醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)石從輸尿管排出時(shí)可能產(chǎn)生劇烈絞痛、排尿異常、血尿及下腹墜脹感，典型癥狀按發(fā)展順序表現(xiàn)為腰部隱痛→陣發(fā)性刀割樣痛→排尿刺痛→結(jié)石排出后緩解。

  1、劇烈絞痛

  結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管平滑肌痙攣，表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部刀割樣疼痛，可放射至?xí)幉?。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片緩解痙攣。

  2、排尿異常

  結(jié)石阻塞輸尿管可能導(dǎo)致尿頻尿急，伴隨排尿中斷或尿流變細(xì)。建議增加飲水量至每日2000毫升以上，必要時(shí)通過體外沖擊波碎石術(shù)解除梗阻。

  3、肉眼血尿

  結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，尿液呈粉紅色或洗肉水樣?？膳浜夏虺Ｒ?guī)檢查確認(rèn)出血程度，嚴(yán)重時(shí)需用氨甲環(huán)酸片止血。

  4、下腹墜脹

  結(jié)石接近膀胱入口時(shí)產(chǎn)生持續(xù)壓迫感，可能伴隨里急后重。超聲檢查可定位結(jié)石位置，直徑小于6毫米的結(jié)石多能自行排出。

  結(jié)石排出后建議復(fù)查泌尿系超聲確認(rèn)無殘留，日常保持低鹽飲食并限制菠菜豆腐等高草酸食物攝入，每日飲水均勻分配在清醒時(shí)段。