醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  埃博拉病毒病主要通過隔離治療、對癥支持治療和實驗性抗病毒治療進行干預(yù)。埃博拉病毒病是由埃博拉病毒引起的急性出血性傳染病，具有高致死率，需在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格隔離治療。

  1、隔離治療

  確診患者需立即轉(zhuǎn)入負(fù)壓隔離病房，嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離和飛沫隔離措施。醫(yī)護人員需穿戴防護服、護目鏡等個人防護裝備，避免直接接觸患者體液。隔離治療可有效阻斷病毒傳播，是控制疫情的關(guān)鍵措施。

  2、對癥支持治療

  針對脫水患者需靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡，出現(xiàn)休克時使用血管活性藥物。發(fā)熱患者可物理降溫，出血傾向者需輸注血小板或新鮮冰凍血漿。重癥患者可能需要機械通氣等生命支持治療，以幫助患者度過急性期。

  3、實驗性抗病毒治療

  瑞德西韋等核苷類似物可抑制病毒復(fù)制，單克隆抗體如REGN-EB3能中和病毒。這些藥物需在病程早期使用效果較好，但尚未在全球范圍內(nèi)廣泛獲批。治療過程中需密切監(jiān)測肝腎功能等指標(biāo)。

  4、并發(fā)癥管理

  繼發(fā)細菌感染需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素，如頭孢曲松鈉注射劑。肝功能損害者需保肝治療，腎衰竭患者可能需血液透析。多器官功能衰竭是主要死亡原因，需綜合重癥監(jiān)護措施。

  5、康復(fù)期管理

  幸存者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、視力障礙等后遺癥，需長期隨訪?？祻?fù)期患者血液中仍可能檢出病毒RNA，應(yīng)繼續(xù)采取防護措施。心理干預(yù)對緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙有重要作用。

  埃博拉病毒病流行期間應(yīng)避免接觸野生動物和疑似患者，疫區(qū)人員需做好個人防護。出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，早期治療可顯著改善預(yù)后。康復(fù)者血漿中含有抗體，可用于其他患者的被動免疫治療，但效果有限。目前尚無獲批疫苗，預(yù)防主要依靠嚴(yán)格隔離和消毒措施。