醫(yī)生回答(1)

• 劉福強

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  甲狀腺功能減退（甲減）患者產(chǎn)后病情可能自行緩解、持續(xù)存在或加重，主要與產(chǎn)后甲狀腺炎、自身免疫狀態(tài)變化、碘攝入量、藥物調(diào)整等因素有關(guān)。

  1、產(chǎn)后甲狀腺炎

  部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)暫時性甲狀腺功能異常，表現(xiàn)為甲亢后甲減，多數(shù)在產(chǎn)后6-12個月自行恢復。建議定期復查甲狀腺功能，暫無須藥物干預。

  2、自身免疫變化

  妊娠期免疫耐受狀態(tài)改變可能影響橋本甲狀腺炎進展，產(chǎn)后抗體水平波動可導致甲減加重。需監(jiān)測促甲狀腺激素水平，必要時調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量。

  3、碘代謝異常

  哺乳期碘需求增加可能加劇缺碘性甲減。建議通過食用海帶、紫菜等富碘食物補充，同時避免過量攝入引發(fā)甲狀腺功能紊亂。

  4、藥物劑量調(diào)整

  產(chǎn)后體重下降及激素水平變化需重新評估左甲狀腺素鈉用量，未經(jīng)調(diào)整可能導致藥物性甲亢或劑量不足。推薦產(chǎn)后4-6周復查后由醫(yī)生指導用藥。

  哺乳期甲減患者應保持均衡飲食，遵醫(yī)囑定期檢測甲狀腺功能，避免自行停藥或更改劑量，適當進行低強度運動改善代謝狀態(tài)。