醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕婦血糖高可能引起頭暈，主要與血糖波動(dòng)導(dǎo)致腦供血不足、妊娠期貧血、體位性低血壓、妊娠期高血壓疾病等因素有關(guān)。

  一、血糖波動(dòng)

  高血糖會(huì)導(dǎo)致血液滲透壓升高，影響腦部微循環(huán)。妊娠期胰島素抵抗可能加重血糖波動(dòng)，表現(xiàn)為餐前心悸、餐后嗜睡?？杀O(jiān)測血糖并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用門冬胰島素、地特胰島素或甘精胰島素。

  二、妊娠期貧血

  孕期血容量增加可能導(dǎo)致生理性貧血，合并血糖升高時(shí)會(huì)加重組織缺氧。孕婦易出現(xiàn)面色蒼白、指甲脆裂等癥狀。建議家長定期檢查血常規(guī)，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵、多糖鐵復(fù)合物或硫酸亞鐵。

  三、體位性低血壓

  增大的子宮壓迫下腔靜脈，突然站立時(shí)回心血量減少。高血糖引起的自主神經(jīng)病變會(huì)加重癥狀，表現(xiàn)為眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn)。建議家長協(xié)助孕婦緩慢變換體位，避免長時(shí)間站立。

  四、妊娠高血壓

  血糖異?？赡苷T發(fā)血管內(nèi)皮損傷，與子癇前期發(fā)展相關(guān)。典型癥狀包括視物模糊、持續(xù)性頭痛。需密切監(jiān)測血壓，必要時(shí)使用拉貝洛爾、硝苯地平或甲基多巴控制病情。

  孕婦應(yīng)保持規(guī)律進(jìn)餐習(xí)慣，每日分5-6次攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和復(fù)合碳水化合物，避免空腹運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)頭暈癥狀需立即坐下休息并測量血糖血壓，持續(xù)不緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。