醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  有毛刺的肺部結(jié)節(jié)不一定是晚期肺癌，肺部結(jié)節(jié)毛刺征象可能出現(xiàn)在良性病變、早期肺癌或進(jìn)展期肺癌中，具體性質(zhì)需結(jié)合病理檢查判斷。

  1、良性病變

  結(jié)核球或炎性假瘤等良性病變可能出現(xiàn)毛刺征，通常伴隨鈣化灶或衛(wèi)星灶，通過抗感染治療或隨訪觀察可緩解。

  2、早期肺癌

  部分磨玻璃結(jié)節(jié)伴短毛刺可能是原位癌或微浸潤癌，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)密度不均，可通過胸腔鏡手術(shù)根治。

  3、浸潤性肺癌

  實性結(jié)節(jié)伴放射狀毛刺常提示浸潤性腺癌，多伴隨分葉征和胸膜牽拉，需手術(shù)聯(lián)合放化療治療。

  4、轉(zhuǎn)移性肺癌

  多發(fā)毛刺結(jié)節(jié)可能為轉(zhuǎn)移瘤，原發(fā)灶常見于乳腺或結(jié)直腸，需全身治療聯(lián)合局部介入處理。

  發(fā)現(xiàn)肺部毛刺結(jié)節(jié)應(yīng)及時就診胸外科，通過增強CT、PET-CT或穿刺活檢明確性質(zhì)，避免自行判斷延誤診治。