醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  扁平足主要表現(xiàn)為足弓低平或消失，可能伴隨足部疼痛、易疲勞、步態(tài)異常等癥狀。扁平足通常由遺傳因素、足部肌腱發(fā)育異常、外傷或后天勞損等原因引起，可分為柔韌性扁平足和僵硬性扁平足兩種類型。

  1、足弓低平或消失

  站立時足內(nèi)側(cè)縱弓塌陷，足底與地面接觸面積增大，可通過足印測試觀察到完整的足底印記。柔韌性扁平足在非負(fù)重狀態(tài)下足弓可部分恢復(fù)，而僵硬性扁平足無論是否負(fù)重均無足弓形態(tài)改變。部分患者可能因足部結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致鞋底內(nèi)側(cè)磨損加劇。

  2、足部疼痛

  疼痛多集中于足底內(nèi)側(cè)、踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或小腿后側(cè)，長時間站立或行走后加重?？赡芘c足底筋膜過度牽拉、脛后肌腱功能不全有關(guān)。兒童患者可能表現(xiàn)為不愿長時間行走或運動后哭鬧，家長需注意觀察孩子活動后的異常表現(xiàn)。

  3、易疲勞

  由于足部緩沖能力下降，患者行走或運動時易出現(xiàn)足部酸脹、沉重感，休息后可緩解。嚴(yán)重者可能因代償性姿勢不良引發(fā)膝關(guān)節(jié)或腰部不適。建議避免長時間負(fù)重活動，可選擇游泳等非負(fù)重運動。

  4、步態(tài)異常

  表現(xiàn)為行走時足部過度內(nèi)旋（外八字步態(tài)），可能伴隨跟骨外翻、脛骨內(nèi)旋等體征。兒童患者可能出現(xiàn)走路笨拙、易跌倒等情況，家長需關(guān)注其運動發(fā)育里程碑。步態(tài)分析檢查有助于評估足部生物力學(xué)改變程度。

  5、繼發(fā)癥狀

  長期扁平足可能引發(fā)足底筋膜炎、拇外翻、跟腱炎等并發(fā)癥，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。僵硬性扁平足可能合并跗骨聯(lián)合等骨性異常，需通過X線或CT確診。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或活動受限，建議盡早就醫(yī)評估。

  輕度扁平足可通過穿戴足弓支撐鞋墊、加強足底肌肉鍛煉等方式改善。建議選擇透氣性好的運動鞋，避免穿平底鞋或拖鞋長時間行走。日?？蛇M行踮腳尖、毛巾抓握等訓(xùn)練增強足部肌力，體重超標(biāo)者需控制體重以減輕足部負(fù)荷。若保守治療無效或伴有嚴(yán)重疼痛，需考慮肌腱修復(fù)或截骨矯形等手術(shù)治療。