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腮腺混合瘤突然腫脹疼痛會惡化嗎?

來源:博禾知道

2022-07-01 20:11 33人閱讀

問題描述:腮腺混合瘤突然腫脹疼痛會惡化嗎?

醫(yī)生回答(1)

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腮腺混合瘤針灸治療嗎?
患有腮腺混合瘤應(yīng)明確當前的瘤體是否出現(xiàn)了惡變的情況,因為腮腺混合瘤出現(xiàn)惡變的可能性是比較大的,并且該癥狀單純的采取針灸是無法進行有效的治療的,最好還是應(yīng)采取中西醫(yī)結(jié)合的方式綜合治療。
吳怡伶 副主任醫(yī)師 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
腮腺混合瘤吃中藥能治好嗎
腮腺混合瘤,一般采取中藥治療是不可以達到治愈目的的,中藥可以控制病情的發(fā)展,但是想要徹底根除腮腺混合瘤,需要采取手術(shù)的方法進行去除。同時再配合放化療進行鞏固治療,日常生活中一定要保持心情舒暢,以清淡飲食為主,多吃一些溫熱軟爛易消化的食物。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
腮腺混合瘤能艾灸嗎?
腮腺混合瘤也可以進行艾灸,對于病情也可以起到一些輔助的作用,但是具體要根據(jù)患者的病情和自身的身體狀況,如果病情嚴重,一定要及時進行就醫(yī),通過手術(shù)治療才能達到治愈的目的,艾灸可以增強免疫力,促進身體恢復(fù)。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
良性腮腺混合瘤手術(shù)需要住院嗎
良性腮腺混合瘤的話,這個手術(shù)切除的話不需要通過其他的方式來配合質(zhì)量,而且這個住院的話可以住一周以內(nèi)就可以達到相對有效的調(diào)理,畢竟是為了防止出現(xiàn)有感染性的癥狀,多注意觀察。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
良性腮腺混合瘤開刀是大手術(shù)嗎
良性腮腺混合瘤開刀一般屬于大手術(shù),最好去三甲醫(yī)院進行檢查,做出針對性的治療,平時也要注意口腔的清潔衛(wèi)生,手術(shù)后要注意多休息,避免劇烈的運動,飲食也要注意,吃一些營養(yǎng)含量比較豐富的食物,大多數(shù)需要一個月左右的時間可以恢復(fù)。
高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
腮腺混合瘤術(shù)后怎么按摩
在腮腺混合瘤術(shù)后可以不用按摩,在沒有做手術(shù)以前,可以按摩,在做完手術(shù)以后局部會有傷口,如果按摩的話會影響傷口的恢復(fù),而且也會出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象,術(shù)后可以口服一些消炎的藥物,避免傷口出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腮腺混合瘤手術(shù)費用是多少
腮腺混合瘤這種手術(shù)在不同的醫(yī)院所需的費用是不一樣的,一般的正規(guī)醫(yī)院收費是4000元左右。你這種情況及時的進行手術(shù)治療是可以治愈的。手術(shù)后一定要注意多休息,多吃一些清淡、溫熱、易消化的食物,進行一些適當?shù)腻憻挕?
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
雙耳下有點鼓是不是腮腺混合瘤
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什么是重癥肌無力危象

重癥肌無力危象是指重癥肌無力患者因呼吸肌無力導(dǎo)致急性呼吸衰竭的危急狀態(tài),可分為肌無力危象、膽堿能危象和反拗性危象三種類型。重癥肌無力是一種由神經(jīng)-肌肉接頭傳遞功能障礙引起的自身免疫性疾病,危象發(fā)作時需立即就醫(yī)搶救。

1. 肌無力危象

肌無力危象是最常見的類型,約占危象發(fā)作的90%。主要由感染、手術(shù)、應(yīng)激、藥物減量過快等因素誘發(fā),導(dǎo)致乙酰膽堿受體抗體增多,神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)障礙加重?;颊弑憩F(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、吞咽困難、四肢無力加重,可能伴隨咳嗽無力、痰液潴留。治療需立即氣管插管機械通氣,同時靜脈注射免疫球蛋白或進行血漿置換,并調(diào)整膽堿酯酶抑制劑劑量。

2. 膽堿能危象

膽堿能危象由過量使用膽堿酯酶抑制劑引起,約占危象發(fā)作的5%。藥物過量導(dǎo)致乙酰膽堿過度蓄積,引發(fā)毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀?;颊叱粑щy外,還出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、腹痛、肌肉震顫等表現(xiàn)。治療需暫停膽堿酯酶抑制劑,使用阿托品注射液對抗毒蕈堿樣癥狀,同時給予呼吸支持。

3. 反拗性危象

反拗性危象較為罕見,約占危象發(fā)作的5%。其特點是對膽堿酯酶抑制劑突然失去反應(yīng),機制尚不明確,可能與感染、電解質(zhì)紊亂有關(guān)。臨床表現(xiàn)與肌無力危象相似但藥物治療無效。處理以呼吸支持為主,需調(diào)整免疫抑制劑方案,必要時使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療。

4. 誘發(fā)因素

常見誘因包括呼吸道感染、手術(shù)創(chuàng)傷、精神應(yīng)激、月經(jīng)期、藥物使用不當?shù)取8腥究赏ㄟ^激活免疫系統(tǒng)加重自身免疫反應(yīng);手術(shù)應(yīng)激可能改變藥物代謝;某些抗生素如鏈霉素注射液可能阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)。預(yù)防危象需避免誘因,規(guī)范用藥,定期監(jiān)測肺功能。

5. 鑒別診斷

三種危象的鑒別至關(guān)重要。肌無力危象有用藥不足史,膽堿能危象有用藥過量史,反拗性危象對藥物無反應(yīng)??蛇M行騰喜龍試驗輔助鑒別:癥狀改善為肌無力危象,加重為膽堿能危象,無變化為反拗性危象。但該試驗在危象期存在風(fēng)險,需在監(jiān)護下謹慎進行。

重癥肌無力患者應(yīng)建立長期管理計劃,包括規(guī)律服用溴吡斯的明片等藥物、避免使用禁忌藥物、預(yù)防感染、定期隨訪。家屬需學(xué)習(xí)識別危象先兆癥狀如呼吸困難、言語含糊等,并掌握急救措施。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡,記錄疾病信息和用藥情況,以便緊急情況下快速獲得針對性救治。保持適度運動增強體質(zhì),但避免過度疲勞,飲食注意營養(yǎng)均衡,適當補充維生素D和鈣質(zhì)。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
陰毛剃光還會有陰虱嗎

陰毛剃光后一般不會再有陰虱,陰虱主要通過附著在陰毛上存活和繁殖。陰虱病是由陰虱寄生引起的傳染性皮膚病,主要表現(xiàn)為會陰部瘙癢和紅色丘疹。

陰虱依賴陰毛作為棲息和產(chǎn)卵的場所,剃除陰毛可清除其生存環(huán)境。陰虱離開人體后存活時間較短,通常不超過24小時。徹底剃光陰毛并清潔皮膚后,陰虱失去寄生條件,難以繼續(xù)存活。同時需對貼身衣物、床單等進行高溫消毒,避免再次接觸傳染源。

極少數(shù)情況下,若未完全清除環(huán)境中的陰虱或蟲卵,可能通過殘留的短毛茬或衣物再次傳播。陰虱卵孵化周期約7-10天,若剃毛后未配合環(huán)境消毒,新長出的短毛仍可能成為寄生媒介。此外,與感染者密切接觸或共用物品也可能導(dǎo)致再次感染。

預(yù)防陰虱病需保持個人衛(wèi)生,避免不潔性接觸。若出現(xiàn)持續(xù)瘙癢或皮疹,建議就醫(yī)確診。治療可選用撲滅司林乳膏、苯甲酸芐酯洗劑等外用藥物,配偶需同步治療。日常應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣,避免抓撓患處導(dǎo)致繼發(fā)感染。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
兒童腺樣體肥大手術(shù)術(shù)后注意事項有哪些

兒童腺樣體肥大術(shù)后需注意傷口護理、飲食調(diào)整、活動限制、感染預(yù)防和定期復(fù)查。腺樣體切除術(shù)是治療腺樣體肥大的常見手術(shù)方式,術(shù)后護理對恢復(fù)和減少并發(fā)癥至關(guān)重要。

1、傷口護理

術(shù)后24小時內(nèi)避免用力擤鼻涕或咳嗽,防止傷口出血。使用生理鹽水噴霧或醫(yī)生開具的鼻腔沖洗液清潔鼻腔,保持鼻腔濕潤。觀察有無持續(xù)出血或異常分泌物,出現(xiàn)異常需及時就醫(yī)。睡眠時抬高頭部,有助于減輕鼻腔腫脹和不適感。

2、飲食調(diào)整

術(shù)后1-2天以溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主,如米湯、稀粥、蒸蛋等,避免過熱、過硬或刺激性食物。3-5天后可逐步過渡到軟食,如爛面條、土豆泥等。兩周內(nèi)禁止食用辛辣、油炸或酸性食物,減少對咽喉部的刺激。保證充足水分攝入,幫助黏膜修復(fù)。

3、活動限制

術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運動或跑跳,防止傷口撕裂。2周內(nèi)禁止游泳或潛水,避免臟水進入鼻腔引發(fā)感染。上學(xué)兒童需請假休息3-5天,減少體力消耗和交叉感染風(fēng)險?;謴?fù)期避免去人多擁擠或空氣污濁的場所。

4、感染預(yù)防

遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等預(yù)防感染。每日監(jiān)測體溫,出現(xiàn)發(fā)熱超過38℃或持續(xù)低熱需就醫(yī)。保持口腔清潔,餐后用淡鹽水漱口。避免接觸感冒患者,家庭成員有呼吸道癥狀時需戴口罩防護。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1周需返院檢查傷口愈合情況,評估有無粘連或感染。1個月后復(fù)查鼻咽部恢復(fù)狀態(tài),必要時進行鼻內(nèi)鏡檢查。長期隨訪觀察睡眠呼吸狀況,評估手術(shù)效果。若出現(xiàn)打鼾復(fù)發(fā)、呼吸不暢等癥狀需及時就診。

兒童腺樣體術(shù)后恢復(fù)期需保持環(huán)境空氣流通濕潤,使用加濕器避免干燥刺激。飲食注意營養(yǎng)均衡,適當補充維生素C和鋅促進傷口愈合。避免二手煙暴露,減少呼吸道黏膜刺激。觀察兒童精神狀態(tài)和進食情況,出現(xiàn)拒食、嗜睡等異常表現(xiàn)應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生。術(shù)后2-4周內(nèi)避免乘坐飛機或前往高原地區(qū),防止氣壓變化影響傷口。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)前應(yīng)準備什么

乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)前需準備術(shù)前檢查、腸道清潔、營養(yǎng)支持、心理調(diào)整及術(shù)前用藥調(diào)整等事項。

1、術(shù)前檢查

術(shù)前需完善血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等實驗室檢查,評估患者基礎(chǔ)狀況。影像學(xué)檢查如腹部CT或MRI可明確腫瘤范圍及轉(zhuǎn)移情況。心肺功能評估對麻醉風(fēng)險分級至關(guān)重要,必要時需進行心電圖或肺功能測試。

2、腸道清潔

術(shù)前3天開始低渣飲食,術(shù)前1天改為流質(zhì)飲食。口服聚乙二醇電解質(zhì)散進行機械性腸道準備,配合清潔灌腸確保結(jié)腸無糞便殘留。腸道清潔可降低術(shù)中污染風(fēng)險,減少術(shù)后感染概率。

3、營養(yǎng)支持

存在營養(yǎng)不良者需術(shù)前7-10天開始腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持,糾正低蛋白血癥??煽诜鞍仔湍c內(nèi)營養(yǎng)劑或靜脈補充氨基酸、脂肪乳。營養(yǎng)狀況改善有助于切口愈合和免疫功能恢復(fù)。

4、心理調(diào)整

通過醫(yī)護人員的疾病科普減輕患者焦慮,家屬參與心理疏導(dǎo)。了解手術(shù)流程和造口護理知識,必要時安排造口治療師術(shù)前訪視。心理準備充分者可更好配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。

5、用藥調(diào)整

抗凝藥物需術(shù)前5-7天停用或替換為低分子肝素,降糖藥調(diào)整為胰島素控制血糖。長期服用激素者需制定圍手術(shù)期替代方案??股仡A(yù)防性使用應(yīng)在切皮前0.5-1小時內(nèi)完成輸注。

術(shù)前1天沐浴清潔皮膚,術(shù)晨更換消毒病員服。準備腹帶、造口袋等術(shù)后用品,練習(xí)床上排便動作。戒煙2周以上可降低肺部并發(fā)癥,術(shù)前8小時禁食、4小時禁水。術(shù)后早期活動計劃需與手術(shù)團隊充分溝通,制定個體化康復(fù)方案。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
龜頭根部有一圈小痘痘是什么原因

龜頭根部出現(xiàn)一圈小痘痘可能與珍珠狀陰莖丘疹、皮脂腺異位癥、尖銳濕疣、毛囊炎或過敏反應(yīng)等原因有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免自行處理。

1、珍珠狀陰莖丘疹

珍珠狀陰莖丘疹是男性生殖器常見的良性病變,表現(xiàn)為龜頭冠狀溝或根部排列整齊的白色或膚色小丘疹,直徑1-3毫米,無痛癢感??赡芘c局部衛(wèi)生不良或包皮過長有關(guān)。一般無須治療,若影響美觀可考慮激光或冷凍去除。日常需保持會陰清潔干燥,避免過度摩擦刺激。

2、皮脂腺異位癥

皮脂腺異位癥是皮脂腺在非典型部位的增生,表現(xiàn)為龜頭根部淡黃色或白色顆粒狀突起,觸摸有粗糙感。青春期后高發(fā),與激素水平變化相關(guān)。通常無需特殊處理,但需與尖銳濕疣鑒別??勺襻t(yī)囑使用維A酸乳膏緩解癥狀,避免擠壓或抓撓。

3、尖銳濕疣

尖銳濕疣由人乳頭瘤病毒感染引起,表現(xiàn)為菜花狀或乳頭狀贅生物,可能伴隨瘙癢或分泌物。具有傳染性,需通過醋酸白試驗或病理檢查確診。治療可選用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等藥物,或采用二氧化碳激光去除。患病期間禁止性生活,伴侶需同步檢查。

4、毛囊炎

毛囊炎多由細菌感染毛囊導(dǎo)致,表現(xiàn)為紅色丘疹伴膿頭,可能有壓痛。常見于剃毛后或出汗過多時。輕度可外用莫匹羅星軟膏,嚴重者需口服頭孢呋辛酯片。日常應(yīng)穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,避免使用刺激性清潔產(chǎn)品,剃毛時注意器械消毒。

5、過敏反應(yīng)

接觸安全套、洗滌劑或衣物纖維等過敏原可能導(dǎo)致龜頭根部出現(xiàn)紅色丘疹伴瘙癢。需排查致敏物質(zhì)并停止接觸,可短期使用地奈德乳膏緩解癥狀。反復(fù)發(fā)作者建議進行過敏原檢測,日常選擇無香料護膚品,洗滌內(nèi)衣需徹底漂洗。

建議每日用溫水清洗會陰部,避免使用堿性肥皂。選擇寬松透氣的純棉內(nèi)褲,勤換洗并在陽光下晾曬。飲食宜清淡,減少辛辣刺激食物攝入。若小痘痘持續(xù)增大、破潰或伴隨排尿異常,應(yīng)立即至皮膚科或泌尿外科就診,必要時進行病理檢查排除惡性病變。未經(jīng)醫(yī)生確診前,禁止自行用藥或采用偏方處理。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
肝臟分泌什么消化液

肝臟分泌的消化液是膽汁,主要成分包括膽汁酸、膽固醇、膽紅素、磷脂和無機鹽等。膽汁在脂肪的消化和吸收過程中起重要作用,同時幫助排泄體內(nèi)代謝產(chǎn)物。

膽汁由肝細胞持續(xù)分泌后儲存于膽囊,進食后膽囊收縮將膽汁排入十二指腸。膽汁酸能乳化脂肪分解為微小顆粒,增加脂肪酶接觸面積促進消化。膽固醇和磷脂參與形成混合微膠粒,幫助脂溶性維生素吸收。膽紅素是血紅蛋白分解產(chǎn)物,經(jīng)膽汁排出體外。膽汁分泌受神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)雙重控制,迷走神經(jīng)興奮和促胰液素等激素可刺激膽汁分泌增加。膽汁分泌異??赡軐?dǎo)致脂肪瀉、脂溶性維生素缺乏等癥狀。

日常需保持規(guī)律飲食避免膽汁淤積,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維有助于膽汁排泄。高脂飲食可能增加膽囊負擔,長期膽汁淤積可能誘發(fā)膽結(jié)石。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、脂肪瀉等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)檢查肝膽功能。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
三歲寶寶發(fā)燒手腳很燙

三歲寶寶發(fā)燒手腳很燙可能是由感染性發(fā)熱、脫水熱、幼兒急疹、上呼吸道感染、中耳炎等原因引起的。發(fā)熱時手腳發(fā)燙通常與體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂、末梢循環(huán)充血有關(guān),建議家長及時監(jiān)測體溫并采取物理降溫措施。

1. 感染性發(fā)熱

細菌或病毒感染是兒童發(fā)熱最常見的原因,可能伴隨咽痛、咳嗽等癥狀。家長可用溫水擦拭寶寶腋窩、腹股溝等部位幫助散熱,體溫超過38.5℃時需遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液或小兒柴桂退熱顆粒。注意觀察是否有皮疹、精神萎靡等異常表現(xiàn)。

2. 脫水熱

水分攝入不足或大量出汗可能導(dǎo)致脫水熱,表現(xiàn)為皮膚干燥、尿量減少。家長應(yīng)每15-20分鐘給寶寶喂食5-10毫升口服補液鹽Ⅲ,避免飲用含糖飲料。若出現(xiàn)眼窩凹陷、哭時無淚等重度脫水癥狀,需立即就醫(yī)靜脈補液。

3. 幼兒急疹

人類皰疹病毒6型感染引起的幼兒急疹多見于6-24月齡,特征為高熱3-5天后全身出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹。發(fā)熱期可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解不適,保持室內(nèi)空氣流通,皮疹出現(xiàn)后體溫會自行下降,無須特殊處理。

4. 上呼吸道感染

鼻病毒等病原體感染可導(dǎo)致鼻塞、流涕伴發(fā)熱。家長可用生理性海水鼻腔噴霧器清理鼻腔,抬高床頭30度緩解呼吸不暢。若出現(xiàn)黃綠色膿涕持續(xù)3天以上,可能需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。

5. 中耳炎

咽鼓管功能不全易引發(fā)中耳積液感染,表現(xiàn)為揪耳朵、夜間哭鬧。確診后可能需要使用頭孢克洛干混懸劑或阿奇霉素顆粒,配合局部使用苯酚甘油滴耳液。哺乳時保持半豎立姿勢,避免奶液逆流至中耳。

家長需保持寶寶衣著寬松,室溫維持在24-26℃,每4小時復(fù)測體溫。發(fā)熱期間可準備米湯、蘋果泥等易消化食物,避免強迫進食。若發(fā)熱超過72小時無緩解,或出現(xiàn)抽搐、意識模糊、皮膚瘀斑等危險信號,須立即急診處理。退熱后仍要觀察1-2天,注意有無復(fù)發(fā)或新發(fā)癥狀。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
龜頭脹痛是怎么引起的

龜頭脹痛可能與包皮龜頭炎、尿道炎、前列腺炎、外傷、過敏反應(yīng)等因素有關(guān)。龜頭脹痛通常表現(xiàn)為局部紅腫、灼熱感、排尿疼痛等癥狀,建議及時就醫(yī)明確病因。

1、包皮龜頭炎

包皮龜頭炎多由細菌或真菌感染引起,常見于包皮過長或衛(wèi)生不良者。患者可能出現(xiàn)龜頭紅腫、白色分泌物增多伴異味。治療需保持局部清潔,遵醫(yī)囑使用克霉唑乳膏、紅霉素軟膏等外用藥物,嚴重時需口服氟康唑膠囊。日常應(yīng)避免抓撓,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。

2、尿道炎

尿道炎常由淋球菌或衣原體感染導(dǎo)致,表現(xiàn)為尿道口刺痛、排尿困難及異常分泌物。可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、阿奇霉素片等抗生素治療。治療期間禁止性生活,每日飲水保持尿量充足,有助于沖刷尿道。

3、前列腺炎

慢性前列腺炎可能放射引起龜頭脹痛,伴隨會陰部墜脹、尿頻尿急。需通過前列腺液檢查確診,可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊改善癥狀。避免久坐和辛辣飲食,溫水坐浴有助于緩解不適。

4、外傷刺激

性行為摩擦、內(nèi)褲過緊或運動碰撞可能導(dǎo)致龜頭局部充血腫脹。輕微損傷可通過冷敷減輕水腫,使用康復(fù)新液外涂促進修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)出血或血腫需就醫(yī)排除陰莖海綿體損傷。

5、過敏反應(yīng)

接觸避孕套、洗滌劑等致敏物質(zhì)可能引發(fā)龜頭接觸性皮炎,表現(xiàn)為瘙癢性紅斑。需立即停用可疑物品,清水沖洗后涂抹丁酸氫化可的松乳膏。反復(fù)過敏者應(yīng)排查過敏原,必要時進行脫敏治療。

日常應(yīng)注意會陰部清潔干燥,避免使用刺激性洗劑,選擇透氣內(nèi)衣。出現(xiàn)龜頭脹痛伴發(fā)熱、膿性分泌物或血尿時須立即就診,禁止自行使用抗生素。飲食宜清淡,減少酒精及辛辣食物攝入,適度運動增強免疫力有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
小兒化膿性中耳炎怎么治療

小兒化膿性中耳炎可通過局部清潔、抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜穿刺引流、鼓膜置管術(shù)等方式治療。小兒化膿性中耳炎通常由細菌感染、咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、免疫低下、腺樣體肥大等原因引起。

1、局部清潔

使用無菌棉簽蘸取生理鹽水輕柔清理外耳道分泌物,避免用力擦拭導(dǎo)致鼓膜損傷。每日清潔1-2次,保持耳道干燥。若分泌物黏稠,可先用3%過氧化氫溶液軟化后再清理。操作時需固定患兒頭部防止突然動作造成傷害。

2、抗生素滴耳液

氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、環(huán)丙沙星滴耳液等可局部抗感染。使用前需將藥液溫熱至接近體溫,滴藥后保持患耳朝上5分鐘。避免使用氨基糖苷類滴耳液以防耳毒性。用藥3天后需復(fù)查評估療效,癥狀無改善需調(diào)整方案。

3、口服抗生素

阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒、阿奇霉素干混懸劑等適用于中重度感染。需完成7-10天全程療程,即使癥狀緩解也不可擅自停藥。用藥期間觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng),嚴重過敏需立即就醫(yī)。

4、鼓膜穿刺引流

對于鼓室積膿嚴重伴劇烈耳痛或發(fā)熱者,可在耳內(nèi)鏡下穿刺鼓膜排出膿液。操作后24小時內(nèi)避免耳道進水,穿刺孔通常3-5天自行愈合。該操作能迅速緩解疼痛并留取膿液做細菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。

5、鼓膜置管術(shù)

反復(fù)發(fā)作或伴有聽力下降者,可手術(shù)放置通氣管平衡中耳壓力。通氣管留置6-12個月后多自行脫落,期間需定期復(fù)查防止管腔堵塞。術(shù)后避免游泳、潛水等可能使污水進入中耳的活動。

治療期間家長應(yīng)保持患兒鼻腔通暢,哺乳期嬰兒喂奶時抬高頭部。避免用力擤鼻或嗆咳增加中耳壓力。飲食宜清淡,適當補充維生素A、C增強免疫力。急性期需臥床休息,發(fā)熱時采用物理降溫。觀察聽力變化,若出現(xiàn)耳后紅腫、頸部僵硬等提示并發(fā)癥,需緊急處理。痊愈后3個月內(nèi)避免乘坐飛機或前往高原地區(qū),定期耳科隨訪至鼓膜完全愈合。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
糖尿病尿尿有泡沫怎么回事

糖尿病尿尿有泡沫可能與血糖控制不佳、尿路感染、糖尿病腎病、蛋白尿、脫水等因素有關(guān)。糖尿病患者出現(xiàn)泡沫尿需警惕腎臟損傷,建議及時就醫(yī)檢查尿微量白蛋白、腎功能等指標。

1、血糖控制不佳

長期高血糖會導(dǎo)致腎小球濾過率增加,使尿液中葡萄糖含量升高,表面張力改變形成泡沫?;颊呖赡艹霈F(xiàn)多飲多尿、體重下降等癥狀。需通過胰島素注射液、二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等藥物控制血糖,同時監(jiān)測空腹及餐后血糖水平。

2、尿路感染

糖尿病患者免疫力較低,易發(fā)生大腸桿菌等細菌引起的尿路感染。炎癥反應(yīng)會使尿液中混入膿細胞、細菌代謝產(chǎn)物,導(dǎo)致泡沫增多。常伴有尿頻尿急、排尿灼痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。

3、糖尿病腎病

長期高血糖可損傷腎小球基底膜,導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出形成蛋白尿。尿液中含有大量白蛋白時會產(chǎn)生持久不散的細小泡沫。早期可能無自覺癥狀,后期可出現(xiàn)水腫、高血壓。需使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等保護腎功能。

4、蛋白尿

除糖尿病腎病外,劇烈運動、發(fā)熱等情況也可能引起暫時性蛋白尿。尿液中含有過量蛋白質(zhì)時會改變表面張力,形成類似啤酒泡沫的尿液。建議復(fù)查晨尿常規(guī),必要時做24小時尿蛋白定量檢測。

5、脫水

糖尿病患者血糖過高時會導(dǎo)致滲透性利尿,造成體內(nèi)水分不足。濃縮尿液中代謝廢物濃度增高,排尿時容易產(chǎn)生泡沫。需每日飲用2000毫升以上水,避免飲用含糖飲料加重脫水。

糖尿病患者出現(xiàn)泡沫尿應(yīng)記錄排尿頻率、泡沫持續(xù)時間,避免高鹽高蛋白飲食。建議每日進行30分鐘有氧運動如快走、游泳,控制血壓低于130/80mmHg。定期復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值,每3-6個月檢查一次腎功能。若泡沫尿持續(xù)存在或伴有水腫、乏力等癥狀,須立即就診內(nèi)分泌科或腎內(nèi)科。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

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