醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石突然疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)感染、梗阻性腎病、先天性代謝異常等原因引起，通常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐等癥狀。

  1、結(jié)石移動(dòng)：

  結(jié)石在腎臟或輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜或引發(fā)痙攣，導(dǎo)致突發(fā)劇痛。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物。

  2、泌尿感染：

  結(jié)石合并細(xì)菌感染可能誘發(fā)腎盂腎炎，疼痛多伴隨發(fā)熱和尿頻。治療需抗感染聯(lián)合排石，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、碳酸氫鈉片等。

  3、尿路梗阻：

  結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液滯留可能引發(fā)腎積水，疼痛呈持續(xù)性脹痛。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，配合服用坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物。

  4、代謝異常：

  高尿酸血癥或胱氨酸尿癥等遺傳性疾病易形成特殊成分結(jié)石。需長(zhǎng)期服用別嘌醇片、枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)代謝，同時(shí)限制動(dòng)物內(nèi)臟和豆制品攝入。

  急性發(fā)作期間建議保持低鹽飲食，每日飲水量不少于2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止結(jié)石進(jìn)一步移位，若疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱需立即急診處理。