張明利
主任醫(yī)師
河南省中醫(yī)藥研究院
指導(dǎo)意見(jiàn)：室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)包括提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波、T波方向與主波方向相反、代償間歇完全等特征。室性期前收縮可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物作用等原因引起，治療方式包括改善生活方式、藥物治療及必要時(shí)的心律轉(zhuǎn)復(fù)。
1、提前QRS波：室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的QRS波，形態(tài)寬大畸形，時(shí)限通常大于0.12秒。這是由于心室肌異常興奮導(dǎo)致，可能因心肌缺血或電解質(zhì)紊亂引起。治療上需針對(duì)原發(fā)病因進(jìn)行干預(yù)，如改善心肌供血、糾正電解質(zhì)失衡。
2、T波異常：室性期前收縮的T波方向與主波方向相反，呈現(xiàn)倒置或雙向。這與心室復(fù)極異常有關(guān)，可能因心肌損傷或藥物作用導(dǎo)致。治療包括停用相關(guān)藥物、改善心肌功能，必要時(shí)使用抗心律失常藥物如胺碘酮、普羅帕酮等。
3、代償間歇：室性期前收縮后通常出現(xiàn)完全性代償間歇，即期前收縮前后的RR間期等于兩個(gè)正常RR間期之和。這與心室肌不應(yīng)期延長(zhǎng)有關(guān)，可能因心肌纖維化或心力衰竭引起。治療需針對(duì)心功能進(jìn)行改善，如使用利尿劑、強(qiáng)心劑等。
4、融合波：室性期前收縮可能出現(xiàn)融合波，即正常竇性沖動(dòng)與室性沖動(dòng)共同激動(dòng)心室，形成介于正常與室性之間的QRS波。這與心室肌傳導(dǎo)異常有關(guān)，可能因心肌炎或心肌病導(dǎo)致。治療包括抗炎治療、改善心肌代謝等。
5、二聯(lián)律：室性期前收縮可能表現(xiàn)為二聯(lián)律，即每個(gè)正常心搏后跟隨一個(gè)室性期前收縮。這與心室肌興奮性增高有關(guān)，可能因交感神經(jīng)興奮或藥物作用引起。治療需減少交感神經(jīng)興奮，如使用β受體阻滯劑，必要時(shí)進(jìn)行電復(fù)律。
室性期前收縮的治療需結(jié)合具體病因，改善生活方式如戒煙限酒、規(guī)律作息，飲食上注意低鹽低脂，多攝入富含鉀鎂的食物如香蕉、堅(jiān)果，適量運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽，定期監(jiān)測(cè)心電圖，必要時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。