醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  喉嚨上面疼痛一咽口水就疼可能與急性咽炎、扁桃體炎、會(huì)厭炎等疾病有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。常見(jiàn)原因主要有細(xì)菌或病毒感染、過(guò)敏反應(yīng)、胃酸反流、用嗓過(guò)度、異物刺激等。

  1、細(xì)菌或病毒感染

  鏈球菌、腺病毒等病原體感染可導(dǎo)致咽喉黏膜充血腫脹，表現(xiàn)為吞咽時(shí)刀割樣疼痛，可能伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大。需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛膠囊等抗生素，或利巴韋林顆?？共《局委?。避免辛辣刺激食物，用淡鹽水漱口有助于緩解癥狀。

  2、過(guò)敏反應(yīng)

  花粉、塵螨等過(guò)敏原可能引發(fā)喉頭水腫，產(chǎn)生刺痛感并影響吞咽功能?？杀憩F(xiàn)為突發(fā)性喉癢、聲音嘶啞。需遠(yuǎn)離過(guò)敏原，遵醫(yī)囑服用氯雷他定片或孟魯司特鈉咀嚼片，嚴(yán)重時(shí)需使用吸入用布地奈德混懸液緩解氣道痙攣。

  3、胃酸反流

  胃內(nèi)容物反流至咽喉會(huì)腐蝕黏膜，造成燒灼樣疼痛，平臥時(shí)癥狀加重。可能與食管括約肌松弛有關(guān)。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15度，遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。

  4、用嗓過(guò)度

  長(zhǎng)時(shí)間大聲說(shuō)話或唱歌會(huì)使杓狀軟骨周圍肌肉勞損，表現(xiàn)為空咽痛明顯而進(jìn)食痛減輕。需聲帶休息2-3天，配合布地奈德吸入氣霧劑減輕炎癥，霧化吸入生理鹽水保持喉部濕潤(rùn)。

  5、異物刺激

  魚刺、骨片等尖銳異物嵌頓在舌根或梨狀窩時(shí)，會(huì)引起定點(diǎn)性劇痛。切忌強(qiáng)行吞咽，應(yīng)立即停止進(jìn)食，保持低頭姿勢(shì)前往急診，通過(guò)喉鏡或CT定位后由專業(yè)醫(yī)生取出。

  日常應(yīng)保持每天2000毫升溫水?dāng)z入，避免吸煙飲酒。室內(nèi)濕度維持在50%-60%，可使用加濕器。疼痛期間選擇溫涼的流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，避免酸性果汁刺激創(chuàng)面。若出現(xiàn)呼吸不暢、無(wú)法吞咽唾液或高熱超過(guò)39度，需立即急診處理?；謴?fù)期可含服西地碘含片輔助消炎，但不宜超過(guò)7天。