來源:博禾知道
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骨癌可發(fā)生于任何年齡段,但青少年和老年人相對更易發(fā)病。骨癌主要有骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤文肉瘤、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤等類型,不同年齡段的高發(fā)類型存在差異。
10-25歲青少年是原發(fā)性骨肉瘤的高發(fā)人群,可能與骨骼快速生長階段成骨細胞異常增殖有關。該病好發(fā)于長骨干骺端,如股骨遠端、脛骨近端,典型表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹,夜間痛感加重。確診需結合X線、CT及病理活檢,治療以新輔助化療聯(lián)合保肢手術為主,常用藥物包括注射用鹽酸多柔比星、順鉑注射液等。
50歲以上人群更易發(fā)生軟骨肉瘤和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。軟骨肉瘤起源于軟骨細胞惡變,常見于骨盆、肩胛骨等部位,進展緩慢但易復發(fā)。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤多由乳腺癌、前列腺癌等轉(zhuǎn)移導致,表現(xiàn)為病理性骨折、高鈣血癥。治療需根據(jù)原發(fā)癌類型制定方案,可能涉及放療聯(lián)合唑來膦酸注射液等骨改良藥物。
5-15歲兒童需警惕尤文肉瘤,這種小圓細胞腫瘤好發(fā)于骨盆、股骨等部位,常伴發(fā)熱、貧血等全身癥狀。發(fā)病與EWSR1基因易位相關,確診后需采用VAC/IE化療方案配合手術,必要時聯(lián)合放療。治療期間需密切監(jiān)測心臟毒性等不良反應。
李-佛美尼綜合征等遺傳病患者骨癌風險顯著增加,這類患者多攜帶TP53基因突變,可能早年即出現(xiàn)多發(fā)性骨肉瘤。建議有家族史者定期進行骨掃描篩查,避免放射性檢查等誘發(fā)因素。臨床治療需個體化評估,部分病例需考慮肢體挽救性手術。
長期接受放療的癌癥幸存者可能發(fā)生放射誘導性骨肉瘤,潛伏期可達10年以上,常見于照射野內(nèi)骨骼。佩吉特骨病患者后期惡變概率較高,需監(jiān)測堿性磷酸酶異常升高。這類繼發(fā)性骨癌預后較差,治療需多學科協(xié)作,可能采用異環(huán)磷酰胺注射液等二線藥物。
保持規(guī)律運動有助于維持骨密度,但需避免過度沖擊性運動。日常注意補充維生素D和鈣質(zhì),50歲以上人群建議每年進行骨密度檢測。若出現(xiàn)持續(xù)骨痛、不明原因骨折或腫塊,應及時就診骨科或腫瘤科,通過核素骨掃描等檢查明確診斷。治療期間需加強營養(yǎng)支持,預防病理性骨折的發(fā)生。
兒童的第一個叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
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