董兆如
副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
指導意見:無痛分娩和剖腹產(chǎn)的麻醉方式不同,關(guān)鍵在于用途和操作部位,無痛分娩主要是通過硬膜外麻醉來緩解產(chǎn)痛,而剖腹產(chǎn)則需要硬膜外麻醉、腰麻或全身麻醉來達到手術(shù)所需的完全鎮(zhèn)痛效果。針對這兩種產(chǎn)婦最關(guān)心的麻醉方式,需根據(jù)具體需求和身體狀況選擇最合適的方案。
1、無痛分娩的麻醉方式
無痛分娩主要使用硬膜外麻醉,也稱為“椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛”。麻醉醫(yī)生會在產(chǎn)婦的腰部注射麻醉藥物,通過阻斷疼痛信號的傳導,緩解宮縮時的疼痛。然而,這種麻醉劑量較低,僅阻斷疼痛神經(jīng)信號,不影響運動神經(jīng),因此產(chǎn)婦仍能感受到子宮收縮并配合用力生產(chǎn)。優(yōu)點是可以顯著減輕產(chǎn)痛,但維持母體運動功能。常用的藥物包括羅哌卡因、布比卡因,操作時需保持產(chǎn)婦平穩(wěn)坐姿或側(cè)躺。
2、剖腹產(chǎn)的麻醉方式
剖腹產(chǎn)所需的是完全的麻醉效果,一般選擇以下三種方式之一:
腰麻蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉:麻醉藥物直接注入蛛網(wǎng)膜下腔,起效速度快,可徹底阻斷手術(shù)區(qū)域的疼痛感,廣泛用于無急癥剖腹產(chǎn)。
聯(lián)合腰硬麻:結(jié)合腰麻和硬膜外麻醉的優(yōu)點,既允許持久麻醉又減少腰麻后低血壓的風險,適用于手術(shù)時間稍長或可能需要術(shù)后鎮(zhèn)痛的情況。
全身麻醉:少數(shù)情況下用于剖腹產(chǎn),例如產(chǎn)婦存在特殊臨床情況,無法進行椎管麻醉時需要全麻。這種方式會讓產(chǎn)婦在手術(shù)過程中完全沒有意識,但對母嬰健康監(jiān)測要求更高。
3、兩者的主要區(qū)別
無痛分娩的麻醉局限于宮縮疼痛的緩解,屬于部分鎮(zhèn)痛的方式,而剖腹產(chǎn)需要完全麻醉以便進行手術(shù)操作。時間上,無痛分娩的硬膜外麻醉可以隨著生產(chǎn)進程調(diào)整藥物劑量,而剖腹產(chǎn)的麻醉需要一次性保證整個手術(shù)期間的鎮(zhèn)痛效果。在效果安全性方面,兩者副作用和風險在專業(yè)操作下都較低,但剖腹產(chǎn)麻醉風險稍高,如麻醉后的劇烈頭痛、惡心等,需要更嚴格的監(jiān)控。
產(chǎn)婦在選擇無痛分娩或剖腹產(chǎn)時,需要根據(jù)自身身體狀況、分娩計劃及醫(yī)生建議來決定麻醉方式。兩種麻醉方式都應(yīng)由專業(yè)麻醉醫(yī)師操作,細致評估母體和胎兒健康,確保分娩順利進行。
2025-06-01 07:12