醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  干眼癥一般分為輕度、中度和重度三級，具體分級需結(jié)合癥狀表現(xiàn)、淚液分泌量及角膜損傷程度綜合評估。

  1、輕度干眼癥

  輕度干眼癥主要表現(xiàn)為眼部干澀、異物感或偶發(fā)視物模糊，淚液分泌試驗結(jié)果略低于正常值，但角膜上皮通常無顯著損傷。常見誘因包括長時間用眼、空氣干燥或隱形眼鏡佩戴不當?？赏ㄟ^人工淚液滴眼液（如玻璃酸鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液）緩解癥狀，同時建議增加環(huán)境濕度，減少連續(xù)用眼時間。

  2、中度干眼癥

  中度干眼癥癥狀持續(xù)加重，出現(xiàn)明顯灼燒感、畏光及頻繁眨眼，淚膜破裂時間縮短，角膜可能出現(xiàn)點狀著色?？赡芘c瞼板腺功能障礙、自身免疫性疾病等因素有關。需聯(lián)合使用促淚液分泌藥物（如環(huán)孢素滴眼液）和抗炎治療，配合熱敷瞼緣、瞼板腺按摩等物理干預。

  3、重度干眼癥

  重度干眼癥伴隨嚴重疼痛、視力下降，淚液分泌顯著減少，角膜可見大面積上皮缺損或潰瘍。常見于干燥綜合征、化學傷等病理狀態(tài)。治療需采用血清滴眼液、淚小點栓塞術(shù)等強化措施，合并全身性疾病者需同步進行免疫調(diào)節(jié)治療。部分患者需長期使用角膜保護劑（如重組人表皮生長因子滴眼液）促進修復。

  干眼癥患者應避免長時間處于空調(diào)房或強風環(huán)境，每日用熱毛巾敷眼5-10分鐘有助于改善瞼脂分泌。飲食可增加深海魚類、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物攝入，減少高鹽高脂飲食。若出現(xiàn)持續(xù)眼紅、視力波動等癥狀，應及時至眼科進行淚液功能檢測和角膜評估，避免延誤治療導致不可逆損傷。