需要及時(shí)到醫(yī)院做檢查,明確病因之后對(duì)癥治療,可以有效的預(yù)防胃癌發(fā)生。
曹劍 副主任醫(yī)師 南京市婦幼保健院
胃癌晚期怎樣控制疼痛
胃癌晚期的患者常常合并有疼痛,出現(xiàn)了疼痛:第一,需要進(jìn)行止痛治療,進(jìn)行藥物止痛之前,需要對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)疼痛的程度選擇相對(duì)應(yīng)的止痛藥物。第二,也可以使用一些輔助性的藥物,加強(qiáng)止痛效果,例如安眠鎮(zhèn)靜藥物地西泮、抗焦慮的藥物多慮平。第三,還可以分散患者的注意力,找人聊天、聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)、看看電視。第四,可以進(jìn)行抗腫瘤治療,從源頭上控制疼痛的來(lái)源。第五,如果是胃癌骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛,可以選擇進(jìn)行局部的放射治療控制骨轉(zhuǎn)移,達(dá)到止痛的效果。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
什么是早期胃癌
胃癌分期與胃癌的浸潤(rùn)深度有關(guān),胃組織分為粘膜層、粘膜下層、肌層及漿膜層,早期胃癌是指胃癌組織累及粘膜層及粘膜下層,伴或不伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,沒(méi)有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移,這種情況稱(chēng)為早期胃癌。早期胃癌的診斷需要行胃鏡檢查,必要時(shí)需要行超聲胃鏡,明確胃癌浸潤(rùn)深度,并且需要行全身其他臟器的檢查明確沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,方可診斷為早期胃癌。
劉文生 副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
如何選擇胃癌的手術(shù)方式
胃癌的手術(shù)方式取決于腫瘤的部位:1、當(dāng)腫瘤位于胃部較低部位的時(shí)候,可以行部分的胃切除。外科醫(yī)生切除較低部位的胃組織及腫瘤組織,然后把剩余的胃組織和腸管連接起來(lái),同時(shí)把周?chē)牧馨徒Y(jié)及其它組織也一并切除。2、如果腫瘤位于胃的上部,就需要全胃切除。外科醫(yī)生切除整個(gè)胃、周?chē)牧馨徒Y(jié)及一部分的食管和小腸組織,個(gè)別情況下,有可能切除脾臟,然后外科醫(yī)生把食道和小腸連接起來(lái)。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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1、調(diào)整姿勢(shì)

采用女上位或側(cè)臥位等體位可減少陰莖過(guò)度上翹帶來(lái)的不適。性行為過(guò)程中避免過(guò)度用力,選擇柔軟床墊有助于緩解局部壓力。日常穿寬松內(nèi)褲,避免陰莖長(zhǎng)時(shí)間受壓。

2、局部熱敷

每日用40℃左右溫水浸泡陰莖10-15分鐘,有助于改善海綿體血液循環(huán)。熱敷后可配合輕柔按摩,但需避開(kāi)尿道口。注意水溫不可過(guò)高,避免燙傷皮膚。

3、心理疏導(dǎo)

焦慮或過(guò)度關(guān)注陰莖形態(tài)可能加重主觀不適感。可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解緊張情緒,伴侶共同參與溝通有助于減輕心理壓力。必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。

4、藥物治療

陰莖硬結(jié)癥引起的上翹可遵醫(yī)囑使用注射用膠原酶、醋酸潑尼松龍片或維生素E軟膠囊。這些藥物需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整用量。

5、手術(shù)矯正

嚴(yán)重畸形影響性功能時(shí),可選擇陰莖白膜縮短術(shù)或假體植入術(shù)。手術(shù)需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,術(shù)前需完善超聲檢查評(píng)估海綿體結(jié)構(gòu)。術(shù)后需保持傷口清潔干燥。

建議避免自行使用器械矯正,規(guī)律作息有助于維持正常勃起功能。日??蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,但出現(xiàn)持續(xù)疼痛或排尿困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。飲食注意補(bǔ)充鋅元素,適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。保持適度運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)等可能壓迫會(huì)陰部的活動(dòng)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
憩室炎是怎么回事?

憩室炎可能由腸壁薄弱、糞便嵌塞、腸道菌群失衡、長(zhǎng)期便秘、腸道感染等原因引起,憩室炎可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理、生活方式改善等方式治療。

1、腸壁薄弱

腸壁薄弱是憩室炎的常見(jiàn)原因之一,隨著年齡增長(zhǎng),腸壁肌肉層逐漸退化,導(dǎo)致腸壁薄弱部位向外膨出形成憩室。當(dāng)憩室內(nèi)糞便滯留時(shí),可能引發(fā)炎癥反應(yīng)。腸壁薄弱通常與遺傳因素有關(guān),部分人群天生腸壁結(jié)構(gòu)較脆弱。針對(duì)腸壁薄弱,日常應(yīng)避免用力排便,減少腹壓增加的動(dòng)作,如提重物。飲食上可增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,幫助軟化糞便。

2、糞便嵌塞

糞便嵌塞可能導(dǎo)致憩室內(nèi)壓力升高,造成局部缺血和黏膜損傷,進(jìn)而誘發(fā)炎癥。長(zhǎng)期低纖維飲食、飲水不足等因素易導(dǎo)致糞便干燥嵌塞。糞便嵌塞引起的憩室炎常表現(xiàn)為左下腹疼痛、排便習(xí)慣改變。改善措施包括增加水分?jǐn)z入至每天2000毫升以上,適量食用火龍果、奇異果等高纖維水果,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑。

3、腸道菌群失衡

腸道菌群失衡可能破壞腸道黏膜屏障功能,增加憩室感染風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期使用抗生素、高脂飲食等因素可能擾亂腸道菌群平衡。腸道菌群失衡相關(guān)的憩室炎可能伴有腹脹、腹瀉等癥狀。調(diào)節(jié)措施包括補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑,日常可飲用無(wú)糖酸奶發(fā)酵乳制品。

4、長(zhǎng)期便秘

長(zhǎng)期便秘會(huì)使腸道內(nèi)壓力持續(xù)升高,促使憩室形成并增加發(fā)炎概率。便秘相關(guān)的憩室炎通常有排便費(fèi)力、便意不盡感等表現(xiàn)。改善便秘需建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日固定時(shí)間如廁,即使無(wú)便意也應(yīng)嘗試。飲食上可增加芹菜、菠菜等綠葉蔬菜攝入,配合適量運(yùn)動(dòng)如快走、腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

5、腸道感染

腸道感染可能由病原微生物侵入憩室引發(fā)急性炎癥,常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、艱難梭菌等。感染性憩室炎多伴有發(fā)熱、惡心嘔吐等全身癥狀,糞便可能出現(xiàn)黏液或膿血。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、甲硝唑片等抗生素,嚴(yán)重感染需住院接受靜脈輸液治療?;謴?fù)期應(yīng)選擇米粥、面條等低渣飲食,減輕腸道負(fù)擔(dān)。

憩室炎患者日常應(yīng)注意保持飲食清淡,急性期選擇低纖維流質(zhì)飲食,緩解期逐步過(guò)渡到高纖維飲食。避免食用堅(jiān)果、種子等可能滯留憩室的食物。規(guī)律進(jìn)行散步、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng),促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。戒煙限酒,保證充足睡眠。定期復(fù)查腸鏡,監(jiān)測(cè)憩室變化情況。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用止痛藥掩蓋病情。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
頤瑙元能治頭痛嗎
頤瑙元是一種保健品,目前缺乏確切的臨床證據(jù)表明其可以專(zhuān)門(mén)治療頭痛。頭痛的原因復(fù)雜,具體選擇治療方式需根據(jù)其誘因來(lái)確定,包括遺傳、環(huán)境因素、生理因素或潛在疾病等。建議明確頭痛原因后再采取針對(duì)性措施,以確保治療的有效性和安全性。 1、頭痛的常見(jiàn)原因 頭痛可能因多種因素引起,從輕至重包括: 生活方式和外部環(huán)境:睡眠不足、壓力過(guò)大、飲食不規(guī)律或長(zhǎng)時(shí)間處于噪音、高亮光照環(huán)境等,都會(huì)誘發(fā)頭痛。 生理原因:脫水、電解質(zhì)紊亂、低血糖時(shí)可能出現(xiàn)頭痛。女性還可能因?yàn)榧に夭▌?dòng)比如經(jīng)前期而頭痛。 病理因素:偏頭痛、緊張型頭痛、藥物濫用性頭痛因止痛藥過(guò)度使用反彈等屬于較常見(jiàn)的頭痛類(lèi)型;而高血壓、顱內(nèi)腫瘤或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染則為更嚴(yán)重的潛在原因。 對(duì)于不同的原因,采用個(gè)性化調(diào)整是關(guān)鍵。如因生活習(xí)慣引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、保障睡眠及減輕壓力改善;若因疾病引發(fā),應(yīng)接受專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。 2、頤瑙元適用性與治療方法比較 頤瑙元作為一個(gè)維生素類(lèi)保健品,適用于一些營(yíng)養(yǎng)不足人群,但并不能替代正規(guī)的藥物治療。如果懷疑頭痛因維生素缺乏,比如維生素D或B族不足導(dǎo)致,可以在醫(yī)生建議下補(bǔ)充,同時(shí)需明確補(bǔ)充劑量。 而目前主流的頭痛治療方法包括: 藥物治療:常見(jiàn)止痛藥有布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚;對(duì)偏頭痛患者,可使用曲普坦類(lèi)藥物;嚴(yán)重病理性頭痛可能需要激素或抗癲癇藥物,比如丙戊酸鈉。 非藥物療法:針灸、牽引或物理治療對(duì)緊張型頭痛有效;心理咨詢(xún)或壓力管理對(duì)于緩解心理相關(guān)的頭痛亦可幫助。 生活管理:針對(duì)輕度頭痛者,保持規(guī)律作息、補(bǔ)充水分和避免觸發(fā)因素,比如減少咖啡和酒精攝入,可以有效預(yù)防。 3、頤瑙元的角色與注意事項(xiàng) 雖然它可能通過(guò)補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)元素對(duì)某些患者有間接幫助,但不可作為唯一的頭痛解決方案。尤其是頻繁或嚴(yán)重的頭痛,應(yīng)及早求醫(yī)以確定潛在病因。盲目長(zhǎng)期使用保健品可能延誤病情,甚至產(chǎn)生其他健康風(fēng)險(xiǎn)。 針對(duì)頭痛問(wèn)題,尋找確切原因并通過(guò)專(zhuān)業(yè)方法解決才是最終方向。頤瑙元無(wú)法治病,但可作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的選項(xiàng)之一;若頭痛頻繁、劇烈或伴隨其他癥狀,需盡快就醫(yī)明確診斷,以保障健康。
林燕 副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
孕婦手腫了關(guān)節(jié)疼怎么辦
患鵝口瘡嬰兒拒絕喂奶時(shí)可用什么喂
喉嚨痛反復(fù)發(fā)燒怎么回事
喉嚨痛,反復(fù)發(fā)燒,主要是由急性炎癥造成的?;颊邞?yīng)該及時(shí)到醫(yī)院的耳鼻喉科檢查,并且進(jìn)行血液分析等輔助檢查。一般可能是因?yàn)榧毙匝恃讓?dǎo)致的。急性咽炎,是上呼吸道細(xì)菌和病毒感染引起的癥狀,患者可會(huì)出現(xiàn)咽部疼痛,紅腫,吞咽困難,同時(shí)可能還伴有發(fā)熱,倦怠,四肢無(wú)力等全身癥狀。除此以外,一些急性扁桃體炎,扁桃體化膿性炎癥或者是扁桃體周?chē)椎?,也可以造成患者的咽痛以及反?fù)發(fā)熱。應(yīng)該給予患者積極的抗生素進(jìn)行治療,同時(shí)可以給予含化片進(jìn)行含服,霧化吸入進(jìn)行治療,以緩解咽喉疼痛的癥狀?;颊邞?yīng)該清淡飲食,好好休息,提高機(jī)體的抵抗力。
張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
什么時(shí)候適合做人流手術(shù)

人流手術(shù)通常適合在妊娠6-10周內(nèi)進(jìn)行,此時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低且成功率較高。妊娠時(shí)間過(guò)短可能增加漏吸風(fēng)險(xiǎn),超過(guò)10周則需根據(jù)具體情況選擇鉗刮術(shù)或引產(chǎn)術(shù)。

妊娠6-7周時(shí)胚胎較小,通過(guò)負(fù)壓吸引術(shù)可較完整清除妊娠組織,術(shù)中出血量通常較少,術(shù)后恢復(fù)較快。超聲檢查確認(rèn)宮內(nèi)妊娠后,此時(shí)手術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜損傷較輕,并發(fā)癥概率較低。妊娠8-10周時(shí)子宮大小適中,宮頸條件適合擴(kuò)張,多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦在此階段完成手術(shù)操作。需注意術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等檢查,排除手術(shù)禁忌證。

若妊娠超過(guò)10周未及時(shí)終止,子宮體積增大可能導(dǎo)致術(shù)中出血量增加,需采用鉗刮術(shù)等更復(fù)雜術(shù)式。孕周超過(guò)14周則需住院行引產(chǎn)術(shù),此時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥概率顯著上升。特殊情況下如合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病或?qū)m外孕,需立即就醫(yī)制定個(gè)體化方案,不可自行決定手術(shù)時(shí)機(jī)。

術(shù)后需臥床休息1-3天,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活,遵醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或陰道出血超過(guò)月經(jīng)量時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù),術(shù)前術(shù)后配合醫(yī)生做好心理疏導(dǎo),術(shù)后6個(gè)月后再考慮妊娠以降低生殖系統(tǒng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
心肌酶主要看哪個(gè)指標(biāo)

心肌酶檢查主要關(guān)注肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白、肌紅蛋白、乳酸脫氫酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo),其中肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶對(duì)心肌損傷診斷特異性最高。

1、肌鈣蛋白

肌鈣蛋白是心肌細(xì)胞特有的結(jié)構(gòu)蛋白,分為肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I兩種亞型。當(dāng)心肌細(xì)胞受損時(shí),肌鈣蛋白會(huì)釋放入血,通常在心肌梗死發(fā)生后3-4小時(shí)開(kāi)始升高,可持續(xù)7-10天。肌鈣蛋白具有高度心肌特異性,是目前診斷急性心肌梗死最敏感的指標(biāo)。臨床常用檢測(cè)方法包括高敏肌鈣蛋白T檢測(cè)和肌鈣蛋白I檢測(cè),可選用重組人腦利鈉肽前體檢測(cè)試劑盒、心肌肌鈣蛋白I檢測(cè)試劑盒等產(chǎn)品。

2、肌酸激酶同工酶

肌酸激酶同工酶主要存在于心肌細(xì)胞中,在骨骼肌中含量較少。當(dāng)發(fā)生急性心肌梗死時(shí),肌酸激酶同工酶通常在發(fā)病后4-6小時(shí)開(kāi)始升高,18-24小時(shí)達(dá)到峰值,72小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。其升高程度與心肌梗死面積呈正相關(guān)。臨床上可通過(guò)肌酸激酶同工酶檢測(cè)試劑盒進(jìn)行定量檢測(cè),該指標(biāo)對(duì)心肌損傷具有較高特異性,但需注意劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉注射等情況也可能導(dǎo)致輕度升高。

3、肌紅蛋白

肌紅蛋白是一種存在于心肌和骨骼肌中的氧結(jié)合蛋白,分子量較小。在急性心肌梗死發(fā)生后1-2小時(shí)即可檢測(cè)到升高,6-9小時(shí)達(dá)到峰值,24-36小時(shí)恢復(fù)正常。雖然肌紅蛋白敏感性高、出現(xiàn)早,但特異性較差,骨骼肌損傷時(shí)也會(huì)升高。臨床常用肌紅蛋白檢測(cè)試劑盒進(jìn)行檢測(cè),適合用于急性胸痛的早期篩查,但需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。

4、乳酸脫氫酶

乳酸脫氫酶廣泛存在于人體各組織中,心肌梗死時(shí)該酶活性升高較晚,通常在發(fā)病后8-12小時(shí)開(kāi)始升高,2-3天達(dá)到高峰,持續(xù)8-14天。由于特異性較低,目前已不作為心肌梗死診斷的主要指標(biāo),但仍可用于回顧性診斷。臨床檢測(cè)時(shí)需注意溶血、腫瘤、肝病等情況也會(huì)導(dǎo)致乳酸脫氫酶升高,可選用乳酸脫氫酶測(cè)定試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。

5、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶曾被稱(chēng)為谷草轉(zhuǎn)氨酶,主要存在于心肌和肝細(xì)胞中。在急性心肌梗死發(fā)生后6-8小時(shí)開(kāi)始升高,18-24小時(shí)達(dá)峰,4-5天恢復(fù)正常。由于該指標(biāo)在肝臟疾病時(shí)也會(huì)顯著升高,特異性較差,目前已逐漸被更特異的指標(biāo)取代。臨床檢測(cè)可使用天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定試劑盒,但仍需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他心肌標(biāo)志物綜合判斷。

進(jìn)行心肌酶檢查時(shí),建議保持空腹?fàn)顟B(tài),避免劇烈運(yùn)動(dòng),檢查前24小時(shí)內(nèi)不要飲酒。若檢查結(jié)果異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀、心電圖變化等進(jìn)行綜合判斷。日常生活中要注意控制血壓、血糖、血脂,戒煙限酒,保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動(dòng),這些都有助于維護(hù)心血管健康。對(duì)于有冠心病高危因素的人群,建議定期進(jìn)行心血管相關(guān)檢查,早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)潛在的心臟問(wèn)題。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
手麻手痛是怎么回事

手麻手痛可能由腕管綜合征、頸椎病、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、腦卒中和維生素B12缺乏等原因引起,可通過(guò)物理治療、藥物治療和手術(shù)治療等方式緩解。

1、腕管綜合征

腕管綜合征可能與長(zhǎng)期重復(fù)手腕動(dòng)作、妊娠期水腫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為拇指至無(wú)名指橈側(cè)麻木、夜間癥狀加重。輕度患者可通過(guò)腕部支具固定緩解,中重度需遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,嚴(yán)重者需行腕管切開(kāi)減壓術(shù)。

2、頸椎病

頸椎病可能與椎間盤(pán)退變、長(zhǎng)期低頭等因素有關(guān),常見(jiàn)單側(cè)手臂放射性麻痛伴頸部僵硬。急性期建議頸托制動(dòng)配合熱敷,可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛,配合甲鈷胺注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),必要時(shí)需頸椎牽引或椎間孔鏡手術(shù)。

3、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變與長(zhǎng)期血糖控制不佳有關(guān),表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性手套襪套樣麻木感。需嚴(yán)格控糖并遵醫(yī)囑使用依帕司他片改善微循環(huán),聯(lián)合硫辛酸注射液抗氧化治療,日常需定期監(jiān)測(cè)足部皮膚狀況。

4、腦卒中

腦卒中可能因高血壓或動(dòng)脈硬化導(dǎo)致,突發(fā)單側(cè)肢體麻木伴無(wú)力需立即就醫(yī)。急性期可行靜脈溶栓治療,恢復(fù)期使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,配合銀杏葉提取物注射液改善腦循環(huán),后期需康復(fù)訓(xùn)練。

5、維生素B12缺乏

長(zhǎng)期素食或胃腸吸收障礙可能導(dǎo)致維生素B12缺乏,引發(fā)四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性刺痛感。需檢測(cè)血清維生素B12水平,遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素B12注射液,日常增加動(dòng)物肝臟、蛋奶等富含B12食物攝入。

出現(xiàn)持續(xù)手麻手痛應(yīng)盡早就診明確病因,避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì),睡眠時(shí)注意肢體保暖。糖尿病患者需每日檢查手足皮膚,頸椎病患者建議每工作1小時(shí)活動(dòng)頸部。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。日??蛇M(jìn)行握力球訓(xùn)練促進(jìn)手部血液循環(huán),飲食注意補(bǔ)充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
寶寶發(fā)燒吃布洛芬不退燒怎么辦?

寶寶發(fā)燒服用布洛芬后不退燒可通過(guò)物理降溫、調(diào)整用藥方案、補(bǔ)液護(hù)理、觀察伴隨癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。發(fā)熱不退可能與用藥劑量不足、病原體耐藥、脫水或合并其他感染等因素有關(guān)。

1、物理降溫

使用溫水擦拭寶寶頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,水溫控制在32-34℃。避免使用酒精或冰水,防止皮膚刺激或寒戰(zhàn)加重。可配合退熱貼輔助降溫,每4小時(shí)更換一次。保持室內(nèi)溫度在24-26℃,穿著透氣棉質(zhì)衣物。

2、調(diào)整用藥方案

需在醫(yī)生指導(dǎo)下確認(rèn)布洛芬混懸液劑量是否合適,必要時(shí)可換用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液交替使用。兩種藥物間隔至少2小時(shí),24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次給藥。注意布洛芬需與食物同服以減少胃腸刺激,服藥后30分鐘監(jiān)測(cè)體溫變化。

3、補(bǔ)液護(hù)理

發(fā)燒期間每公斤體重需補(bǔ)充80-100毫升液體,可給予口服補(bǔ)液鹽Ⅲ沖劑或母乳。觀察尿量應(yīng)每4小時(shí)不少于1次,尿液顏色呈淡黃色為宜。避免飲用含糖飲料,可適量補(bǔ)充蘋(píng)果汁稀釋液。出現(xiàn)口唇干燥、囟門(mén)凹陷等脫水表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。

4、觀察伴隨癥狀

記錄發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、熱型特點(diǎn)及伴隨癥狀。若出現(xiàn)皮疹、抽搐、意識(shí)模糊、頸部強(qiáng)直或持續(xù)嘔吐,可能提示腦膜炎、川崎病等嚴(yán)重疾病。體溫超過(guò)40℃或發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)無(wú)緩解,需警惕膿毒癥等全身感染。

5、及時(shí)就醫(yī)

3月齡以下嬰兒體溫超過(guò)38℃應(yīng)立即就診。醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè),必要時(shí)開(kāi)展血培養(yǎng)或腰椎穿刺。根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克肟顆粒等抗生素,或奧司他韋顆粒等抗病毒藥物。

保持寶寶臥床休息,室內(nèi)濕度維持在50%-60%。飲食選擇米湯、藕粉等易消化食物,避免高蛋白飲食加重代謝負(fù)擔(dān)。體溫下降期注意保暖,及時(shí)更換汗?jié)褚挛?。家長(zhǎng)需每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫并記錄,就醫(yī)時(shí)攜帶詳細(xì)用藥記錄和體溫變化曲線(xiàn)供醫(yī)生參考。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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