來源:博禾知道
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扁平足主要表現(xiàn)為足弓低平或消失,可能伴隨足部疼痛、易疲勞、步態(tài)異常等癥狀。扁平足通常由遺傳因素、足部肌腱發(fā)育異常、外傷或后天勞損等原因引起,可分為柔韌性扁平足和僵硬性扁平足兩種類型。
站立時(shí)足內(nèi)側(cè)縱弓塌陷,足底與地面接觸面積增大,可通過足印測試觀察到完整的足底印記。柔韌性扁平足在非負(fù)重狀態(tài)下足弓可部分恢復(fù),而僵硬性扁平足無論是否負(fù)重均無足弓形態(tài)改變。部分患者可能因足部結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致鞋底內(nèi)側(cè)磨損加劇。
疼痛多集中于足底內(nèi)側(cè)、踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或小腿后側(cè),長時(shí)間站立或行走后加重??赡芘c足底筋膜過度牽拉、脛后肌腱功能不全有關(guān)。兒童患者可能表現(xiàn)為不愿長時(shí)間行走或運(yùn)動(dòng)后哭鬧,家長需注意觀察孩子活動(dòng)后的異常表現(xiàn)。
由于足部緩沖能力下降,患者行走或運(yùn)動(dòng)時(shí)易出現(xiàn)足部酸脹、沉重感,休息后可緩解。嚴(yán)重者可能因代償性姿勢不良引發(fā)膝關(guān)節(jié)或腰部不適。建議避免長時(shí)間負(fù)重活動(dòng),可選擇游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。
表現(xiàn)為行走時(shí)足部過度內(nèi)旋(外八字步態(tài)),可能伴隨跟骨外翻、脛骨內(nèi)旋等體征。兒童患者可能出現(xiàn)走路笨拙、易跌倒等情況,家長需關(guān)注其運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑。步態(tài)分析檢查有助于評估足部生物力學(xué)改變程度。
長期扁平足可能引發(fā)足底筋膜炎、拇外翻、跟腱炎等并發(fā)癥,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。僵硬性扁平足可能合并跗骨聯(lián)合等骨性異常,需通過X線或CT確診。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或活動(dòng)受限,建議盡早就醫(yī)評估。
輕度扁平足可通過穿戴足弓支撐鞋墊、加強(qiáng)足底肌肉鍛煉等方式改善。建議選擇透氣性好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免穿平底鞋或拖鞋長時(shí)間行走。日??蛇M(jìn)行踮腳尖、毛巾抓握等訓(xùn)練增強(qiáng)足部肌力,體重超標(biāo)者需控制體重以減輕足部負(fù)荷。若保守治療無效或伴有嚴(yán)重疼痛,需考慮肌腱修復(fù)或截骨矯形等手術(shù)治療。
15歲扁平足可通過足弓支撐訓(xùn)練、矯形鞋墊、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。扁平足可能與遺傳、韌帶松弛、肌肉力量不足、外傷、病理性因素有關(guān),通常表現(xiàn)為足弓塌陷、行走疲勞、足部疼痛等癥狀。
通過足底肌肉鍛煉如抓毛巾、踮腳尖等動(dòng)作增強(qiáng)足弓力量。重復(fù)進(jìn)行可改善功能性扁平足,需長期堅(jiān)持。建議每日訓(xùn)練10-15分鐘,避免過度疲勞。若訓(xùn)練后出現(xiàn)疼痛加重需暫停并咨詢醫(yī)生。
定制生物力學(xué)矯形鞋墊可提供足弓支撐,分散足底壓力。適用于輕中度扁平足,需配合專業(yè)足踝評估。鞋墊材質(zhì)應(yīng)具備彈性與透氣性,每3-6個(gè)月需重新評估調(diào)整。使用初期可能出現(xiàn)短暫不適,通常1-4周適應(yīng)。
超聲波、電刺激等可緩解足底筋膜炎癥,結(jié)合手法松解跟腱緊張。每周2-3次,連續(xù)4-8周為典型療程。治療期間需避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng),可同步進(jìn)行冷敷緩解腫脹。物理治療對創(chuàng)傷后扁平足效果較顯著。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片可短期緩解疼痛,需遵醫(yī)囑使用。嚴(yán)重炎癥可局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。藥物不能改變足弓結(jié)構(gòu),僅作為輔助措施。禁止自行長期服用止痛藥物。
對于骨骼畸形嚴(yán)重的僵硬性扁平足,可能需跟骨截骨術(shù)或距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-8周,配合漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)影像學(xué)評估確認(rèn),通常作為保守治療無效后的選擇。青少年骨骼未閉合者慎行關(guān)節(jié)融合術(shù)。
15歲青少年扁平足干預(yù)需結(jié)合骨骼發(fā)育狀態(tài)制定方案,建議定期復(fù)查評估。日常避免穿平底鞋,選擇有足弓支撐的運(yùn)動(dòng)鞋??刂企w重可減少足部負(fù)荷,游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于肌肉鍛煉。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或步態(tài)異常,應(yīng)及時(shí)至足踝外科就診。
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