暑假扎堆看身高、打生長(zhǎng)激素?醫(yī)生:知道這5點(diǎn)比“打針”更重要

關(guān)鍵詞:生長(zhǎng)激素
關(guān)鍵詞:生長(zhǎng)激素
暑期來(lái)臨,各大醫(yī)院身高門(mén)診迎來(lái)就診高峰。家長(zhǎng)們帶著孩子,拿著各種檢查報(bào)告咨詢(xún)醫(yī)生。
前來(lái)尋求幫助的孩子情況各異。有的只是身高在正常范圍偏低區(qū)間,有的則已符合矮小癥診斷標(biāo)準(zhǔn),甚至存在先天性生長(zhǎng)障礙。后者往往伴隨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、喂養(yǎng)困難、面容特殊等問(wèn)題,嚴(yán)重者可能面臨終身生長(zhǎng)受限、身材矮小、肢體不對(duì)稱(chēng)等挑戰(zhàn),對(duì)患兒和家庭都是巨大的負(fù)擔(dān)。
“比盲目追求‘打針’更重要的,是建立科學(xué)理性的身高管理認(rèn)知?!? 原浙江省溫州市第二人民醫(yī)院兒科主任楊立礎(chǔ)強(qiáng)調(diào),這是幫助孩子挖掘生長(zhǎng)潛力的關(guān)鍵第一步。
資料圖
科學(xué)長(zhǎng)高:家長(zhǎng)必知的5大核心要點(diǎn)
孩子的身高發(fā)育受遺傳、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、內(nèi)分泌等多種因素共同影響,需長(zhǎng)期綜合管理。楊立礎(chǔ)提出,家長(zhǎng)需要注意這5點(diǎn):
1. 均衡膳食
保證食物多樣性,避免盲目補(bǔ)鈣和過(guò)度進(jìn)補(bǔ)。每日攝入充足的奶制品(300-500毫升)、蛋類(lèi)、瘦肉/魚(yú)蝦禽肉、新鮮蔬菜(尤其深綠色葉菜)、水果、全谷物。避免高糖、高油、過(guò)度加工的食品。
2. 科學(xué)運(yùn)動(dòng)
多參加跳繩、籃球、摸高跳等縱向運(yùn)動(dòng),并保證充足的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間以接觸陽(yáng)光照射。
3. 深度睡眠
生長(zhǎng)激素呈脈沖式分泌,其分泌高峰主要出現(xiàn)在深度睡眠階段,學(xué)齡兒童(6-13歲)應(yīng)保證9-11小時(shí)睡眠,青少年(14-17歲)需8-10小時(shí)睡眠。
4. 定期監(jiān)測(cè)
定期監(jiān)測(cè)骨齡與激素水平,及時(shí)干預(yù)慢性病,警惕性早熟。
5. 心理健康
長(zhǎng)期焦慮、壓抑可能抑制生長(zhǎng)激素分泌,溫馨和諧的環(huán)境有利于孩子身心發(fā)育。
楊立礎(chǔ)提醒,出現(xiàn)以下情況建議盡早就診:
· 孩子的身高持續(xù)低于同年齡、同性別兒童身高的第10百分位(比90%的同齡孩子更矮);
· 孩子的身高增長(zhǎng)速度低于5厘米/年;
· 家長(zhǎng)觀(guān)察到孩子生長(zhǎng)速度突然顯著減慢。
就診后,通常需要進(jìn)行檢查評(píng)估,包括骨齡片、血清IGF-1檢測(cè)等,家長(zhǎng)應(yīng)與醫(yī)生共同制定個(gè)體化方案。
追高關(guān)鍵:抓住“長(zhǎng)高的發(fā)動(dòng)機(jī)”
“在生長(zhǎng)發(fā)育的作用機(jī)制上,GH-IGF-1軸很重要。”楊立礎(chǔ)介紹,“GH-IGF-1軸是調(diào)節(jié)骨骼生長(zhǎng)的核心內(nèi)分泌系統(tǒng),其功能狀態(tài)與信號(hào)敏感性直接決定骨生長(zhǎng)速率。在骨骺未閉合的前提下,增強(qiáng)該軸信號(hào)傳導(dǎo)可促進(jìn)身高增長(zhǎng)?!?/p>
從GH-IGF-1軸的生理機(jī)制看,生長(zhǎng)激素由腦垂體前葉分泌,然后與肝細(xì)胞膜上的生長(zhǎng)激素受體結(jié)合,觸發(fā)信號(hào)通路使肝細(xì)胞分泌IGF-1(胰島素樣生長(zhǎng)因子-1),IGF-1再通過(guò)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白抵達(dá)骨骺端生長(zhǎng)板,與IGF-1受體結(jié)合,促進(jìn)軟骨細(xì)胞分裂增殖,實(shí)現(xiàn)骨骼生長(zhǎng)。①②
在臨床實(shí)踐中,楊立礎(chǔ)觀(guān)察到有很多來(lái)門(mén)診尋求長(zhǎng)高的孩子,往往不在生長(zhǎng)激素適應(yīng)癥范圍,這些兒童的具體情況也各不相同,例如他接診的一名11歲男孩,骨齡檢測(cè)顯示其骨齡落后實(shí)際年齡0.7年,家長(zhǎng)反饋孩子挑食嚴(yán)重,每日睡眠不足8小時(shí)。當(dāng)時(shí)身高141.6厘米,醫(yī)生建議調(diào)整飲食睡眠、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、保持健康生活方式。家長(zhǎng)在遵循醫(yī)囑的同時(shí),選擇膳食補(bǔ)充劑阿基孚輔助管理,四個(gè)月后復(fù)查顯示孩子長(zhǎng)高3.2厘米至144.8厘米,達(dá)到了不錯(cuò)的效果。
還有很多類(lèi)似的案例,并且在部分合并性早熟等疾病的案例中也觀(guān)察到了類(lèi)似的現(xiàn)象,家長(zhǎng)選擇給孩子使用阿基孚后,身高均取得不錯(cuò)的增長(zhǎng)。
這類(lèi)案例反映了GH-IGF-1軸干預(yù)的新思路——阿基孚作為IGF-1增敏劑,其核心機(jī)制在于調(diào)節(jié)人體內(nèi)源性GH-IGF-1軸通路敏感性,日間主要提升骨骼細(xì)胞對(duì)IGF-1生長(zhǎng)因子的敏感性,促進(jìn)IGF-1利用,促進(jìn)骨骼生長(zhǎng),夜間主要增強(qiáng)肝臟對(duì)GH的敏感性,促進(jìn)IGF-1分泌,提升IGF-1水平。
作用機(jī)制
藥篩平臺(tái)
避開(kāi)誤區(qū)!長(zhǎng)高必須牢記的3大原則
1. 遺傳主導(dǎo)
在孩子身高上,父母身高貢獻(xiàn)了60%-70%的遺傳潛力,后天干預(yù)旨在釋放剩余潛能。
2. 生長(zhǎng)規(guī)律
兒童生長(zhǎng)是一個(gè)連續(xù)過(guò)程,但不同年齡階段速度不同。雖然在青春期年增幅可達(dá)7-12厘米,但此時(shí)是孩子身高增長(zhǎng)的最后“沖刺”階段,早發(fā)現(xiàn)早管理才能避免“追悔莫及”。
3. 骨骺閉合不可逆
家長(zhǎng)為孩子追高需把握住黃金干預(yù)期,這期間孩子生長(zhǎng)發(fā)育受性激素和生長(zhǎng)激素影響,生長(zhǎng)激素主導(dǎo)生長(zhǎng)速度的調(diào)節(jié),性激素負(fù)責(zé)啟動(dòng)青春期的生長(zhǎng)加速,直至骨骺閉合身高停止增長(zhǎng)。骨骺閉合是不可逆的,因此家長(zhǎng)要遵從醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)孩子的骨齡發(fā)展,在骨骺閉合之前采取合適的身高管理措施。
最后,楊立礎(chǔ)提醒,“身高管理是持久戰(zhàn),家長(zhǎng)應(yīng)避免盲目打針、濫用補(bǔ)劑或迷信‘晚長(zhǎng)’,科學(xué)干預(yù)才能最大化釋放生長(zhǎng)潛力?!?/p>
參考資料:
①Salmon WD Tr. Dautrhadav WH: A hormonal controlled serum factor which stimulates sulfate incorporatiog by cirtilage in vitro. J Lab Clin Med 49:825, 1957.
②Daughaday WH, Hall K, Raben MS, et al: Somatomedin: A proposed designation for the ”sulfation factor.” Nature 235:107, 1972
③Schoenle, E., Zapf, J., Humbel, R. E., & Froesch, E. R. (1982). Insulin-like growth factor I stimulates growth in hypophysectomized rats. Nature, 296(5854), 252–253. doi:10.1038/296252a0
④Mazziotti G, Lania AG, Canalis E. Skeletal disorders associated with the growth hormone-insulin-like growth factor 1 axis. Nat Rev Endocrinol. 2022 Mar 14. doi: 10.1038/s41574-022-00649-8.
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養(yǎng)。
氣管發(fā)緊憋悶可能由支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、胃食管反流、焦慮癥、過(guò)敏性喉頭水腫等原因引起,可通過(guò)藥物治療、生活方式調(diào)整、物理治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
支氣管哮喘發(fā)作時(shí)氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致氣管痙攣,表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難伴哮鳴音??赡芘c遺傳性過(guò)敏體質(zhì)或長(zhǎng)期接觸粉塵有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑快速緩解癥狀,慢性期需規(guī)律應(yīng)用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥,嚴(yán)重者需聯(lián)合孟魯司特鈉片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)?;颊邞?yīng)避免冷空氣刺激及劇烈運(yùn)動(dòng)。
長(zhǎng)期吸煙或空氣污染導(dǎo)致氣道慢性炎癥,氣管壁增厚引發(fā)持續(xù)性憋悶感,晨起加重伴咳痰。肺功能檢查顯示氣流受限。常用異丙托溴銨氣霧劑擴(kuò)張支氣管,配合鹽酸氨溴索口服溶液稀釋痰液,急性加重期需加用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。建議進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。
胃酸刺激氣管黏膜引發(fā)反射性收縮,表現(xiàn)為餐后胸骨后灼痛伴窒息感??赡芘c食管括約肌松弛有關(guān)。奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌,鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸,多潘立酮片促進(jìn)胃排空。睡眠時(shí)抬高床頭,避免高脂飲食及睡前3小時(shí)進(jìn)食。
心理因素導(dǎo)致過(guò)度換氣引發(fā)呼吸性堿中毒,出現(xiàn)主觀(guān)性氣管緊縮感,伴手足麻木。鹽酸帕羅西汀片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),勞拉西泮片短期緩解急性發(fā)作,配合認(rèn)知行為治療。建議練習(xí)腹式呼吸,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
食物或藥物過(guò)敏引發(fā)喉部黏膜血管神經(jīng)性水腫,表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難伴喉鳴。需立即肌注鹽酸腎上腺素注射液,靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液抗過(guò)敏,口服氯雷他定片維持治療。明確過(guò)敏原后應(yīng)隨身攜帶應(yīng)急藥物,避免再次接觸致敏物質(zhì)。
日常需保持環(huán)境空氣流通,避免接觸煙霧及刺激性氣體。適度進(jìn)行游泳、慢跑等增強(qiáng)肺功能的運(yùn)動(dòng),但避免在寒冷干燥環(huán)境中劇烈活動(dòng)。飲食宜清淡,少食多餐,控制體重減輕腹腔壓力。若癥狀反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)口唇紫紺等缺氧表現(xiàn),須立即急診處理。長(zhǎng)期癥狀未緩解者建議完善肺功能、喉鏡及24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)等檢查。
月經(jīng)停了可通過(guò)調(diào)整生活方式、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、心理疏導(dǎo)等方式調(diào)理。月經(jīng)停止可能由妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、卵巢功能衰退、過(guò)度節(jié)食、精神壓力大等原因引起。
保持規(guī)律作息,避免熬夜,每天保證7-8小時(shí)睡眠。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、瑜伽等,每周3-5次,每次30分鐘。注意保暖,尤其是腹部和下肢,避免受涼。戒煙限酒,減少咖啡因攝入。
增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋、豆制品。補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜預(yù)防貧血。適量食用堅(jiān)果、全谷物補(bǔ)充維生素E和B族維生素。避免過(guò)度節(jié)食,保持均衡飲食,每日熱量攝入不低于基礎(chǔ)代謝需求。
黃體酮膠囊可調(diào)節(jié)孕激素水平,適用于黃體功能不足引起的閉經(jīng)。戊酸雌二醇片能補(bǔ)充雌激素,改善卵巢功能減退。烏雞白鳳丸可調(diào)理氣血,適用于氣血兩虛型閉經(jīng)。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位調(diào)節(jié)沖任二脈。艾灸神闕、氣海穴可溫經(jīng)散寒。中藥方劑如四物湯加減適合血虛患者,逍遙散適用于肝郁氣滯型。需由中醫(yī)師辨證施治,一般需要連續(xù)調(diào)理2-3個(gè)月經(jīng)周期。
長(zhǎng)期焦慮、抑郁會(huì)影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能??赏ㄟ^(guò)正念冥想緩解壓力,每天練習(xí)10-15分鐘。嚴(yán)重者可進(jìn)行認(rèn)知行為治療。建立社會(huì)支持系統(tǒng),與親友保持良好溝通。避免過(guò)度關(guān)注月經(jīng)問(wèn)題造成心理負(fù)擔(dān)。
建議記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期變化,觀(guān)察身體反應(yīng)。突然閉經(jīng)超過(guò)3個(gè)月或伴隨頭痛、視力變化、泌乳等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。40歲以上女性可能出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀,應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查和激素水平檢測(cè)。保持適度運(yùn)動(dòng)如八段錦、太極拳有助于氣血運(yùn)行,飲食注意粗細(xì)搭配,避免生冷辛辣刺激。建立健康的生活習(xí)慣對(duì)恢復(fù)月經(jīng)周期至關(guān)重要。
咽后壁有白色粘液附著可能與慢性咽炎、反流性咽喉炎、鼻后滴漏綜合征、真菌感染或扁桃體角化癥等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
長(zhǎng)期吸煙、空氣污染或過(guò)度用嗓可能導(dǎo)致咽部黏膜慢性充血,黏液腺分泌增多形成白色黏稠分泌物??杀憩F(xiàn)為咽干、咽癢、異物感,偶有咳嗽。治療可遵醫(yī)囑使用復(fù)方硼砂含漱液、銀黃含片或咽炎片,配合霧化吸入布地奈德混懸液緩解癥狀。
胃酸反流刺激咽喉部黏膜會(huì)引起黏液分泌異常,常伴燒心感、聲音嘶啞。夜間平臥時(shí)癥狀加重,可能發(fā)現(xiàn)枕邊有白色黏液痕跡。需使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。
鼻炎或鼻竇炎產(chǎn)生的炎性分泌物倒流至咽部,黏液可能呈白色或黃白色。多伴有鼻塞、頭痛癥狀??勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕鼻腔炎癥,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出,必要時(shí)行鼻竇沖洗。
長(zhǎng)期使用抗生素或免疫力低下者可能出現(xiàn)念珠菌感染,形成乳白色偽膜樣分泌物。常見(jiàn)于HIV感染者或糖尿病患者。需停用抗生素,使用制霉菌素含漱液或氟康唑膠囊抗真菌治療,加強(qiáng)口腔清潔護(hù)理。
扁桃體隱窩上皮角化異??僧a(chǎn)生白色角化物,質(zhì)地較硬且不易擦拭。通常無(wú)疼痛感,但可能引起口臭??蓢L試生理鹽水漱口,頑固性病例需考慮低溫等離子扁桃體消融術(shù)去除病灶。
日常需保持室內(nèi)濕度40%-60%,每日飲水1500-2000毫升稀釋黏液。避免辛辣刺激食物,戒煙限酒。用淡鹽水漱口每日3-4次,咽部不適時(shí)含服西吡氯銨含片。若癥狀持續(xù)2周不緩解或伴隨發(fā)熱、呼吸困難,需盡快至耳鼻喉科進(jìn)行喉鏡檢查。反流癥狀明顯者應(yīng)記錄飲食日志,避免咖啡、巧克力等易誘發(fā)反流的食物。
百度智能健康助手在線(xiàn)答疑
立即咨詢(xún)