醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膀胱結(jié)石多位于膀胱三角區(qū)或膀胱頸，少數(shù)可移動(dòng)至膀胱其他部位，主要癥狀包括下腹疼痛、排尿中斷和血尿。

  1. 膀胱三角區(qū)

  膀胱三角區(qū)是結(jié)石最常見滯留部位，此處解剖結(jié)構(gòu)凹陷且尿液流動(dòng)較緩，易形成結(jié)晶沉積。典型表現(xiàn)為排尿終末疼痛，可通過膀胱鏡取石或體外沖擊波碎石治療。

  2. 膀胱頸

  膀胱頸結(jié)石可能阻塞尿道內(nèi)口導(dǎo)致急性尿潴留，常見于前列腺增生患者。需行經(jīng)尿道膀胱碎石術(shù)，同時(shí)處理原發(fā)疾病如前列腺增生。

  3. 游離結(jié)石

  部分小結(jié)石可在膀胱內(nèi)自由移動(dòng)，隨體位改變出現(xiàn)排尿時(shí)突然中斷現(xiàn)象。建議每日飲水超過2000毫升，配合枸櫞酸鉀等藥物溶解結(jié)石。

  4. 憩室內(nèi)結(jié)石

  膀胱憩室合并結(jié)石需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染癥狀。通常需要手術(shù)切除憩室并取石，術(shù)后需長期預(yù)防性使用抗生素。

  確診膀胱結(jié)石后應(yīng)限制高草酸食物如菠菜，適當(dāng)增加柑橘類水果攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。