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輸尿管結(jié)石疼痛通常提示結(jié)石移動(dòng)或梗阻，可能由結(jié)石刺激黏膜、尿路痙攣、繼發(fā)感染或腎積水引起。疼痛程度與結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥相關(guān)。
1、結(jié)石移動(dòng)結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜，引發(fā)劇烈絞痛。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或硫酸阿托品注射液緩解癥狀。
2、尿路痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致輸尿管平滑肌痙攣，表現(xiàn)為陣發(fā)性腰腹部放射痛。熱敷或遵醫(yī)囑服用消旋山莨菪堿片、間苯三酚注射液等解痙藥物可減輕癥狀。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能合并尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛加重。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4、腎積水結(jié)石完全梗阻可導(dǎo)致腎盂壓力增高，引發(fā)持續(xù)性脹痛伴惡心嘔吐。超聲檢查明確后，需根據(jù)積水程度選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
急性疼痛期應(yīng)限制劇烈活動(dòng)，每日飲水量保持2000毫升以上，避免高草酸飲食。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或無(wú)尿需立即急診處理。
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