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2022-07-01 05:31 20人閱讀
孕婦腎結(jié)石補(bǔ)鈣建議選擇檸檬酸鈣或乳酸鈣,優(yōu)先考慮低草酸鈣劑。適合腎結(jié)石孕婦的鈣劑主要有溶解度高的有機(jī)鈣、含維生素D的復(fù)合鈣劑、低劑量分次補(bǔ)充的鈣片、草酸鹽結(jié)合力弱的鈣源以及醫(yī)生定制的個(gè)體化鈣補(bǔ)充方案。
1、有機(jī)鈣優(yōu)選:
檸檬酸鈣在酸性環(huán)境下溶解度高,吸收率可達(dá)35%左右,不會(huì)增加尿液草酸濃度。對(duì)比碳酸鈣可能加重結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn),其代謝產(chǎn)物檸檬酸鹽還能抑制草酸鈣結(jié)晶形成。醋酸鈣同樣具有高生物利用度特點(diǎn),適合胃酸分泌減少的孕婦。
2、復(fù)合維生素D:
添加維生素D3的鈣劑能促進(jìn)腸道鈣吸收,使血鈣維持在理想范圍。維生素D缺乏可能引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),但需監(jiān)測(cè)血清25羥維生素D水平,過(guò)量補(bǔ)充可能增加尿鈣排泄。建議選擇每片含200-400IU維生素D的鈣劑。
3、分次小劑量:
單次補(bǔ)鈣不超過(guò)500mg可提高吸收效率,建議每日總量分2-3次服用。大劑量補(bǔ)鈣可能引起便秘并增加尿鈣峰值濃度,而餐后1小時(shí)服用能減少對(duì)鐵吸收的干擾。可采用早晨和睡前各250mg的補(bǔ)充方式。
4、低草酸鈣源:
乳酸鈣在體內(nèi)代謝不產(chǎn)生草酸鹽,其吸收過(guò)程不需要胃酸參與。相較于部分植物源性鈣可能含草酸前體,微生物發(fā)酵生產(chǎn)的乳酸鈣更安全。葡萄糖酸鈣也是可選的低草酸鈣劑,但含鈣量相對(duì)較低。
5、個(gè)體化方案:
需根據(jù)24小時(shí)尿鈣、尿草酸檢測(cè)結(jié)果調(diào)整補(bǔ)鈣策略。合并低枸櫞酸尿癥者可選用枸櫞酸鈣,存在吸收障礙時(shí)可能需要氨基酸螯合鈣。腎結(jié)石病史孕婦建議鈣攝入量控制在1000-1200mg/日,并同步監(jiān)測(cè)血鈣磷水平。
腎結(jié)石孕婦每日應(yīng)保證1000ml以上飲水量,分次均勻飲用。飲食中增加低草酸蔬菜如白菜、黃瓜,限制菠菜、竹筍等高草酸食物。適量食用含枸櫞酸的水果如檸檬、橙子,但需注意糖分?jǐn)z入。建議采用低鹽飲食,鈉攝入量控制在3g/日以下。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。補(bǔ)鈣期間定期復(fù)查泌尿系超聲和尿常規(guī),出現(xiàn)腰痛或血尿應(yīng)立即就診。保持每日尿量2000ml以上能有效預(yù)防結(jié)石形成,夜間飲水尤為重要。
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