醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石直徑超過5毫米通常建議激光碎石治療，具體需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能、患者癥狀等因素綜合評(píng)估。

  1、結(jié)石大小

  結(jié)石直徑5-10毫米是激光碎石的主要適應(yīng)癥，超過10毫米可能需分次碎石，小于5毫米可嘗試藥物排石。

  2、結(jié)石位置

  輸尿管上段結(jié)石易造成腎積水，中下段結(jié)石可能引發(fā)劇烈絞痛，不同位置碎石難度和風(fēng)險(xiǎn)存在差異。

  3、腎功能

  合并腎功能不全或尿路感染時(shí)需優(yōu)先控制感染，嚴(yán)重腎積水患者需盡早解除梗阻。

  4、癥狀程度

  頑固性疼痛、反復(fù)血尿或持續(xù)發(fā)熱等癥狀出現(xiàn)時(shí)，即使結(jié)石較小也需考慮碎石治療。

  建議結(jié)石患者每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)排石情況。