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右胸和后背疼痛麻木

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2022-06-15 14:15 19人閱讀

問(wèn)題描述:右胸和后背疼痛麻木

醫(yī)生回答(1)

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小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
吃完飯后感覺(jué)嗓子噎,晚上睡覺(jué)后背疼
食道痙攣是因?yàn)槭彻苋鋭?dòng)異常為動(dòng)力學(xué)特征的原發(fā)性食管功能障礙,主要發(fā)生在中下段,癥狀主要是胸痛,吞咽困難。根據(jù)你說(shuō)的病情,考慮的仍然是食管痙攣,并且有加重的趨勢(shì)。這個(gè)病,要保持愉快放松的心情,解除思想顧慮,避免食用冷事或者太粘稠的食物,必要時(shí)可以采取擴(kuò)張療法擴(kuò)張les。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
神經(jīng)性嘔吐,后背疼痛,嘔吐不停,要怎么治療?
根據(jù)你描述的這種情況,如果在網(wǎng)上查一下就自己知道是什么病的話,那就不需要醫(yī)生了,我他應(yīng)該不是所謂的神經(jīng)性嘔吐。特別需要排除,有沒(méi)有可能是顱內(nèi)壓增高引起的建議,盡快到當(dāng)?shù)氐亩?jí)以上公立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家門診,進(jìn)一步做頭顱ct檢查,或者是頭顱核磁共振檢查。
吳韻如 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
為什么早上起來(lái)感覺(jué)后背疼而且吃東西會(huì)噎

晨起后背疼痛伴隨進(jìn)食哽噎可能由胃食管反流、頸椎病、肌肉勞損、食管狹窄或心絞痛等因素引起。建議結(jié)合具體癥狀就醫(yī)排查,避免延誤診斷。

1、胃食管反流

夜間平臥時(shí)胃酸易反流刺激食管,晨起可能出現(xiàn)胸骨后放射痛及吞咽異物感。長(zhǎng)期反流可導(dǎo)致食管黏膜損傷,進(jìn)食固體食物時(shí)哽噎感明顯。可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂等抑酸護(hù)胃藥物,睡眠時(shí)抬高床頭有助于緩解癥狀。

2、頸椎病

頸椎退變壓迫神經(jīng)根時(shí),可能引發(fā)肩背放射性疼痛,晨起僵硬感明顯。嚴(yán)重時(shí)椎體前緣骨贅可能壓迫食管后壁,導(dǎo)致吞咽不暢。可通過(guò)頸椎牽引、甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療,避免長(zhǎng)期低頭姿勢(shì)。

3、肌肉勞損

睡姿不當(dāng)或床墊支撐不足會(huì)造成背肌持續(xù)緊張,晨起出現(xiàn)局部酸痛。這種疼痛通常與進(jìn)食無(wú)關(guān),但患者可能因疼痛產(chǎn)生吞咽不適的錯(cuò)覺(jué)。熱敷按摩和核心肌群鍛煉可改善癥狀。

4、食管狹窄

反流性食管炎晚期或食管術(shù)后可能形成瘢痕性狹窄,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的吞咽困難,晨起因食管分泌物積聚加重哽噎感。需胃鏡檢查確診,必要時(shí)行食管擴(kuò)張術(shù)治療。

5、心絞痛

不典型心絞痛可能放射至后背,晨起迷走神經(jīng)興奮時(shí)易發(fā)作,伴隨進(jìn)食后胸悶哽噎感。中老年患者需排查心電圖異常,硝酸甘油可暫時(shí)緩解癥狀,但需規(guī)范抗缺血治療。

建議記錄疼痛具體位置、持續(xù)時(shí)間與進(jìn)食關(guān)系,避免睡前3小時(shí)進(jìn)食高脂食物。持續(xù)性吞咽障礙需盡早就診消化內(nèi)科或心內(nèi)科,通過(guò)胃鏡、食管測(cè)壓或冠脈造影明確病因。短期可嘗試調(diào)整睡姿為左側(cè)臥位,使用中等硬度床墊,晨起后做肩背拉伸活動(dòng)改善血液循環(huán)。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
胃疼導(dǎo)致后背疼,吸氣難受
是否有反酸和燒心?考慮是反流性食管炎引起的,刺激引起的疼痛??梢猿?shī)W美拉唑控制反流和止痛。吃些小米粥。如果不緩解,及時(shí)到醫(yī)院做個(gè)胃腸的超生看看。禁止吃刺激性大的食物。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
膽囊炎后背疼怎么緩解?
膽囊炎發(fā)病率是比較高的,可以分為急性和慢性膽囊炎,慢性膽囊炎多伴有膽囊結(jié)石存在,急性發(fā)作的時(shí)候是可以表現(xiàn)為發(fā)熱,右上腹部疼痛,惡心,嘔吐,右肩部疼痛等不同的癥狀,但后背疼痛的病因是很多的,需要進(jìn)一步的檢查和明確,只有明確后才好考慮治療的問(wèn)題。如果是膽囊炎導(dǎo)致的話,是可以消炎,利膽,抗炎,解痙等治療的。
張玲 主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院
膽囊息肉和膽管狹窄,后背疼肚子脹
膽囊息肉是很常見(jiàn)的病變,形成原因與長(zhǎng)期慢性炎癥的刺激造成局部細(xì)胞增生有關(guān)較小的膽囊息肉注意及時(shí)的復(fù)查,如果合并有單管狹窄的,需要考慮手術(shù)治療,對(duì)于你以上情況口服藥物治療和輸液治療,都是不能治愈的,治愈唯一的方法是手術(shù)治療,因此建議你手術(shù)治療,
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
睡覺(jué)醒后右胸口和后背疼痛怎么辦
需要去醫(yī)院做胃鏡檢查,配合做肝膽彩超檢查,有可能是出現(xiàn)了胃炎,胃潰瘍,并且出現(xiàn)了后背放射性疼痛,其次考慮是出現(xiàn)了膽囊炎或者是出現(xiàn)了膽結(jié)石的情況,如果出現(xiàn)了胃潰瘍需要使用保護(hù)胃黏膜的藥物治療,而如果出現(xiàn)了炎癥感染需要使用抗生素,如果出現(xiàn)了膽結(jié)石可以配合使用消炎利膽藥物。
于秀梅 副主任醫(yī)師 聊城市中醫(yī)院
小便困難,小腹和后背疼還臉腫是怎么回事
對(duì)于您目前癥狀可能有尿路結(jié)石導(dǎo)致的癥狀!建議您不要緊張,可以做個(gè)彩超看看有沒(méi)有泌尿系結(jié)石,每天多喝水最少在3000毫升以上!
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
最近老是后背疼不知道是什么問(wèn)題
背部疼痛多數(shù)考慮可能是局部的一些肌肉勞損為主,也不排除有筋膜炎的可能性,這種可能是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間干活勞累以后導(dǎo)致的,同時(shí)不排除有一些胸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位,最好是要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。平時(shí)也可以適當(dāng)?shù)挠靡恍┗钛ńj(luò)的藥膏,具體用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑,而且也可以選擇做一下理療,幫助改善癥狀。
李勛 副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院
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1、頸椎退行性病變

長(zhǎng)期低頭或頸椎勞損可能導(dǎo)致骨質(zhì)增生壓迫椎動(dòng)脈,表現(xiàn)為頭暈、頸部僵硬??赏ㄟ^(guò)頸椎牽引、熱敷緩解癥狀,遵醫(yī)囑使用頸復(fù)康顆粒、甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物改善神經(jīng)壓迫和炎癥。

2、動(dòng)脈粥樣硬化

血脂異?;蚋哐獕嚎蓪?dǎo)致椎動(dòng)脈管腔狹窄,常伴隨頭痛、視物模糊。需控制血壓血脂,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片、尼莫地平片等藥物穩(wěn)定斑塊并改善血流。

3、血管痙攣

寒冷刺激或情緒緊張可能引發(fā)血管異常收縮,出現(xiàn)一過(guò)性眩暈。建議避免突然轉(zhuǎn)頭,注意頸部保暖,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊、尼麥角林片等解痙藥物。

4、先天性血管畸形

椎動(dòng)脈發(fā)育異常如迂曲、狹窄可能自幼存在,易在疲勞后加重。需通過(guò)血管造影明確診斷,嚴(yán)重者可考慮血管成形術(shù),日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

5、血液黏稠度增高

脫水或紅細(xì)胞增多癥會(huì)使血流阻力增加,表現(xiàn)為晨起頭暈。建議每日飲水1500-2000毫升,確診后遵醫(yī)囑使用羥乙基淀粉注射液、阿司匹林腸溶片等改善微循環(huán)。

日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì),睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭。適度進(jìn)行頸椎操、游泳等運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)頸部肌肉穩(wěn)定性,戒煙限酒以降低血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)持續(xù)眩暈、行走不穩(wěn)等癥狀需立即就診,定期復(fù)查血管超聲監(jiān)測(cè)血流變化。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
懷孕對(duì)著電腦上班8小時(shí)可以嗎?

懷孕期間對(duì)著電腦上班8小時(shí)通常是安全的,但需注意勞逸結(jié)合和輻射防護(hù)。電腦輻射屬于非電離輻射,目前尚無(wú)證據(jù)表明會(huì)對(duì)胎兒造成直接傷害。

孕婦長(zhǎng)時(shí)間使用電腦的主要風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自久坐和用眼疲勞。建議每工作1小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘,做簡(jiǎn)單伸展運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。保持眼睛與屏幕距離50-70厘米,調(diào)整屏幕亮度與環(huán)境光線一致,可佩戴防藍(lán)光眼鏡減輕視疲勞。選擇符合人體工學(xué)的座椅,腰部墊靠枕維持腰椎生理曲度。辦公期間注意補(bǔ)充水分,準(zhǔn)備堅(jiān)果、水果等健康零食。若出現(xiàn)頭暈、惡心等不適癥狀應(yīng)立即休息。

特殊情況下需加強(qiáng)防護(hù):孕早期胚胎著床不穩(wěn)定階段,可減少連續(xù)使用電腦時(shí)間;合并妊娠高血壓或先兆流產(chǎn)的孕婦,建議咨詢醫(yī)生調(diào)整工作強(qiáng)度。部分敏感體質(zhì)孕婦可能對(duì)電磁場(chǎng)存在個(gè)體差異反應(yīng),出現(xiàn)心慌等不適時(shí)可暫時(shí)遠(yuǎn)離電子設(shè)備。機(jī)房等強(qiáng)電磁環(huán)境工作的孕婦應(yīng)穿戴防輻射服,并定期進(jìn)行產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。

孕期維持規(guī)律作息,保證充足睡眠有助于緩解工作疲勞。飲食注意補(bǔ)充富含葉酸、鐵、鈣的食物,如深色蔬菜、紅肉、乳制品等。定期產(chǎn)檢時(shí)向醫(yī)生反饋工作狀態(tài),必要時(shí)進(jìn)行職業(yè)健康評(píng)估。保持良好心態(tài),避免過(guò)度焦慮輻射問(wèn)題,適當(dāng)分散注意力有助于減輕心理壓力。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小兒氨溴特羅口服溶液的作用是什么

小兒氨溴特羅口服溶液主要用于治療急慢性呼吸道疾病引起的咳嗽、痰液黏稠及排痰困難等癥狀,其主要成分為鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅。

1、祛痰作用

鹽酸氨溴索能分解痰液中的酸性黏多糖纖維,降低痰液黏稠度,促進(jìn)呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng),幫助痰液排出。適用于支氣管炎、肺炎等疾病引起的黏痰阻塞,可緩解兒童因痰液滯留導(dǎo)致的咳嗽和胸悶。使用期間需觀察痰液性狀變化,避免與中樞性鎮(zhèn)咳藥聯(lián)用。

2、支氣管擴(kuò)張

鹽酸克侖特羅作為β2受體激動(dòng)劑,可松弛支氣管平滑肌,改善氣道通氣功能。對(duì)哮喘、慢性阻塞性肺病等引發(fā)的喘息和呼吸困難有緩解作用。需注意可能出現(xiàn)心悸等不良反應(yīng),心臟病患兒慎用。

3、協(xié)同增效

兩種成分聯(lián)合使用具有協(xié)同作用,氨溴索改善痰液引流后,克侖特羅能更有效到達(dá)作用部位發(fā)揮支氣管擴(kuò)張效果。適用于毛細(xì)支氣管炎等伴有支氣管痙攣的呼吸道疾病,但早產(chǎn)兒及低體重兒需謹(jǐn)慎使用。

4、抗炎修復(fù)

氨溴索可刺激肺泡表面活性物質(zhì)生成,保護(hù)呼吸道黏膜,減輕炎癥反應(yīng)。對(duì)于反復(fù)呼吸道感染的兒童,有助于修復(fù)受損氣道組織,減少黏液過(guò)度分泌。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能。

5、輔助治療

該藥物常作為抗生素治療的輔助用藥,通過(guò)改善呼吸道清除功能提高抗感染效果。適用于百日咳、支氣管擴(kuò)張合并感染等情況,但不可替代抗微生物治療,使用時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑完成全程治療。

使用小兒氨溴特羅口服溶液期間,家長(zhǎng)需保持患兒充足水分?jǐn)z入以稀釋痰液,避免接觸冷空氣及過(guò)敏原。若出現(xiàn)震顫、心率增快等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)停藥就醫(yī)。該藥物需避光保存,開(kāi)瓶后超過(guò)15天不宜繼續(xù)使用。對(duì)于糖尿病患兒,需注意本品含蔗糖成分。建議用藥期間定期復(fù)查肺功能,配合拍背排痰等物理療法增強(qiáng)療效。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
孩子脫紙尿褲總尿床怎么辦

孩子脫紙尿褲后尿床可通過(guò)定時(shí)排尿訓(xùn)練、調(diào)整睡前飲水、使用防水床墊、心理疏導(dǎo)、就醫(yī)排查病理性原因等方式改善。尿床通常由膀胱發(fā)育未完善、夜間抗利尿激素分泌不足、睡眠過(guò)深、心理壓力、隱性脊柱裂等原因引起。

1、定時(shí)排尿訓(xùn)練

家長(zhǎng)需幫助孩子建立規(guī)律排尿習(xí)慣,白天每2-3小時(shí)提醒排尿一次,夜間可設(shè)定1-2次喚醒排尿。排尿訓(xùn)練初期可使用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,記錄連續(xù)干燥夜晚次數(shù)給予鼓勵(lì)。避免因尿床責(zé)罵孩子,以免加重心理負(fù)擔(dān)。此方法適用于5歲以下膀胱容量較小的兒童。

2、調(diào)整睡前飲水

家長(zhǎng)需控制孩子睡前2小時(shí)液體攝入量,晚餐避免有利尿作用的西瓜、冬瓜等食物。睡前排空膀胱后可給予少量酸奶等含鈣食物,有助于穩(wěn)定神經(jīng)肌肉功能。若環(huán)境干燥,可在臥室使用加濕器減少口渴感。該措施對(duì)因夜間多尿?qū)е碌哪虼残Ч@著。

3、使用防水床墊

選擇透氣性好的防水床墊保護(hù)層,配合吸濕速干的床笠減少皮膚刺激。尿床后家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)更換衣物床品,用溫水清潔會(huì)陰部防止尿漬刺激??蓽?zhǔn)備多套備用睡衣放在孩子床頭,培養(yǎng)其參與更換的自主意識(shí)。此方法能降低清潔負(fù)擔(dān),避免孩子因怕弄濕床鋪產(chǎn)生焦慮。

4、心理疏導(dǎo)

家長(zhǎng)需觀察是否因入園、二胎等環(huán)境變化引發(fā)焦慮性尿床。通過(guò)繪本共讀幫助孩子理解排尿機(jī)制,如《尿床的小猴子》等故事降低羞恥感??蓢L試?yán)L畫療法讓孩子表達(dá)情緒,避免將尿床與"丟人""笨"等負(fù)面評(píng)價(jià)關(guān)聯(lián)。持續(xù)6個(gè)月以上的尿床建議咨詢兒童心理醫(yī)生。

5、就醫(yī)排查病因

若伴隨排尿疼痛、白天尿失禁需排查泌尿系感染,可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑。夜間多尿嚴(yán)重者需檢測(cè)抗利尿激素水平,必要時(shí)使用醋酸去氨加壓素片。隱性脊柱裂需通過(guò)骶椎X線確診,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。糖尿病或癲癇等全身性疾病引發(fā)的尿床需針對(duì)原發(fā)病治療。

家長(zhǎng)應(yīng)保持耐心,多數(shù)兒童在7歲前能自然改善夜遺尿問(wèn)題。白天可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練游戲,如排尿中途暫停數(shù)秒再繼續(xù)。冬季注意腰腹部保暖,避免寒冷刺激導(dǎo)致尿意增加。記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷類型,包括尿床頻率、單次尿量、是否做夢(mèng)排尿等信息。若8歲以上仍每周尿床2次以上,建議至小兒腎臟科或內(nèi)分泌科詳細(xì)檢查。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
從事哪些職業(yè)更容易得肺癌

從事石棉加工、礦工、化工生產(chǎn)、金屬冶煉、油漆噴涂等職業(yè)的人群更容易得肺癌。肺癌可能與職業(yè)性粉塵接觸、化學(xué)物質(zhì)暴露、放射性物質(zhì)吸入等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、咯血等癥狀。建議從事相關(guān)職業(yè)的人群定期體檢,做好防護(hù)措施。

1、石棉加工

石棉加工工人長(zhǎng)期接觸石棉纖維,這些纖維被吸入肺部后可能沉積并引發(fā)慢性炎癥,最終導(dǎo)致肺癌。石棉相關(guān)肺癌潛伏期較長(zhǎng),可能在工作接觸后多年才發(fā)病。工人可能出現(xiàn)持續(xù)性干咳、呼吸困難等癥狀。防護(hù)措施包括使用高效過(guò)濾口罩、加強(qiáng)工作場(chǎng)所通風(fēng)。石棉相關(guān)肺癌確診后可能需要手術(shù)切除或化療,常用藥物包括順鉑注射液、吉非替尼片、培美曲塞二鈉等。

2、礦工

礦工在開(kāi)采過(guò)程中會(huì)接觸大量粉塵和放射性氣體如氡氣,這些物質(zhì)長(zhǎng)期刺激肺部組織可能導(dǎo)致細(xì)胞變異。井下作業(yè)環(huán)境通風(fēng)不良會(huì)加重危害,礦工可能出現(xiàn)胸痛、咳血等癥狀。預(yù)防措施包括濕式作業(yè)、佩戴防塵面罩。礦工肺癌確診后可能需要放療聯(lián)合藥物治療,常用藥物包括卡鉑注射液、厄洛替尼片、紫杉醇注射液等。

3、化工生產(chǎn)

化工行業(yè)工人常接觸苯、砷、鉻等致癌化學(xué)物質(zhì),這些物質(zhì)通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體后可能損傷肺細(xì)胞DNA。長(zhǎng)期低劑量暴露比短期高濃度接觸危害更大,工人可能出現(xiàn)聲音嘶啞、體重下降等癥狀。防護(hù)需要穿戴全套防護(hù)裝備?;ぢ殬I(yè)肺癌治療可能需要靶向藥物,如奧希替尼片、阿法替尼片、貝伐珠單抗注射液等。

4、金屬冶煉

金屬冶煉工人暴露于高溫產(chǎn)生的金屬煙霧和二氧化硫等有害氣體,這些物質(zhì)會(huì)持續(xù)刺激呼吸道黏膜。鎳、鉻等重金屬具有明確致癌性,工人可能出現(xiàn)持續(xù)性肺炎癥狀。防護(hù)重點(diǎn)在于局部排風(fēng)系統(tǒng)建設(shè)。金屬冶煉相關(guān)肺癌可能需要免疫治療,常用藥物包括帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液、信迪利單抗注射液等。

5、油漆噴涂

油漆工長(zhǎng)期接觸含苯、甲醛等有機(jī)溶劑的油漆噴霧,這些揮發(fā)性有機(jī)物被吸入后可能在肺部蓄積。噴漆作業(yè)多在密閉空間進(jìn)行加劇危害,工人可能出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀。防護(hù)需要佩戴供氣式呼吸器。油漆工肺癌治療可能需要結(jié)合化療和放療,常用藥物包括多西他賽注射液、長(zhǎng)春瑞濱注射液、伊立替康注射液等。

建議從事高危職業(yè)的人群每年進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查,工作時(shí)嚴(yán)格佩戴符合標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)裝備,作業(yè)后及時(shí)清潔身體和更換衣物。保持工作場(chǎng)所良好通風(fēng),避免在污染環(huán)境中飲食。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。日常生活中應(yīng)戒煙并避免二手煙,多攝入富含維生素C和維生素E的食物如柑橘、堅(jiān)果等,適量運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺部功能。企業(yè)應(yīng)定期為員工組織職業(yè)健康體檢,完善防護(hù)設(shè)施和操作規(guī)程。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
陰莖容易勃起的原因是什么
陰莖容易勃起的原因,有以下方面:第一,生理的狀態(tài)。隨著年齡的增長(zhǎng),男性進(jìn)入青春期以后,性器官、性激素等方面水平都得到充分的發(fā)展和發(fā)育。受外界因素后,往往會(huì)出現(xiàn)陰莖不自主的勃起。第二,自慰行為。有一部分男性有自慰的習(xí)慣,頻繁的自慰,也有可能造成陰莖的頻繁勃起。第三,病理的狀態(tài)。如果在短期沒(méi)有受到外界任何刺激的情況下,不自主的勃起,而且勃起時(shí)間很長(zhǎng)不容易消退,考慮可能是前列腺炎、精囊腺炎,或者尿路感染刺激所造成。在少見(jiàn)的情況下,血液系統(tǒng)、全身系統(tǒng)的疾病也可能引起陰莖持續(xù)勃起。
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
乳糖不耐受喝什么奶粉

乳糖不耐受可以選擇無(wú)乳糖奶粉或低乳糖奶粉,也可以選擇水解蛋白奶粉或豆奶粉等替代品。乳糖不耐受通常由體內(nèi)乳糖酶缺乏導(dǎo)致,表現(xiàn)為飲用普通奶粉后出現(xiàn)腹脹、腹瀉等癥狀。

一、無(wú)乳糖奶粉

無(wú)乳糖奶粉通過(guò)酶解法去除乳糖,適合中重度乳糖不耐受人群。這類奶粉保留牛奶中的優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),常見(jiàn)產(chǎn)品包括無(wú)乳糖配方奶粉。飲用后不會(huì)刺激腸道,可避免腹瀉、腸鳴等不適癥狀。家長(zhǎng)需注意選擇符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的無(wú)乳糖奶粉,并觀察兒童飲用后的反應(yīng)。

二、低乳糖奶粉

低乳糖奶粉含有少量乳糖,適合輕度乳糖不耐受者。其乳糖含量通常低于普通奶粉,能減輕消化負(fù)擔(dān)。低乳糖奶粉可能添加乳糖酶幫助分解乳糖,如低乳糖配方奶粉。建議家長(zhǎng)先讓兒童少量嘗試,若無(wú)不良反應(yīng)再逐步增加攝入量。

三、水解蛋白奶粉

水解蛋白奶粉將牛奶蛋白分解為小分子肽段,降低致敏性。部分水解蛋白奶粉同時(shí)去除乳糖,如深度水解蛋白配方奶粉。這類奶粉適合合并牛奶蛋白過(guò)敏的乳糖不耐受兒童,能減少胃腸刺激癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適宜的水解程度。

四、豆奶粉

豆奶粉以大豆蛋白為基礎(chǔ),不含乳糖和牛奶蛋白。植物蛋白配方奶粉可作為乳制品的完全替代品,如大豆蛋白配方奶粉。豆奶粉含有大豆異黃酮等植物營(yíng)養(yǎng)素,但鈣含量可能較低,家長(zhǎng)需注意補(bǔ)充其他高鈣食物。

五、羊奶粉

羊奶粉的乳糖含量略低于牛奶,且脂肪球較小更易消化。部分輕度乳糖不耐受者可能耐受羊奶粉,如山羊奶配方奶粉。但羊奶粉仍含乳糖,不建議中重度不耐受者使用。家長(zhǎng)需注意觀察兒童飲用后是否出現(xiàn)腹脹等不適反應(yīng)。

乳糖不耐受兒童選擇奶粉時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)先咨詢醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師建議。轉(zhuǎn)奶時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn),從少量開(kāi)始并觀察消化反應(yīng)。日??纱钆溲a(bǔ)充鈣劑和維生素D的食物,如魚(yú)類、蛋黃等。若出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或營(yíng)養(yǎng)不良癥狀,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和指導(dǎo)。注意避免食用含乳糖的普通乳制品,包括冰淇淋、奶油等。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
微創(chuàng)保膽取石手術(shù)費(fèi)用

微創(chuàng)保膽取石手術(shù)一般需要10000-30000元,具體費(fèi)用可能與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、具體病情、所需要的材料、設(shè)備、術(shù)式等因素有關(guān)。

微創(chuàng)保膽取石手術(shù)的費(fèi)用差異主要體現(xiàn)在手術(shù)方式的選擇和患者個(gè)體情況上。膽囊結(jié)石數(shù)量較少且體積較小的患者,手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單,費(fèi)用通常在10000-15000元。若結(jié)石數(shù)量多或伴有膽囊炎癥,需延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間并使用特殊器械,費(fèi)用可能增至15000-20000元。對(duì)于合并膽總管結(jié)石或需術(shù)中膽道造影的患者,因需聯(lián)合膽道鏡等設(shè)備,費(fèi)用可能達(dá)到20000-25000元。部分復(fù)雜病例若采用機(jī)器人輔助手術(shù)系統(tǒng),費(fèi)用可能升至25000-30000元。麻醉方式也會(huì)影響費(fèi)用,全身麻醉比局部麻醉費(fèi)用略高。術(shù)后是否需要放置引流管、使用抗菌藥物等也會(huì)產(chǎn)生額外費(fèi)用。一線城市的醫(yī)療資源成本較高,費(fèi)用可能比二三線城市略高。

術(shù)后需注意飲食清淡,避免高脂肪、高膽固醇食物,減少膽囊負(fù)擔(dān)。規(guī)律進(jìn)食有助于膽汁排泄,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止傷口撕裂。定期復(fù)查腹部超聲,監(jiān)測(cè)膽囊功能恢復(fù)情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
痛風(fēng)很久沒(méi)發(fā)作了是什么原因

痛風(fēng)很久沒(méi)發(fā)作了可能與尿酸水平穩(wěn)定、飲食控制良好、藥物維持治療、代謝功能改善或無(wú)癥狀高尿酸血癥等因素有關(guān)。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積引發(fā)的炎癥性疾病,長(zhǎng)期未發(fā)作提示病情控制較好,但仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)。

尿酸水平穩(wěn)定是痛風(fēng)未發(fā)作的常見(jiàn)原因。血液中尿酸濃度持續(xù)低于飽和點(diǎn)可避免尿酸鹽結(jié)晶形成,減少關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。日常低嘌呤飲食如減少海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟攝入,配合足量飲水促進(jìn)尿酸排泄,有助于維持尿酸平衡。部分患者通過(guò)規(guī)律服用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,使血尿酸長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)。

代謝功能改善也可能減少痛風(fēng)發(fā)作。體重下降可降低胰島素抵抗,改善腎臟尿酸排泄能力。適度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等有氧活動(dòng)能增強(qiáng)新陳代謝,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。部分患者隨著年齡增長(zhǎng),體內(nèi)嘌呤合成速率自然減緩,使尿酸生成減少。

無(wú)癥狀高尿酸血癥需特別注意。這類患者血尿酸水平雖高但未引發(fā)關(guān)節(jié)癥狀,容易被誤認(rèn)為病情控制良好。長(zhǎng)期高尿酸狀態(tài)仍可能導(dǎo)致腎臟損害或心血管風(fēng)險(xiǎn),需定期檢測(cè)尿酸及腎功能。對(duì)于合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,控制原發(fā)病有助于減少痛風(fēng)復(fù)發(fā)。

建議保持每日2000毫升以上飲水量,優(yōu)先選擇白開(kāi)水或淡茶水。限制啤酒、含糖飲料等高嘌呤飲品攝入,每日肉類攝入量控制在100克以內(nèi)。定期復(fù)查血尿酸水平,目標(biāo)值通常需維持在360微摩爾每升以下。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等先兆癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
正常血紅蛋白值是多少
正常血紅蛋白值因性別、年齡以及不同群體的情況而有所不同,成年男性通常在130-175、g/L,成年女性在120-150 g/L,兒童和孕婦可能略有差異。如果數(shù)值偏離正常范圍,可能提示貧血、血液病或其他健康問(wèn)題,需要進(jìn)一步檢查和治療。 1、正常血紅蛋白值的范圍及意義 血紅蛋白是紅細(xì)胞中一種攜帶氧氣的蛋白質(zhì),其水平是反映人體氧氣輸送能力的重要指標(biāo)。正常范圍因性別、年齡不同而有所差異: 成年男性:130-175、g/L 成年女性:120-150 g/L 兒童大致范圍:110-160 g/L 孕婦:110、g/L以上由于生理性血液稀釋,值較低也不一定異常 如果血紅蛋白偏低,常提示貧血或慢性病;而過(guò)高可能與脫水、肺部疾病或血液病有關(guān)。 2、血紅蛋白異常的可能原因 血紅蛋白偏低常見(jiàn)于貧血 遺傳性因素:如地中海貧血、鐮刀細(xì)胞貧血。 環(huán)境因素:營(yíng)養(yǎng)不良如缺鐵,長(zhǎng)期素食可能導(dǎo)致鐵攝入不足。 生理因素:女性月經(jīng)、孕期、分娩后失血較多。 病理原因:慢性病如腎病、癌癥、消化道失血、骨髓造血功能障礙。 血紅蛋白偏高 環(huán)境因素:高原地區(qū)居住者可能因長(zhǎng)期缺氧而增高。 生理因素:脫水可能導(dǎo)致相對(duì)性升高。 病理原因:慢性肺病如慢性阻塞性肺病、代償性紅細(xì)胞增多癥、骨髓造血失調(diào)性疾病。 3、調(diào)整血紅蛋白水平的建議 飲食調(diào)整 血紅蛋白偏低者:多攝入富含鐵的食物,如動(dòng)物肝臟、紅肉、魚(yú)類、菠菜等,同時(shí)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收。 血紅蛋白偏高者:合理飲水可避免輕微脫水狀態(tài),同時(shí)減少高脂高鈉飲食的攝入。 藥物治療僅在醫(yī)生指導(dǎo)下使用 缺鐵性貧血:醫(yī)生可能開(kāi)具鐵劑,如硫酸亞鐵片,需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用。 營(yíng)養(yǎng)性貧血:可能建議補(bǔ)充葉酸或維生素B12。 血紅蛋白偏高者:必要時(shí)使用降低造血功能的藥物,如羥基脲。 避免誘因 貧血人群需盡量避免月經(jīng)期或孕期額外失血情況,同時(shí)定期監(jiān)測(cè)健康狀況。 高原居民或特殊職業(yè)者可經(jīng)常檢測(cè)血液指標(biāo),并根據(jù)醫(yī)生建議采取氧療等措施。 定期體檢可幫助監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平,尤其是容易出現(xiàn)異常的貧血患者、孕婦或長(zhǎng)期生活在特殊環(huán)境中的人群。如發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)以明確病因并采取針對(duì)性治療,以維護(hù)身體健康。
李宏 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

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