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先天性上瞼下垂是什么原因造成的

來源:博禾知道

2022-06-03 08:38 33人閱讀

問題描述:先天性上瞼下垂是什么原因造成的

醫(yī)生回答(1)

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做上瞼下垂手術(shù)后要注意哪方面的護(hù)理
術(shù)后注意事項(xiàng):1.切口加壓包扎24~48小時(shí),術(shù)后5~7天拆線2.術(shù)后常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染3.術(shù)后兩個(gè)月內(nèi),白天滴眼藥水,晚上涂眼藥膏或遵醫(yī)囑同時(shí)一定要要禁煙酒。
周常青 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
單側(cè)眼睛上瞼下垂能開眼角嗎
如果有上瞼下垂,我建議最好不要先打開眼角,最好去醫(yī)院檢查上瞼提肌功能是否下降,這通常需要先進(jìn)行上瞼下垂矯正手術(shù)上瞼下垂的病因有先天也有后天的,先天的上瞼下垂是由于上瞼提肌發(fā)育問題引起的,后天的上瞼下垂是由于疾病、外傷或退行性改變?cè)斐赏瑫r(shí),必須排除重癥肌無力的可能性,因?yàn)橹匕Y肌無力也容易發(fā)生單側(cè)眼瞼下垂,這逐漸影響雙眼如果上瞼提肌肌肉力量偏弱的話,會(huì)使重瞼寬度過寬,睜眼費(fèi)力,眼睛無神的單側(cè)上瞼下垂如果不糾正而開眼角的話會(huì)加重兩只眼的差距
鄭士易 副主任醫(yī)師 河北省中醫(yī)院
先天性上瞼下垂該怎么辦?
先天性上瞼下垂多為上肌發(fā)育不良。目前,手術(shù)是唯一有效的治療方法,同時(shí)需要配合營養(yǎng)和藥物來調(diào)理。一般會(huì)測(cè)量提上瞼肌和額肌的運(yùn)動(dòng)幅度,排除重癥肌無力和交感神經(jīng)下垂的情況。通常這個(gè)癥狀是與遺傳有關(guān),主要是眼部用于提起上眼皮肌肉的上瞼提肌發(fā)育不好,或是支配該肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能不全,最后導(dǎo)致眼睛無法睜大。
高建軍 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
上瞼下垂1歲可以做手術(shù)嗎?
上瞼下垂一歲是不建議做手術(shù)的,建議三歲左右做手術(shù),但具體的得根據(jù)個(gè)人的情況,要觀察病癥的進(jìn)展情況,和主治醫(yī)師進(jìn)行溝通制定合理的治療方案,糾正不良的生活習(xí)慣飲食習(xí)慣。
楊海清 主治醫(yī)師 濱州市中心醫(yī)院
上瞼下垂額肌瓣懸吊需要多長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)?
額肌瓣法醫(yī)治上瞼下垂矯,這也是使用額頭肌肉收縮來增強(qiáng)上瞼提肌功能的方式。這個(gè)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是只在單瞼沿著重瞼皺襞(雙單瞼線)處做一小切口,便能夠經(jīng)過度離轉(zhuǎn)移額肌瓣完成手術(shù),起到使眼睛睜大的效果,效果可靠持久。提議您去正規(guī)眼科救治,按時(shí)手術(shù)。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
滿月寶寶上瞼下垂是什么引起的?
滿月的寶寶如果出現(xiàn)了上瞼下垂的情況,首先的有可能是先天發(fā)育導(dǎo)致的或者是遺傳因素而引起的,嗯這個(gè)呢可以繼續(xù)觀察,等寶寶年齡大一點(diǎn)的,如果出現(xiàn)這樣的情況影響視力可以來醫(yī)院眼看門診就診,如果對(duì)眼睛視力有影響大的話,這個(gè)呢可以適當(dāng)?shù)牟扇∈中g(shù)治療的方法
曹麗娜 主治醫(yī)師 單縣中心醫(yī)院
上瞼下垂就是提肌無力嗎

上瞼下垂不完全等同于提肌無力,但提肌無力是上瞼下垂的常見原因之一。上瞼下垂可能由提上瞼肌發(fā)育異常、神經(jīng)麻痹、外傷、衰老等因素引起,需結(jié)合具體病因判斷。

提肌無力是上瞼下垂的主要病因之一,表現(xiàn)為提上瞼肌收縮功能減弱,導(dǎo)致眼瞼無法充分上抬。這種情況多見于先天性發(fā)育異?;蚝筇焐窠?jīng)損傷,患者常伴有睜眼費(fèi)力、眉毛代償性上抬等癥狀。輕度提肌無力可通過提上瞼肌縮短術(shù)改善,重度需聯(lián)合額肌懸吊術(shù)。臨床常用新斯的明注射液診斷重癥肌無力相關(guān)性上瞼下垂,確診后可采用溴吡斯的明片等藥物控制癥狀。

非提肌無力因素導(dǎo)致的上瞼下垂包括動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、霍納綜合征等神經(jīng)系統(tǒng)疾病,表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)眼瞼下垂伴瞳孔異常。外傷或眼部手術(shù)后瘢痕粘連也可限制提上瞼肌運(yùn)動(dòng),老年性上瞼下垂多因皮膚松弛和腱膜裂開所致。這類情況需針對(duì)原發(fā)病治療,如神經(jīng)麻痹患者需營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺片配合康復(fù)訓(xùn)練,瘢痕粘連需松解手術(shù)聯(lián)合曲安奈德注射液局部注射。

建議出現(xiàn)上瞼下垂癥狀時(shí)及時(shí)就診眼科或神經(jīng)內(nèi)科,通過提上瞼肌功能測(cè)定、新斯的明試驗(yàn)等明確病因。日常生活中應(yīng)避免揉眼等外力刺激,佩戴眼鏡者可選擇輕質(zhì)鏡架減輕眼瞼負(fù)擔(dān)。術(shù)后患者需按醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。

張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
為什么會(huì)上瞼下垂呢
上眼瞼下垂多與先天性發(fā)育有關(guān),眼神經(jīng)或提上瞼肌發(fā)育不良,肌纖維收縮和舒張功能異常所致。建議去三級(jí)甲等醫(yī)院整形美容科或者正規(guī)美容院就診,經(jīng)過醫(yī)生檢查后根據(jù)眼瞼下垂具體情況選擇手術(shù)治療方法治療,改善上眼瞼下垂現(xiàn)象。
李欣海 主任藥師 黃岡市中心醫(yī)院
上瞼下垂手術(shù)要多少錢
這個(gè)手術(shù)的費(fèi)用需要根據(jù)個(gè)人的實(shí)際情況來決定的,如果選擇的醫(yī)院等級(jí)不同,這個(gè)手術(shù)的費(fèi)用方面也是有一定的差距,但是基本上手術(shù)的費(fèi)用大概是在5000塊錢左右,而且這個(gè)手術(shù)來說目前也是比較成熟的
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
先天性上瞼下垂如何治療
上瞼下垂的類型有很多種,針對(duì)不同類型治療方法手術(shù)效果都是不一樣的。最常見的是先天性的上瞼下垂,上瞼提肌發(fā)育不良,一般會(huì)伴有其他的發(fā)育異常,比如小瞼裂眼睛很短,不光是上下比較小左右也很短,伴有逆行性內(nèi)眥贅皮。 一般的遺傳的話就有的會(huì)伴有其他的異常,也有的不伴有其他異常,有的提肌發(fā)育的非常差 變得很薄,像紙一樣,會(huì)有提肌缺損,這個(gè)叫先天性的上瞼下垂。對(duì)于這種提肌力量非常弱發(fā)育很差的一般都需要做額肌手術(shù),通過額肌懸吊手術(shù)來治療。
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
上瞼下垂能做手術(shù)嗎 上瞼下垂如何手術(shù)矯正
上瞼下垂可通過手術(shù)矯正,常見術(shù)式包括提上瞼肌縮短術(shù)、額肌懸吊術(shù)、聯(lián)合筋膜鞘懸吊術(shù)等。手術(shù)方式選擇主要取決于提上瞼肌功能評(píng)...
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生物制劑通過靶向免疫系統(tǒng)中的特定炎癥因子發(fā)揮作用,對(duì)中重度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者效果顯著。這類藥物能快速減輕關(guān)節(jié)腫痛和晨僵癥狀,改善關(guān)節(jié)功能,部分患者用藥后甚至可達(dá)到臨床緩解。與傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥相比,生物制劑對(duì)延緩關(guān)節(jié)影像學(xué)進(jìn)展的作用更明顯,尤其適用于對(duì)甲氨蝶呤等藥物反應(yīng)不佳的患者。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能,注意觀察注射部位反應(yīng)。

部分患者使用生物制劑可能出現(xiàn)感染風(fēng)險(xiǎn)增加、結(jié)核復(fù)發(fā)等不良反應(yīng)。存在活動(dòng)性感染、結(jié)核病史或腫瘤高風(fēng)險(xiǎn)人群需謹(jǐn)慎評(píng)估。少數(shù)患者可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)或產(chǎn)生抗藥物抗體導(dǎo)致療效下降。用藥期間應(yīng)避免接種活疫苗,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或咳嗽等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期使用還需關(guān)注心血管事件和神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

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寶寶高燒一夜可能引發(fā)熱性驚厥、脫水、腦損傷等危害。高燒通常由感染、免疫反應(yīng)等因素引起,體溫超過39攝氏度時(shí)需警惕并發(fā)癥。

1、熱性驚厥

高熱可能誘發(fā)突發(fā)性全身痙攣,表現(xiàn)為意識(shí)喪失、四肢抽搐,多持續(xù)1-3分鐘。常見于6個(gè)月至5歲兒童,與體溫驟升相關(guān)。需立即側(cè)臥防止窒息,驚厥停止后就醫(yī)檢查??勺襻t(yī)囑使用地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液等控制發(fā)作,但禁止自行用藥。

2、脫水及電解質(zhì)紊亂

持續(xù)高熱加速水分蒸發(fā),可能導(dǎo)致口渴、尿量減少、囟門凹陷等脫水癥狀。嚴(yán)重時(shí)引發(fā)低鈉血癥,出現(xiàn)嗜睡或煩躁。建議少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽散,必要時(shí)靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。母乳喂養(yǎng)嬰兒需增加哺乳頻次。

3、腦細(xì)胞損傷

體溫超過41攝氏度可能直接損害神經(jīng)元,罕見但后果嚴(yán)重。表現(xiàn)為持續(xù)昏迷、異??摁[或肌張力改變。需立即物理降溫并送醫(yī),可能需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。早產(chǎn)兒或既往有神經(jīng)系統(tǒng)疾病者風(fēng)險(xiǎn)更高。

4、原發(fā)疾病惡化

未控制的發(fā)熱可能提示嚴(yán)重感染進(jìn)展,如化膿性腦膜炎或膿毒癥。伴隨噴射性嘔吐、瘀斑等癥狀時(shí),需緊急使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)有助于判斷感染類型。

5、代謝亢進(jìn)并發(fā)癥

高熱狀態(tài)增加機(jī)體耗氧量,可能誘發(fā)代謝性酸中毒。表現(xiàn)為呼吸深快、面色潮紅,需監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夂腿樗崴?。可靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正,同時(shí)積極控制體溫。先天性代謝異?;純焊装l(fā)生。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶高燒時(shí)應(yīng)每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,采用溫水擦浴等物理降溫,避免捂熱。體溫超過38.5攝氏度或伴有精神萎靡、拒食等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。發(fā)熱期間保持室內(nèi)通風(fēng),補(bǔ)充維生素C含量高的水果泥,維持每日尿量不少于6次。退熱后仍要觀察3天是否出現(xiàn)皮疹等新癥狀,必要時(shí)復(fù)查血常規(guī)。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
血紅蛋白偏高的原因是什么?

血紅蛋白偏高可能與高原居住、長(zhǎng)期吸煙、慢性心肺疾病、真性紅細(xì)胞增多癥、腎癌等因素有關(guān)。血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧氣的蛋白質(zhì),其數(shù)值升高可能反映機(jī)體缺氧、造血異常或腫瘤性疾病。

1、高原居住

長(zhǎng)期生活在海拔超過2500米的高原地區(qū)時(shí),空氣中氧分壓降低會(huì)刺激腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素,導(dǎo)致骨髓造血功能亢進(jìn)。這種生理性代償反應(yīng)通常伴隨頭痛、乏力等高原反應(yīng)癥狀,返回平原后數(shù)值可逐漸恢復(fù)正常。

2、長(zhǎng)期吸煙

煙草中的一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白,導(dǎo)致血液攜氧能力下降。機(jī)體為補(bǔ)償缺氧狀態(tài)會(huì)代償性增加血紅蛋白合成,吸煙者可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺、杵狀指等表現(xiàn),戒煙后指標(biāo)可改善。

3、慢性心肺疾病

慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病等患者因長(zhǎng)期組織缺氧,會(huì)刺激促紅細(xì)胞生成素分泌增加。這類患者常伴有呼吸困難、心悸等癥狀,需通過氧療或手術(shù)改善基礎(chǔ)疾病。

4、真性紅細(xì)胞增多癥

這是一種骨髓增殖性腫瘤,表現(xiàn)為JAK2基因突變導(dǎo)致紅細(xì)胞異常增生?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘙癢、脾腫大等癥狀,需采用羥基脲片、干擾素α-2b注射液等藥物控制血細(xì)胞數(shù)量。

5、腎癌

腎細(xì)胞癌可異常分泌促紅細(xì)胞生成素,刺激骨髓過度生成紅細(xì)胞?;颊呖赡馨殡S血尿、腰部包塊等癥狀,需通過腎切除術(shù)治療原發(fā)腫瘤,術(shù)后配合培唑帕尼片等靶向藥物。

日常需保持每日飲水1500-2000毫升以降低血液黏稠度,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止血栓形成。建議定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo),若持續(xù)偏高需完善骨髓穿刺、基因檢測(cè)等檢查。高原居民應(yīng)注意補(bǔ)充鐵質(zhì)和維生素B12,吸煙者應(yīng)盡早戒煙。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等血液高凝癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
低血糖會(huì)導(dǎo)致沒有胃口嗎

低血糖可能會(huì)導(dǎo)致沒有胃口。低血糖是指血液中葡萄糖濃度低于正常水平,可能引發(fā)多種癥狀,包括食欲減退。

低血糖時(shí),身體會(huì)優(yōu)先保證大腦等重要器官的能量供應(yīng),胃腸功能可能受到抑制,導(dǎo)致食欲下降。部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心、反胃等不適感,進(jìn)一步影響進(jìn)食欲望。輕度低血糖患者可能僅表現(xiàn)為輕微厭食,通過及時(shí)進(jìn)食含糖食物即可緩解。長(zhǎng)期反復(fù)低血糖可能影響胃腸蠕動(dòng)功能,造成慢性食欲不振。

嚴(yán)重低血糖時(shí),中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂可能導(dǎo)致完全喪失食欲,甚至出現(xiàn)嘔吐反射。這種情況多見于糖尿病患者使用降糖藥物過量,或某些內(nèi)分泌疾病患者。若低血糖反復(fù)發(fā)作且伴隨持續(xù)食欲減退,需警惕胰島細(xì)胞瘤等器質(zhì)性疾病可能。

建議低血糖患者保持規(guī)律飲食,隨身攜帶糖果等快速升糖食品。出現(xiàn)食欲減退時(shí)可少量多餐,選擇易消化食物。若癥狀頻繁發(fā)生或伴隨其他不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,排除潛在疾病。日常生活中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖變化,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹,合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)與進(jìn)食時(shí)間。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
蕁麻疹排骨能吃嗎

蕁麻疹患者一般可以吃排骨,但需注意避免過敏反應(yīng)。排骨屬于高蛋白食物,若對(duì)豬肉或調(diào)料過敏則可能誘發(fā)癥狀。

排骨富含優(yōu)質(zhì)蛋白和礦物質(zhì),有助于補(bǔ)充營養(yǎng),烹飪時(shí)建議選擇清燉或蒸煮方式,避免辛辣刺激性調(diào)料。部分患者可能對(duì)豬肉中的蛋白質(zhì)成分敏感,食用后出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑等過敏反應(yīng),需立即停止進(jìn)食并觀察癥狀變化。慢性蕁麻疹患者可嘗試小劑量進(jìn)食,確認(rèn)無不良反應(yīng)后再正常食用。急性發(fā)作期應(yīng)優(yōu)先選擇低敏飲食,待癥狀穩(wěn)定后逐步引入肉類。

蕁麻疹患者日常需記錄飲食日記,排查過敏原,避免飲酒及含防腐劑的加工食品。保持皮膚清潔濕潤(rùn),穿著寬松棉質(zhì)衣物,室內(nèi)濕度維持在適宜范圍。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行過敏原檢測(cè)和抗組胺藥物治療,切勿自行使用激素類藥膏。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
原發(fā)性肺癌中惡性程度最高的是什么
原發(fā)性肺癌中惡性程度最高的是小細(xì)胞肺癌。小細(xì)胞肺癌是一種侵襲性強(qiáng)、生長(zhǎng)迅速的肺癌類型,通常與吸煙密切相關(guān)。它的惡性程度高,早期易發(fā)生轉(zhuǎn)移,治療難度較大。 1、病理特點(diǎn):小細(xì)胞肺癌的細(xì)胞體積小,核質(zhì)比高,細(xì)胞分裂活躍,惡性程度極高。其病理特點(diǎn)決定了腫瘤生長(zhǎng)迅速,早期即可通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至其他器官,如肝臟、骨骼和腦部。 2、臨床癥狀:小細(xì)胞肺癌的早期癥狀不明顯,常見表現(xiàn)包括持續(xù)性咳嗽、胸痛、呼吸困難、體重下降等。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)咳血、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。由于其侵襲性強(qiáng),患者往往在確診時(shí)已處于中晚期。 3、診斷方法:小細(xì)胞肺癌的診斷主要依靠影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查。胸部CT可發(fā)現(xiàn)肺部腫塊,支氣管鏡檢查可獲取組織樣本進(jìn)行病理分析。PET-CT有助于評(píng)估腫瘤的全身轉(zhuǎn)移情況。 4、治療方法:小細(xì)胞肺癌的治療以化療為主,常用藥物包括依托泊苷注射劑,100mg/m2、順鉑注射劑,75mg/m2和卡鉑注射劑,AUC 5-6。放療常用于局部控制腫瘤,對(duì)于局限期患者,可考慮手術(shù)切除聯(lián)合放化療。 5、預(yù)后情況:小細(xì)胞肺癌的預(yù)后較差,五年生存率較低。早期診斷和積極治療可延長(zhǎng)生存期,但復(fù)發(fā)率高,患者需定期隨訪。免疫治療和靶向治療為小細(xì)胞肺癌的治療提供了新的希望。 飲食上,患者應(yīng)多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如魚類、雞蛋、新鮮蔬菜和水果,以增強(qiáng)免疫力。運(yùn)動(dòng)方面,建議進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳,有助于改善心肺功能。護(hù)理上,家屬應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài),提供情感支持,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
邵英 主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
為什么胰腺炎插鼻管?

胰腺炎插鼻管的主要目的是胃腸減壓和腸內(nèi)營養(yǎng)支持。胃腸減壓可減少胰液分泌,緩解腹脹嘔吐;腸內(nèi)營養(yǎng)則能維持患者營養(yǎng)狀態(tài),避免腸道菌群移位。插管方式主要有鼻胃管和鼻空腸管兩種。

急性胰腺炎患者常因炎癥導(dǎo)致胃腸麻痹,出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹、嘔吐。鼻胃管通過負(fù)壓吸引排出胃內(nèi)容物,減輕消化道壓力,同時(shí)減少胃酸刺激胰腺分泌。對(duì)于需要禁食的中重度患者,鼻空腸管可將營養(yǎng)液直接輸送到空腸,繞過十二指腸避免刺激胰腺。這種腸內(nèi)營養(yǎng)方式比靜脈營養(yǎng)更符合生理,能保護(hù)腸黏膜屏障功能,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

部分特殊情況下,如合并胃排空障礙或十二指腸壓迫時(shí),鼻空腸管能確保營養(yǎng)供給。對(duì)于酒精性胰腺炎患者,長(zhǎng)期鼻空腸管喂養(yǎng)可改善營養(yǎng)不良。某些醫(yī)療條件受限時(shí),短期使用鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓也是常見選擇。

患者需保持半臥位防止反流,定期沖洗管道保持通暢。護(hù)理時(shí)注意觀察引流液性狀,記錄引流量?;謴?fù)經(jīng)口飲食需逐步過渡,從清流質(zhì)開始嘗試。治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑管理鼻飼速度與溫度,出現(xiàn)腹痛加劇或引流異常時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
做完CT后發(fā)現(xiàn)懷孕了能不能要

做完CT后發(fā)現(xiàn)懷孕了通常可以繼續(xù)妊娠,但需結(jié)合CT檢查時(shí)的孕周和輻射劑量綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

CT檢查的輻射劑量與胎兒風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。孕4周前胚胎處于全或無效應(yīng)期,若輻射未導(dǎo)致流產(chǎn)則通常不影響后續(xù)發(fā)育。孕4-10周是器官形成關(guān)鍵期,此時(shí)接受超過100mGy輻射可能增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn),但常規(guī)頭部、四肢CT的輻射劑量多在10-50mGy,胸腹部CT約20-80mGy,均低于致畸閾值。孕10周后胎兒對(duì)輻射敏感性降低,主要風(fēng)險(xiǎn)是智力發(fā)育遲緩,需要超過200mGy才可能出現(xiàn)影響。

極少數(shù)情況下,若孕婦在孕早期接受多次腹部CT或放射性治療,累積輻射超過安全閾值,可能需考慮終止妊娠。曾有案例顯示,孕8周接受盆腔CT后胎兒出現(xiàn)生長(zhǎng)受限,但這種情況與檢查時(shí)設(shè)備參數(shù)異?;蛑貜?fù)掃描有關(guān)。臨床中更多見的是接受CT后正常分娩的健康案例,尤其是僅進(jìn)行單次低劑量檢查的情況。

建議攜帶CT檢查報(bào)告單及末次月經(jīng)時(shí)間到產(chǎn)科門診進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,必要時(shí)通過超聲監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育。孕期需按時(shí)產(chǎn)檢,避免接觸其他輻射源,補(bǔ)充葉酸和均衡營養(yǎng)有助于降低潛在風(fēng)險(xiǎn)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)胎兒發(fā)育同樣重要。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
生地黃中藥配伍禁忌有哪些?

生地黃的常見中藥配伍禁忌主要有與藜蘆、蘿卜、蔥、蒜、動(dòng)物血制品同用。生地黃性寒味甘苦,具有清熱涼血、養(yǎng)陰生津的功效,但配伍不當(dāng)可能影響藥效或產(chǎn)生不良反應(yīng)。

1、藜蘆

生地黃與藜蘆存在十八反禁忌,兩者同用可能產(chǎn)生毒性反應(yīng)。藜蘆所含生物堿與生地黃的苷類成分相互作用,易導(dǎo)致惡心嘔吐、腹痛等胃腸刺激癥狀。臨床使用生地黃時(shí)應(yīng)避免與含藜蘆的方劑如瓜蒂散同用,特殊情況下需配伍時(shí)須由中醫(yī)師嚴(yán)格把控劑量。

2、蘿卜

生地黃與蘿卜同食會(huì)減弱滋陰功效。蘿卜具有破氣消食作用,其辛散之性可能加速生地黃有效成分的代謝,影響?zhàn)B陰效果。服用生地黃制劑期間應(yīng)避免食用生蘿卜或大量蘿卜制品,兩者間隔2小時(shí)以上可降低相互作用。

3、蔥蒜

生地黃與蔥蒜類辛溫食材配伍可能產(chǎn)生火毒。蔥蒜的溫散特性與生地黃的寒涼藥性相沖突,易引起口腔潰瘍、咽喉腫痛等上火癥狀。陰虛體質(zhì)者使用生地黃調(diào)理時(shí),烹飪中需減少蔥姜蒜用量,外感發(fā)熱期間更應(yīng)避免同用。

4、動(dòng)物血

生地黃與動(dòng)物血制品同服可能妨礙鐵質(zhì)利用。動(dòng)物血富含鐵元素,而生地黃中的鞣質(zhì)成分會(huì)與鐵結(jié)合形成沉淀,降低補(bǔ)血效果。貧血患者同時(shí)需要補(bǔ)血和滋陰時(shí),建議將豬血、鴨血等與生地黃服用時(shí)間間隔3小時(shí)以上。

5、苦寒藥物

生地黃與黃連等苦寒藥長(zhǎng)期配伍可能損傷脾胃。雖然兩者均有清熱功效,但疊加使用會(huì)加重寒涼之性,導(dǎo)致食欲減退、腹瀉等脾虛癥狀。臨床配伍時(shí)可佐以白術(shù)、茯苓等健脾藥物,陰虛火旺者需在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整比例。

使用生地黃期間應(yīng)保持飲食清淡,避免辛辣刺激食物,煎煮時(shí)忌用鐵器。陰虛體質(zhì)者可搭配麥冬、玉竹等增強(qiáng)養(yǎng)陰效果,出現(xiàn)便溏或畏寒等不適需及時(shí)停用。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行藥物配伍,服藥2周后需復(fù)診評(píng)估體質(zhì)變化,長(zhǎng)期服用需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胃癌術(shù)后一直不大便怎么辦

胃癌術(shù)后一直不大便可通過調(diào)整飲食、適當(dāng)活動(dòng)、腹部按摩、藥物治療、灌腸等方式改善。胃癌術(shù)后不大便可能與麻醉影響、術(shù)后疼痛、胃腸功能紊亂、腸粘連、吻合口狹窄等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

術(shù)后早期應(yīng)選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉、稀粥等,避免進(jìn)食產(chǎn)氣及難消化食物。隨著胃腸功能恢復(fù),可逐漸增加富含膳食纖維的食物,如西藍(lán)花、燕麥、香蕉等,有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。每日飲水量應(yīng)達(dá)到1500-2000毫升,可飲用溫蜂蜜水潤(rùn)滑腸道。

2、適當(dāng)活動(dòng)

術(shù)后在醫(yī)生允許情況下盡早下床活動(dòng),可從床邊站立開始,逐步過渡到短距離行走。每日進(jìn)行3-4次腹部順時(shí)針按摩,每次5-10分鐘,配合腹式呼吸鍛煉。避免長(zhǎng)時(shí)間臥床,每2小時(shí)改變體位一次,有助于恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)功能。

3、腹部按摩

取仰臥位屈膝,用掌心沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸走向做環(huán)形按摩,力度以不引起疼痛為宜。可配合使用溫?zé)崦矸笥诟共?,溫度控制?0-45℃。按摩前飲用適量溫開水效果更佳,但需避開手術(shù)切口部位。

4、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、麻仁軟膠囊等緩瀉藥物。對(duì)于嚴(yán)重腹脹可短期使用甘油灌腸劑或開塞露,但不宜長(zhǎng)期依賴。若存在腸道菌群失調(diào),可配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié),用藥需與抗生素間隔2小時(shí)。

5、灌腸

當(dāng)保守治療無效且出現(xiàn)明顯腹脹時(shí),需在醫(yī)療操作下進(jìn)行生理鹽水灌腸。灌腸液溫度應(yīng)保持在37-39℃,灌注速度不宜過快。嚴(yán)重腸梗阻需禁食并留置胃管減壓,必要時(shí)行影像學(xué)檢查排除機(jī)械性梗阻。

胃癌術(shù)后患者應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日固定時(shí)間嘗試排便,即使無便意也應(yīng)堅(jiān)持。記錄每日排便情況及伴隨癥狀,若3天未排便或出現(xiàn)嘔吐、劇烈腹痛需立即就醫(yī)??祻?fù)期可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,避免久坐久站,保持樂觀心態(tài)有助于胃腸功能恢復(fù)。術(shù)后飲食需遵循少食多餐原則,嚴(yán)格戒煙酒,定期復(fù)查評(píng)估吻合口愈合情況。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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