醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童胃癌早期可能表現(xiàn)為上腹隱痛、食欲減退、體重下降、惡心嘔吐、貧血等癥狀。胃癌可能與遺傳因素、幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期不良飲食習(xí)慣、胃部慢性疾病、免疫功能異常等因素有關(guān)，通常伴隨上腹壓痛、黑便、乏力、早飽感、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查，通過(guò)胃鏡、病理活檢等方式明確診斷。

  1. 上腹隱痛

  兒童胃癌早期可能出現(xiàn)上腹部持續(xù)性或間歇性隱痛，疼痛程度較輕但逐漸加重。這種癥狀可能與胃黏膜受腫瘤侵蝕或胃蠕動(dòng)異常有關(guān)。家長(zhǎng)需注意孩子飯后疼痛是否加重，避免誤認(rèn)為普通胃腸炎。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周，應(yīng)盡快進(jìn)行胃鏡檢查。臨床常用藥物包括鋁碳酸鎂咀嚼片、復(fù)方氫氧化鋁片、膠體果膠鉍膠囊等緩解癥狀。

  2. 食欲減退

  患兒可能突然對(duì)既往喜愛(ài)的食物失去興趣，進(jìn)食量明顯減少。這與腫瘤導(dǎo)致的胃容量下降或消化功能紊亂相關(guān)。家長(zhǎng)需記錄孩子每日進(jìn)食情況，避免強(qiáng)迫喂食?？蓢L試少量多餐，選擇易消化的食物如米粥、蒸蛋等。若伴隨進(jìn)食后嘔吐，需考慮胃出口梗阻可能，此時(shí)需使用多潘立酮混懸液、胰酶腸溶膠囊、復(fù)合維生素B溶液等改善消化功能。

  3. 體重下降

  非刻意減重情況下，患兒體重可能在1-2個(gè)月內(nèi)下降超過(guò)原有體重的十分之一。腫瘤消耗、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙是主要原因。家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體重變化，適當(dāng)增加高蛋白食物如魚(yú)肉、豆腐的攝入。需警惕體重驟降伴隨面色蒼白，可能提示進(jìn)展期胃癌。營(yíng)養(yǎng)支持可配合使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、葡萄糖酸鋅口服溶液、酪酸梭菌活菌散等。

  4. 惡心嘔吐

  腫瘤占位效應(yīng)可能導(dǎo)致晨起惡心或餐后嘔吐，嘔吐物中偶見(jiàn)咖啡樣物質(zhì)。家長(zhǎng)需觀察嘔吐頻率及內(nèi)容物性狀，避免誤判為胃腸型感冒。對(duì)于頻繁嘔吐患兒，可暫時(shí)禁食4-6小時(shí)后嘗試喂水，必要時(shí)使用鹽酸昂丹司瓊口崩片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防脫水。持續(xù)嘔吐需排除幽門(mén)梗阻。

  5. 貧血

  腫瘤慢性出血可導(dǎo)致面色蒼白、甲床發(fā)白等貧血表現(xiàn)，血紅蛋白可能低于90g/L。家長(zhǎng)應(yīng)注意孩子是否出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、注意力不集中等缺氧癥狀。輕度貧血可通過(guò)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物改善，中重度貧血需使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、葉酸片、維生素B12注射液等藥物干預(yù)。便潛血陽(yáng)性需立即就醫(yī)。

  家長(zhǎng)應(yīng)培養(yǎng)兒童規(guī)律飲食習(xí)慣，避免長(zhǎng)期食用腌制、熏烤等高鹽高亞硝酸鹽食物。每日保證新鮮蔬菜水果攝入，控制零食攝入量。發(fā)現(xiàn)上述癥狀時(shí)，須及時(shí)至兒科或消化內(nèi)科就診，完善血常規(guī)、胃蛋白酶原檢測(cè)、胃鏡等檢查。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化。治療期間注意保持口腔清潔，預(yù)防感染。