醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙腎結(jié)石的常見癥狀包括腰部鈍痛、血尿、排尿異常及發(fā)熱寒戰(zhàn)，按病情進(jìn)展可分為早期不適、急性發(fā)作和感染并發(fā)癥三個階段。

  1、腰部鈍痛

  結(jié)石移動刺激腎盂或輸尿管時引發(fā)隱痛，疼痛多位于肋脊角，呈間歇性發(fā)作，可通過熱敷緩解，嚴(yán)重時需使用雙氯芬酸鈉栓等鎮(zhèn)痛藥物。

  2、肉眼血尿

  結(jié)石摩擦尿路上皮導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，尿液呈洗肉水色或茶色，建議增加飲水量沖刷尿道，必要時服用氨甲環(huán)酸片等止血藥物。

  3、排尿異常

  可能出現(xiàn)尿頻尿急或排尿中斷，與結(jié)石阻塞尿流有關(guān)，需進(jìn)行泌尿系超聲定位結(jié)石，可選用坦索羅辛等α受體阻滯劑松弛輸尿管。

  4、發(fā)熱寒戰(zhàn)

  提示繼發(fā)泌尿系感染，多伴有腎積水，需緊急抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松鈉，嚴(yán)重者需經(jīng)皮腎鏡取石。

  日常保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)高熱應(yīng)立即就醫(yī)處理。