來源:博禾知道
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直徑14毫米的結(jié)石多數(shù)情況下可以采用體外沖擊波碎石治療,具體需結(jié)合結(jié)石位置、成分及患者腎功能評估,主要影響因素有結(jié)石硬度、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)、是否合并感染、患者基礎(chǔ)疾病。
1、結(jié)石硬度:尿酸結(jié)石質(zhì)地較軟適合體外碎石,胱氨酸結(jié)石或草酸鈣結(jié)石硬度較高可能需多次治療,術(shù)前可通過CT值評估結(jié)石密度。
2、解剖結(jié)構(gòu):腎盂或上段輸尿管結(jié)石成功率較高,中下段輸尿管結(jié)石受骨骼遮擋可能需調(diào)整體位,存在輸尿管狹窄時需優(yōu)先解除梗阻。
3、感染風(fēng)險:合并尿路感染需先控制炎癥再碎石,避免菌血癥風(fēng)險,治療前后需監(jiān)測體溫及血常規(guī)指標(biāo)。
4、基礎(chǔ)疾?。?p>嚴(yán)重肥胖患者沖擊波能量可能衰減,凝血功能障礙者需評估出血風(fēng)險,高血壓患者需提前控制血壓平穩(wěn)。建議碎石后每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排石,適度跳躍運(yùn)動幫助碎石排出,兩周后復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果。
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