醫(yī)生回答(1)

• 吳東海

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)手腕疼痛可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常由遺傳因素、免疫異常、感染、環(huán)境刺激、激素水平變化等原因引起。

  1、藥物治療

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的疼痛可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛和炎癥。病情較重時(shí)可能需要使用抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片控制病情進(jìn)展。生物制劑如注射用依那西普也可用于調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量或停藥。

  2、物理治療

  熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕手腕關(guān)節(jié)僵硬和疼痛。冷敷適用于急性發(fā)作期腫脹明顯時(shí)，每次15-20分鐘?？祻?fù)訓(xùn)練包括腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和肌力訓(xùn)練，需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。脈沖電磁場(chǎng)、超聲波等物理療法也有助于改善癥狀。

  3、手術(shù)治療

  對(duì)于嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形或功能喪失的患者，可考慮滑膜切除術(shù)去除病變滑膜組織。關(guān)節(jié)融合術(shù)能穩(wěn)定疼痛的腕關(guān)節(jié)但會(huì)喪失活動(dòng)功能。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于終末期患者，可恢復(fù)部分關(guān)節(jié)功能。手術(shù)方案需根據(jù)患者年齡、病情和需求綜合評(píng)估。

  4、生活方式調(diào)整

  避免手腕過度負(fù)重和重復(fù)性動(dòng)作，工作時(shí)可使用護(hù)腕支撐。保持適度活動(dòng)，游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)較為適宜?？刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，肥胖患者體重每減輕5公斤可顯著改善癥狀。戒煙有助于降低疾病活動(dòng)度，吸煙會(huì)加重炎癥反應(yīng)。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  針灸取穴以局部阿是穴和遠(yuǎn)端穴位配合使用，常用穴位包括陽池、外關(guān)、合谷等。推拿按摩可松解腕部軟組織粘連，改善血液循環(huán)。中藥熏洗使用桂枝、紅花、伸筋草等藥材煎湯外敷。內(nèi)服中藥需辨證施治，常用方劑有桂枝芍藥知母湯、獨(dú)活寄生湯等。

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免受涼誘發(fā)疼痛。飲食宜清淡，適量增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類、堅(jiān)果等抗炎食物。定期監(jiān)測(cè)病情變化，記錄疼痛程度和持續(xù)時(shí)間。保持樂觀心態(tài)，參加病友互助小組有助于心理調(diào)適。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

  2025-07-06 19:21