醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石可通過體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物輔助排石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。

  1、體外沖擊波碎石

  利用高能沖擊波從體外聚焦擊碎結(jié)石，適用于直徑小于20毫米的中上段結(jié)石。治療前需評估腎功能及結(jié)石位置，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。

  2、輸尿管鏡碎石

  通過尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石，適用于中下段結(jié)石或沖擊波碎石失敗者。可能與輸尿管狹窄或息肉有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛伴鏡下血尿。

  3、經(jīng)皮腎鏡碎石

  建立皮膚至腎臟的通道粉碎較大結(jié)石，適用于大于20毫米的腎盂結(jié)石或鹿角形結(jié)石。常與尿路解剖異常相關(guān)，多伴有反復(fù)尿路感染癥狀。

  4、藥物輔助排石

  α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌，利尿劑增加尿流沖刷作用，適用于小于6毫米的遠(yuǎn)端輸尿管結(jié)石。需配合每日飲水2000毫升以上。

  碎石后建議限制高草酸食物攝入，保持每日尿量超過2000毫升，適度跳躍運(yùn)動幫助殘石排出，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石清除情況。