醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃幽門螺桿菌檢測(cè)陰性通常表示當(dāng)前未檢測(cè)到該細(xì)菌感染，可能由檢測(cè)前使用抗生素、取樣誤差、免疫抑制狀態(tài)或真陰性結(jié)果等因素引起。

  1、抗生素影響

  近期使用抗生素可能暫時(shí)抑制幽門螺桿菌活性導(dǎo)致假陰性，建議停藥4周后復(fù)查，治療期間可配合鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑等藥物。

  2、取樣誤差

  胃黏膜取材不充分或細(xì)菌分布不均可能影響檢測(cè)準(zhǔn)確性，可通過碳13呼氣試驗(yàn)或糞便抗原檢測(cè)復(fù)查。

  3、免疫抑制

  免疫功能低下患者可能產(chǎn)生抗體不足影響血清學(xué)檢測(cè)，建議結(jié)合胃鏡檢查及快速尿素酶試驗(yàn)綜合判斷。

  4、真陰性結(jié)果

  確實(shí)不存在活動(dòng)性感染時(shí)表現(xiàn)為真陰性，但需排除萎縮性胃炎等導(dǎo)致細(xì)菌自發(fā)清除的特殊情況。

  檢測(cè)陰性者若持續(xù)存在上腹痛、反酸等癥狀，建議2個(gè)月后復(fù)查并完善胃鏡檢查，日常注意分餐制避免交叉感染。