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會(huì)陰裂傷手術(shù)有什么需要注意的

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2023-08-21 08:49 25人閱讀

問(wèn)題描述:會(huì)陰裂傷手術(shù)有什么需要注意的

醫(yī)生回答(1)

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會(huì)陰裂傷是什么原因引起的
1、產(chǎn)婦因素年齡過(guò)大,特別是35歲以上的初產(chǎn)婦,會(huì)陰彈性差,骨盆可動(dòng)性小,分娩時(shí)會(huì)陰體不能充分?jǐn)U張而容易造成裂傷;年齡過(guò)小,外陰發(fā)育不成熟,皺襞少,也容易造成裂傷。另外,若產(chǎn)婦骨盆沒(méi)有發(fā)育好,出口狹窄,恥骨弓窄而低,難以超負(fù)荷性的壓力、伸展,也可導(dǎo)致會(huì)陰裂傷。2、其他因素(1)滯產(chǎn)因壓迫軟產(chǎn)道過(guò)久,導(dǎo)致產(chǎn)道出現(xiàn)水腫、淤血、壞死等一系列現(xiàn)象,產(chǎn)婦分娩時(shí),局部組織不強(qiáng)韌引發(fā)會(huì)陰裂傷。(2)胎位異常頭盆不稱(chēng)分娩過(guò)程中容易出現(xiàn)子宮收縮乏力、胎先露下降費(fèi)力,產(chǎn)程延長(zhǎng)甚至停滯。此時(shí)若胎先露壓迫產(chǎn)道時(shí)間過(guò)長(zhǎng),可出現(xiàn)產(chǎn)道水腫、壞死,分娩過(guò)程中,脆弱的局部組織會(huì)發(fā)生裂傷。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
會(huì)陰裂傷的飲食注意事項(xiàng)
1.患者要避免吃富含有油脂的食物,像豬油、羊油、牛油,也要避免吃辛辣刺激的食物,像辣椒、花椒。以及一些腌制的食物,像咸雞蛋、咸魚(yú)、咸雞還要避免吃一些刺激性的食品,像辣椒、胡椒而生姜這些食物呢,都會(huì)引起會(huì)陰部的濕熱引起局部疼痛的加重。2.可以吃一些促進(jìn)傷口愈合的食物,還有抗菌、消炎、消腫止痛的食物,像蘆薈、蘆薈素a和聚糖肽甘露,都具有促進(jìn)傷口愈合的作用,有消炎殺菌、吸熱消腫、軟化皮膚、保持皮膚活力的功效凝膠多糖和愈傷酸聯(lián)合還具有愈合創(chuàng)傷活性。3.檸檬含有大量的維生素,他像天然的抗生素一樣,對(duì)患者具有預(yù)防感染的作用,有利于患者的恢復(fù)。莉姿具有消腫止痛的作用,對(duì)于損傷的患者具有躺緩解疼痛、腫脹的作用,有利于患者的恢復(fù)。4.要注意保持局部的清潔衛(wèi)生,保持大小便的通暢,要多喝水,多吃蔬菜和水果以及富含有高纖維素的食物。謝謝大家的收聽(tīng),再見(jiàn)。
竺平 副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院
會(huì)陰裂傷感染需要怎么處理
如果是輕度會(huì)陰裂傷,要注意保持局部衛(wèi)生,經(jīng)常消毒??梢悦咳者M(jìn)行溫水坐浴,促進(jìn)血液循環(huán)。按時(shí)服用抗生素藥物。如果是會(huì)陰中、重度裂傷,需要進(jìn)行清創(chuàng)縫合,將傷口內(nèi)的壞死組織和膿液及時(shí)引流,保持局部清潔干燥,要定期進(jìn)行消毒。如果感染較重,需要靜脈滴注抗生素藥物。如果條件允許,還可以使用紅外線(xiàn)照射,加速傷口愈合。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
會(huì)陰裂傷不縫合會(huì)慢慢痊愈嗎
是否需要縫合,需根據(jù)會(huì)陰裂傷的具體情況進(jìn)行分析:1、如果會(huì)陰撕裂癥狀比較輕,屬于一度撕裂,只傷及到了粘膜層,沒(méi)有出現(xiàn)出血癥狀就沒(méi)有必要進(jìn)行縫合。因?yàn)檫@個(gè)部位的血運(yùn)比較豐富,很容易痊愈。2、如果出現(xiàn)的是二度或三度撕裂,需要到醫(yī)院婦科進(jìn)行縫合。如果不縫合,很容易出現(xiàn)畸形愈合,出現(xiàn)陰道壁膨出、陰道口開(kāi)放、生殖器官感染等后遺癥。
劉亞鈴 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
會(huì)陰裂傷會(huì)影響生育嗎?有三個(gè)危害
會(huì)陰裂傷的情況是產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)經(jīng)常發(fā)生的情況,我們必須重視,特別是對(duì)其危害也必須理解,生產(chǎn)時(shí)盡量避免發(fā)生。會(huì)陰裂傷危害1、危害正常排尿:這種情況不僅發(fā)生在會(huì)陰裂傷,產(chǎn)婦骨盆過(guò)小、胎兒過(guò)大、產(chǎn)程慢等因素,陰道長(zhǎng)時(shí)間支撐,陰道容易裂傷,產(chǎn)后尿失禁。2、對(duì)未來(lái)性交疼痛的影響:分娩時(shí)撕裂的傷口引起產(chǎn)后性交疼痛是因?yàn)?
會(huì)陰裂傷怎么回事?患者裂傷縫合要注意兩點(diǎn)
會(huì)陰裂傷是產(chǎn)傷,也是女性分娩時(shí)發(fā)生的情況,特別是裂傷發(fā)生后,必須注意治療和護(hù)理的方法。會(huì)陰裂傷是什么?會(huì)陰裂傷是指在分娩過(guò)程中,當(dāng)胎頭即將通過(guò)產(chǎn)婦的陰道分娩時(shí),陰道口和周?chē)M織在胎頭持續(xù)下降的過(guò)程中受到壓迫,局部膨脹變薄,如果不注意保護(hù)會(huì)陰,會(huì)陰會(huì)被撕裂。有些產(chǎn)婦由于胎兒過(guò)大,撕裂處會(huì)延伸到肛門(mén)。會(huì)
會(huì)陰裂傷會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
會(huì)陰裂傷主要表現(xiàn)為會(huì)陰部疼痛、出血、腫脹,嚴(yán)重時(shí)可能影響排尿和排便功能。輕度裂傷可通過(guò)清潔護(hù)理自愈,重度需及時(shí)就醫(yī)縫合。...
會(huì)陰裂傷多久能好?術(shù)后要注意5個(gè)護(hù)理
會(huì)陰裂傷的情況出現(xiàn)后,我們一定要重視治療的方法,一般主要是在產(chǎn)后身體不受影響的情況下進(jìn)行手術(shù)縫合,治療后,我們也要注意合理的護(hù)理。會(huì)陰撕裂傷能好多久會(huì)陰撕裂傷能好多久取決于產(chǎn)婦撕裂傷程度,不嚴(yán)重的傷口大概3-4天就不疼了,而且陰道附近供血充足,只要沒(méi)有被細(xì)菌感染,大概一周左右傷口就能愈合。如果產(chǎn)婦是中度
會(huì)陰裂傷分四度 對(duì)患者會(huì)有三方面影響
會(huì)陰裂傷是分娩時(shí)容易發(fā)生的產(chǎn)傷狀況,根據(jù)受傷程度也分為4個(gè)水平,在注意對(duì)患者的影響的同時(shí),也要注意對(duì)會(huì)陰的保護(hù)。會(huì)陰裂傷分度1度會(huì)陰裂傷:輕度會(huì)陰裂傷,會(huì)陰表皮手術(shù),無(wú)縫合自行恢復(fù),常見(jiàn)二次分娩產(chǎn)婦。2度會(huì)陰裂傷:中度會(huì)陰裂傷,裂傷深度達(dá)到皮下軟組織和肌肉,但未損傷肛門(mén)括約肌肉。這是很多產(chǎn)婦出現(xiàn)的裂傷分度
會(huì)陰裂傷分度是什么 會(huì)陰撕裂了怎么辦
會(huì)陰裂傷分為四度,根據(jù)損傷深度劃分,輕微裂傷可自愈,嚴(yán)重裂傷需手術(shù)修復(fù)。處理方式包括清潔護(hù)理、藥物止痛、縫合治療及康復(fù)鍛...
會(huì)陰裂傷多久能好 手術(shù)治療效果最佳
會(huì)陰裂傷是一種女性分娩過(guò)程當(dāng)中,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的情況,我們要注意分娩當(dāng)中的預(yù)防,在出現(xiàn)了這樣的情況后,一般手術(shù)是最好的治療方法。會(huì)陰撕裂傷能好多久會(huì)陰撕裂傷能好多久取決于產(chǎn)婦撕裂傷程度,不嚴(yán)重的傷口大概3-4天就不疼了,而且陰道附近供血充足,只要沒(méi)有被細(xì)菌感染,大概一周左右傷口就能愈合。如果產(chǎn)婦是中度會(huì)陰裂
會(huì)陰裂傷用什么方法減少裂傷的可能性?
會(huì)陰裂傷是分娩時(shí)發(fā)生的情況,也是陰道方面的損傷,分娩時(shí)要注意合理的方法,有效預(yù)防這種情況。會(huì)陰裂傷是什么?會(huì)陰裂傷是指在分娩過(guò)程中,當(dāng)胎頭即將通過(guò)產(chǎn)婦的陰道分娩時(shí),陰道口和周?chē)M織在胎頭持續(xù)下降的過(guò)程中受到壓迫,局部膨脹變薄,如果不注意保護(hù)會(huì)陰,會(huì)陰會(huì)被撕裂。有些產(chǎn)婦由于胎兒過(guò)大,撕裂處會(huì)延伸到肛門(mén)
會(huì)陰裂傷多久能好?產(chǎn)后媽媽要注意7點(diǎn)
會(huì)陰裂傷是我們必須重視的情況,特別是產(chǎn)婦裂傷后必須立即縫合,治療后也要注意生活中的護(hù)理,多方面促進(jìn)快速治愈。會(huì)陰撕裂傷能好多久會(huì)陰撕裂傷能好多久取決于產(chǎn)婦撕裂傷程度,不嚴(yán)重的傷口大概3-4天就不疼了,而且陰道附近供血充足,只要沒(méi)有被細(xì)菌感染,大概一周左右傷口就能愈合。如果產(chǎn)婦是中度會(huì)陰裂傷,產(chǎn)后需要縫合
會(huì)陰裂傷和產(chǎn)婦身體因素有四個(gè)合理的預(yù)防
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張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小孩鼻炎影響聽(tīng)力怎么辦

兒童鼻炎影響聽(tīng)力可通過(guò)鼻腔沖洗、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、聽(tīng)力康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。兒童鼻炎通常由過(guò)敏原刺激、病原體感染、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫功能障礙、腺樣體肥大等原因引起。

1、鼻腔沖洗

使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔有助于清除分泌物和過(guò)敏原??蛇x擇兒童專(zhuān)用洗鼻器,水溫控制在37攝氏度左右。沖洗時(shí)保持頭部前傾,避免嗆咳。每日1-2次能減輕鼻黏膜水腫,改善咽鼓管功能。

2、藥物治療

鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能減輕黏膜炎癥??菇M胺藥如氯雷他定糖漿可緩解過(guò)敏癥狀。黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸顆粒幫助稀釋分泌物??股厝绨⒛髁挚死S酸鉀干混懸劑用于細(xì)菌感染。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

3、物理治療

超短波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)。鼻腔負(fù)壓置換可將藥物送達(dá)鼻竇深處。紅外線(xiàn)照射有消炎作用。這些物理療法需在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行,每周2-3次,10次為1療程。治療期間要監(jiān)測(cè)聽(tīng)力變化。

4、手術(shù)治療

對(duì)于腺樣體肥大可行腺樣體切除術(shù)。鼻中隔偏曲需做鼻中隔成形術(shù)。慢性鼻竇炎可能需功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)。術(shù)后要預(yù)防感染,定期復(fù)查聽(tīng)力。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)耳鼻喉科醫(yī)生評(píng)估。

5、聽(tīng)力康復(fù)訓(xùn)練

存在傳導(dǎo)性耳聾時(shí)可進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)注意力訓(xùn)練。語(yǔ)言康復(fù)治療幫助改善發(fā)音清晰度。聲場(chǎng)測(cè)試評(píng)估聽(tīng)力恢復(fù)情況。訓(xùn)練過(guò)程家長(zhǎng)要全程參與,每日?qǐng)?jiān)持20-30分鐘。重度聽(tīng)力下降需考慮助聽(tīng)器干預(yù)。

家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度在50%-60%,定期更換床單被罩減少塵螨。避免接觸寵物毛發(fā)、花粉等過(guò)敏原。飲食注意補(bǔ)充維生素C和鋅元素,適量食用西藍(lán)花、獼猴桃等。鼓勵(lì)兒童進(jìn)行游泳等增強(qiáng)體質(zhì)的運(yùn)動(dòng),但要注意泳池水質(zhì)。出現(xiàn)耳鳴、耳悶等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
痤瘡出血了怎么辦

痤瘡出血可通過(guò)局部清潔、外用藥物、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。痤瘡出血通常由炎癥加重、機(jī)械損傷、細(xì)菌感染、激素失衡、毛囊堵塞等原因引起。

1、局部清潔

使用溫和的弱酸性潔面產(chǎn)品清洗患處,避免用力揉搓。生理鹽水或醫(yī)用碘伏稀釋后輕拭出血部位,幫助清除血痂和分泌物。清潔后保持皮膚干燥,避免使用含酒精或香精的護(hù)膚品。每日清潔1-2次,過(guò)度清潔可能破壞皮膚屏障。

2、外用藥物

可遵醫(yī)囑使用夫西地酸乳膏預(yù)防感染,過(guò)氧苯甲酰凝膠抑制痤瘡丙酸桿菌,阿達(dá)帕林凝膠調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝。出血結(jié)痂后可涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)修復(fù)。外用藥物需避開(kāi)開(kāi)放性傷口,薄涂于周?chē)t腫區(qū)域。用藥期間可能出現(xiàn)局部脫皮或刺痛感。

3、口服藥物

嚴(yán)重感染者可服用鹽酸多西環(huán)素片抗炎,異維A酸軟膠囊控制油脂分泌,螺內(nèi)酯片調(diào)節(jié)激素水平。合并真菌感染時(shí)聯(lián)合伊曲康唑膠囊??诜幬镄鑷?yán)格遵循療程,異維A酸使用期間須避孕并監(jiān)測(cè)肝功能。用藥后可能出現(xiàn)口干或光敏反應(yīng)。

4、物理治療

紅藍(lán)光照射可減輕炎癥,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。炎癥性痤瘡出血適合采用光動(dòng)力療法,利用氨基酮戊酸配合特定波長(zhǎng)光照殺滅細(xì)菌。二氧化碳點(diǎn)陣激光適用于陳舊性痤瘡瘢痕伴出血。治療間隔2-4周,術(shù)后需加強(qiáng)防曬和保濕護(hù)理。

5、手術(shù)治療

對(duì)于頑固性囊腫型痤瘡破裂出血,需行膿腫切開(kāi)引流術(shù)排出膿血。深部結(jié)節(jié)可采用局部注射曲安奈德混懸液促進(jìn)消退。瘢痕體質(zhì)者后期可能需行皮膚磨削術(shù)改善外觀(guān)。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí),定期換藥預(yù)防繼發(fā)感染。

痤瘡出血期間應(yīng)避免擠壓患處,減少高糖高脂飲食攝入。選擇無(wú)油配方的防曬產(chǎn)品,防止色素沉著。保證7-8小時(shí)睡眠有助于皮膚修復(fù)。日常使用非致痘性護(hù)膚品,定期更換枕巾毛巾。若出血持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱癥狀,應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
49歲懷孕的幾率有多大?

49歲女性自然懷孕的概率較低,通常低于5%。高齡妊娠概率下降主要與卵巢功能衰退、卵子質(zhì)量下降等因素有關(guān)。

女性生育能力隨年齡增長(zhǎng)逐漸下降,35歲后生育力開(kāi)始顯著降低。49歲時(shí)卵巢儲(chǔ)備功能已明顯減退,每月排卵可能不規(guī)律甚至停止。卵子數(shù)量和質(zhì)量下降導(dǎo)致受精概率降低,即使受精成功,胚胎染色體異常風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大幅增加。高齡女性可能伴隨子宮環(huán)境變化,如內(nèi)膜容受性下降或子宮肌瘤等問(wèn)題,進(jìn)一步影響胚胎著床。激素水平波動(dòng)可能導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂,部分女性此時(shí)已進(jìn)入圍絕經(jīng)期。基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病等慢性病累積也會(huì)增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)。

少數(shù)情況下,49歲女性仍可能自然受孕,多見(jiàn)于月經(jīng)周期尚規(guī)律且卵巢儲(chǔ)備功能較好的個(gè)體。既往生育史良好、無(wú)嚴(yán)重婦科疾病者相對(duì)概率略高。部分女性通過(guò)輔助生殖技術(shù)如試管嬰兒可能提高成功率,但年齡仍是限制因素。極少數(shù)案例顯示50歲以上自然妊娠,通常存在家族晚育史或特殊體質(zhì)。

建議有生育需求的高齡女性盡早就醫(yī)評(píng)估卵巢功能,可通過(guò)抗穆勒氏管激素檢測(cè)、竇卵泡計(jì)數(shù)等檢查了解生育潛力。備孕前需全面體檢排查慢性疾病,孕期需加強(qiáng)產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育。保持規(guī)律作息、均衡營(yíng)養(yǎng)攝入有助于改善卵子質(zhì)量,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
萎縮性胃炎喝什么樣的飲品

萎縮性胃炎患者可選擇溫開(kāi)水、低脂牛奶、無(wú)糖豆?jié){、淡蜂蜜水、紅棗枸杞茶等飲品,避免濃茶、咖啡、酒精及碳酸飲料。飲品溫度以接近體溫為宜,避免刺激胃黏膜。

1、溫開(kāi)水

溫開(kāi)水是最安全的飲品選擇,能幫助稀釋胃酸并促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。建議少量多次飲用,每次不超過(guò)200毫升,避免空腹大量飲水加重胃部負(fù)擔(dān)。水溫控制在40-50攝氏度,過(guò)熱可能損傷萎縮的胃黏膜。

2、低脂牛奶

低脂牛奶富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),可在胃黏膜形成保護(hù)層。優(yōu)先選擇巴氏殺菌奶,飲用前適當(dāng)加熱至溫?zé)釥顟B(tài)。合并乳糖不耐受者可選用無(wú)乳糖牛奶或酸奶,但需注意酸奶酸度不宜過(guò)高。

3、無(wú)糖豆?jié){

無(wú)糖豆?jié){含有大豆異黃酮和植物蛋白,對(duì)胃黏膜修復(fù)有一定幫助。建議自制豆?jié){并充分煮沸,去除胰蛋白酶抑制劑等抗?fàn)I養(yǎng)因子。每日飲用量控制在300毫升以?xún)?nèi),避免產(chǎn)氣腹脹。

4、淡蜂蜜水

淡蜂蜜水含多種酶類(lèi)和礦物質(zhì),但需嚴(yán)格控制濃度(5%以下)和飲用量(每日不超過(guò)200毫升)。合并反酸癥狀者應(yīng)避免空腹飲用,糖尿病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎選擇。

5、紅棗枸杞茶

紅棗枸杞茶具有溫和滋補(bǔ)作用,適合氣血不足型萎縮性胃炎患者。建議將5顆紅棗和10粒枸杞用80攝氏度熱水沖泡,避免久泡產(chǎn)生過(guò)多單寧酸。陰虛火旺體質(zhì)者不宜長(zhǎng)期飲用。

萎縮性胃炎患者日常需保持規(guī)律飲食,每日分5-6次少量進(jìn)食,避免過(guò)饑過(guò)飽。烹調(diào)方式以蒸煮燉為主,限制油炸、腌制及辛辣食物??蛇m當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合維生素B族和維生素C,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡,監(jiān)測(cè)黏膜變化情況。若出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦或黑便等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查惡性病變可能。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
長(zhǎng)時(shí)間不帶保持器最后一顆牙齒痛是怎么回事

長(zhǎng)時(shí)間不帶保持器最后一顆牙齒痛可能與牙齒移位、牙齦炎癥、牙周疾病、齲齒或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。

1、牙齒移位

保持器用于固定正畸后的牙齒位置,長(zhǎng)時(shí)間不佩戴可能導(dǎo)致牙齒逐漸移位。最后一顆牙齒因受力不均可能與其他牙齒產(chǎn)生異常接觸,引發(fā)局部疼痛。需重新佩戴保持器或通過(guò)正畸微調(diào)恢復(fù)咬合關(guān)系。

2、牙齦炎癥

移位牙齒周?chē)例l可能因清潔困難出現(xiàn)紅腫出血,發(fā)展為牙齦炎。疼痛常伴隨刷牙出血、口臭等癥狀。需加強(qiáng)牙縫清潔,使用復(fù)方氯己定含漱液輔助消炎,嚴(yán)重時(shí)需齦下刮治。

3、牙周疾病

牙齒移位會(huì)改變牙周膜受力,可能加速牙槽骨吸收。表現(xiàn)為牙齒松動(dòng)、咀嚼無(wú)力,X線(xiàn)可見(jiàn)骨高度降低。需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療,必要時(shí)配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥。

4、齲齒

后牙窩溝較深且清潔不便,移位后更易滯留食物殘?jiān)?。齲壞達(dá)牙本質(zhì)層會(huì)出現(xiàn)冷熱刺激痛,可使用玻璃離子水門(mén)汀暫時(shí)充填,確診后需徹底去腐并永久修復(fù)。

5、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

咬合關(guān)系改變可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤(pán)移位,出現(xiàn)張口彈響、耳前區(qū)疼痛??赏ㄟ^(guò)熱敷緩解,嚴(yán)重者需佩戴頜墊或注射醋酸潑尼松龍注射液治療。

日常應(yīng)堅(jiān)持佩戴保持器并定期復(fù)查,使用含氟牙膏配合牙線(xiàn)清潔后牙區(qū),避免單側(cè)咀嚼。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或牙齦腫脹時(shí),需拍攝口腔全景片評(píng)估牙齒及頜骨狀況,防止繼發(fā)頜面部感染。正畸結(jié)束后建議終身夜間佩戴保持器以維持療效。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
前列腺術(shù)后尿線(xiàn)細(xì)是怎么回事?

前列腺術(shù)后尿線(xiàn)細(xì)可能與尿道狹窄、前列腺組織殘留、膀胱頸攣縮、尿道水腫、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)尿道擴(kuò)張術(shù)、藥物治療、膀胱頸切開(kāi)術(shù)、物理治療、再次手術(shù)等方式改善。

1、尿道狹窄

尿道狹窄是前列腺術(shù)后尿線(xiàn)細(xì)的常見(jiàn)原因,多因手術(shù)創(chuàng)傷或瘢痕組織增生導(dǎo)致尿道管腔變窄?;颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿費(fèi)力、尿流中斷等癥狀。輕度狹窄可通過(guò)定期尿道擴(kuò)張術(shù)緩解,嚴(yán)重時(shí)需行尿道成形術(shù)。常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、前列腺組織殘留

手術(shù)中前列腺組織切除不徹底可能導(dǎo)致殘留腺體阻塞尿道?;颊叱0橛心蝾l、夜尿增多等癥狀??赏ㄟ^(guò)尿流動(dòng)力學(xué)檢查確診,必要時(shí)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)二次手術(shù)。藥物可選甲磺酸多沙唑嗪片、前列舒通膠囊等,需配合定期復(fù)查。

3、膀胱頸攣縮

膀胱頸纖維化攣縮會(huì)阻礙尿液排出,多與術(shù)中電灼過(guò)度或感染有關(guān)。典型表現(xiàn)為排尿初始困難、尿線(xiàn)變細(xì)。輕度可通過(guò)膀胱頸切開(kāi)術(shù)治療,配合使用鹽酸阿夫唑嗪緩釋片、癃閉舒膠囊等藥物。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)防止復(fù)發(fā)。

4、尿道水腫

術(shù)后局部炎癥反應(yīng)可引起尿道黏膜水腫,通常為暫時(shí)性現(xiàn)象?;颊呖赡馨殡S尿痛、尿道灼熱感。建議多飲水促進(jìn)代謝,必要時(shí)短期服用頭孢克洛分散片、左氧氟沙星片等抗生素。物理治療如溫水坐浴可幫助消腫。

5、神經(jīng)損傷

手術(shù)操作可能影響支配膀胱的神經(jīng)功能,導(dǎo)致逼尿肌收縮無(wú)力。表現(xiàn)為排尿遲緩、尿線(xiàn)細(xì)弱??蓢L試營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片,配合盆底肌訓(xùn)練。嚴(yán)重者需尿流改道手術(shù),但概率較低。

前列腺術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量,避免久坐壓迫會(huì)陰部,定期進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車(chē)等會(huì)陰受壓活動(dòng),出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)排尿困難需立即復(fù)查。按醫(yī)囑定期進(jìn)行尿流率測(cè)定和超聲檢查,及時(shí)調(diào)整治療方案。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
前列腺疼痛為什么會(huì)時(shí)有時(shí)無(wú)的疼痛感

前列腺疼痛時(shí)有時(shí)無(wú)可能與前列腺炎、前列腺增生、神經(jīng)肌肉功能紊亂等因素有關(guān)。前列腺疼痛的反復(fù)發(fā)作通常由炎癥波動(dòng)、排尿異常、久坐壓迫、盆底肌痙攣、心理壓力等因素引起,可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、物理治療等方式緩解。

1、炎癥波動(dòng)

慢性前列腺炎是導(dǎo)致疼痛反復(fù)的常見(jiàn)原因。炎癥反應(yīng)受免疫力、細(xì)菌活動(dòng)等因素影響,可能表現(xiàn)為排尿灼熱、會(huì)陰脹痛,癥狀在勞累或受涼后加重。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、普適泰片等藥物,配合溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。

2、排尿異常

前列腺增生或尿道狹窄可能導(dǎo)致排尿不暢,尿液反流刺激前列腺引發(fā)間歇性疼痛,常伴隨尿頻、尿線(xiàn)變細(xì)??蛇x用非那雄胺片、特拉唑嗪片等藥物改善排尿功能,同時(shí)避免憋尿和過(guò)量飲水。

3、久坐壓迫

長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)或久坐會(huì)直接壓迫前列腺,造成充血性疼痛,站立活動(dòng)后常減輕。這類(lèi)疼痛多表現(xiàn)為骶尾部酸脹,建議每1小時(shí)起身活動(dòng),使用環(huán)形坐墊分散壓力,必要時(shí)進(jìn)行盆底肌放松訓(xùn)練。

4、盆底肌痙攣

盆底肌肉群異常收縮可能引發(fā)放射性疼痛,癥狀與排便、性活動(dòng)相關(guān),表現(xiàn)為肛門(mén)墜脹或射精后隱痛??赏ㄟ^(guò)生物反饋治療、低中頻電刺激緩解痙攣,配合雙氯芬酸鈉栓劑短期鎮(zhèn)痛。

5、心理壓力

焦慮抑郁狀態(tài)會(huì)降低疼痛閾值,放大前列腺區(qū)域的不適感,形成疼痛-緊張-疼痛加重的循環(huán)。這類(lèi)情況需結(jié)合心理咨詢(xún),必要時(shí)短期使用草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。

建議保持規(guī)律作息,每日溫水坐浴1次,避免辛辣食物和酒精刺激。適度進(jìn)行快走、游泳等運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán),性生活頻率控制在每周1-2次。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或伴隨發(fā)熱、血尿,需及時(shí)排查前列腺膿腫等急癥。日??捎涗浱弁窗l(fā)作時(shí)間與誘因,為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
肩袖損傷和肩周炎有什么區(qū)別
肩袖損傷和肩周炎是兩種不同的肩部疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病原因、癥狀特點(diǎn)和治療方法。肩袖損傷更常與肩部肌腱損傷相關(guān),通常是由于運(yùn)動(dòng)、勞損或外傷導(dǎo)致,而肩周炎則是因關(guān)節(jié)囊炎癥和僵硬引起,常見(jiàn)于中老年群體且與活動(dòng)減少等因素相關(guān)。 1、發(fā)病原因 肩袖損傷主要是由于肩部肌腱的撕裂、勞損或退化引起。常見(jiàn)誘因包括劇烈運(yùn)動(dòng)如網(wǎng)球、羽毛球動(dòng)作、長(zhǎng)期重復(fù)肩部用力動(dòng)作或意外摔倒等。肩周炎的發(fā)病原因多與肩關(guān)節(jié)囊及周?chē)浗M織受到炎癥、纖維化等變化有關(guān),可能由久坐、缺乏活動(dòng)或長(zhǎng)期姿勢(shì)不當(dāng)引起。糖尿病、心肺疾病等慢性病也可增加患肩周炎的風(fēng)險(xiǎn)。 2、癥狀特點(diǎn) 肩袖損傷的主要表現(xiàn)為肩部疼痛,尤其是在進(jìn)行頭頂動(dòng)作時(shí)癥狀明顯,可能伴隨活動(dòng)時(shí)的無(wú)力感,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)夜間痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。肩周炎則表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)僵硬感明顯,早期以肩部隱痛為主,病情發(fā)展后疼痛逐漸消退,但肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯受限,通常被稱(chēng)為“凍結(jié)肩”。 3、治療方法 對(duì)于肩袖損傷,治療分保守治療與手術(shù)治療兩大類(lèi)。保守治療包括休息、疼痛緩解藥物如非甾體抗炎藥以及物理治療如超聲波、熱敷等。如癥狀嚴(yán)重,可考慮關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)術(shù)或轉(zhuǎn)移肩袖肌腱術(shù)等手術(shù)方式。對(duì)于肩周炎,早期保守治療效果較好,主要采用消炎止痛藥物、肩關(guān)節(jié)松解訓(xùn)練以及物理治療等,如冷敷、熱敷和關(guān)節(jié)手法復(fù)位;如果癥狀頑固,可考慮關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。 肩袖損傷和肩周炎在病因、癥狀及治療上差異明顯。肩袖損傷更傾向于肌腱損傷,肩周炎則多為關(guān)節(jié)囊問(wèn)題。如果肩部持續(xù)疼痛或功能受限,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,明確診斷后針對(duì)性治療,以免延誤治療影響生活質(zhì)量。
曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
面癱舌麻怎么辦?

面癱舌麻可通過(guò)熱敷按摩、藥物治療、針灸理療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。面癱舌麻通常由病毒感染、腦血管疾病、外傷、腫瘤壓迫、貝爾麻痹等原因引起。

1、熱敷按摩

早期面癱舌麻可采用熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán),配合輕柔按摩緩解肌肉僵硬。使用40℃左右溫毛巾敷于患側(cè)面部,每次15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。按摩時(shí)用指腹從下頜向耳前方向輕推,避免用力過(guò)度導(dǎo)致二次損傷。該方法適用于貝爾麻痹或受涼引起的輕度癥狀。

2、藥物治療

病毒感染需遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片抗病毒,配合潑尼松龍片減輕神經(jīng)水腫。腦血管疾病引起者可服用阿司匹林腸溶片改善循環(huán),甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。腫瘤壓迫導(dǎo)致的面癱舌麻需先處理原發(fā)病,禁用自行用藥。藥物治療期間可能出現(xiàn)胃腸不適等不良反應(yīng),需定期復(fù)查調(diào)整方案。

3、針灸理療

選取地倉(cāng)、頰車(chē)等穴位進(jìn)行電針刺激,配合紅外線(xiàn)照射改善神經(jīng)傳導(dǎo)。急性期每日治療,恢復(fù)期隔日一次,10次為療程。針灸能促進(jìn)面部肌肉張力恢復(fù),緩解舌體麻木感。禁用于出血體質(zhì)或皮膚感染者,治療期間避免冷風(fēng)直吹。

4、手術(shù)治療

外傷性面神經(jīng)斷裂需行神經(jīng)吻合術(shù),腫瘤壓迫需實(shí)施腫瘤切除術(shù)。術(shù)后配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物和高壓氧治療,手術(shù)干預(yù)適用于保守治療無(wú)效或明確器質(zhì)性病變者。術(shù)前需完善肌電圖等檢查評(píng)估神經(jīng)損傷程度,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性聽(tīng)力過(guò)敏等并發(fā)癥。

5、康復(fù)訓(xùn)練

急性期后開(kāi)始面部肌肉功能訓(xùn)練,包括鼓腮、皺眉、吹口哨等動(dòng)作,每日重復(fù)進(jìn)行。舌麻者可做舌尖抵齒齦環(huán)繞運(yùn)動(dòng),配合冰刺激增強(qiáng)感覺(jué)恢復(fù)。訓(xùn)練需循序漸進(jìn),出現(xiàn)肌肉抽搐應(yīng)暫停。長(zhǎng)期堅(jiān)持能預(yù)防肌肉萎縮,促進(jìn)神經(jīng)功能重建。

面癱舌麻患者需保持面部保暖,避免冷風(fēng)刺激,睡眠時(shí)抬高床頭減輕面部水腫。飲食選擇軟質(zhì)易咀嚼食物,補(bǔ)充B族維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性發(fā)作72小時(shí)內(nèi)是治療黃金期,出現(xiàn)眼瞼閉合不全需使用眼藥水防護(hù)角膜。癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月需復(fù)查排除顱內(nèi)病變,康復(fù)期間定期評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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