醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  潰瘍性直腸炎反復(fù)發(fā)作可能與免疫異常、腸道菌群失衡、遺傳因素、飲食刺激、藥物影響等因素有關(guān)，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、心理干預(yù)、定期復(fù)查、中醫(yī)調(diào)理等方式控制。建議患者及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化治療方案。

  1、免疫異常

  潰瘍性直腸炎屬于自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)錯誤攻擊腸道黏膜可能導(dǎo)致病情反復(fù)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛、黏液膿血便等癥狀。可遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、醋酸潑尼松片等藥物調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。治療期間需定期監(jiān)測免疫球蛋白水平。

  2、腸道菌群失衡

  腸道益生菌減少可能加重黏膜炎癥，導(dǎo)致腹瀉與便血癥狀反復(fù)。糞菌移植或雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等微生態(tài)制劑有助于恢復(fù)菌群平衡。避免濫用抗生素，日?？蛇m量食用酸奶等發(fā)酵食品。

  3、遺傳因素

  家族中有炎癥性腸病患者的人群復(fù)發(fā)風(fēng)險較高。這類患者通常較早出現(xiàn)直腸出血、里急后重感等癥狀。建議直系親屬定期進行腸鏡檢查，發(fā)病后需長期維持治療，可配合使用白芍總苷膠囊調(diào)節(jié)遺傳易感性。

  4、飲食刺激

  辛辣食物、酒精或高脂飲食可能刺激腸黏膜，誘發(fā)腹痛和排便次數(shù)增多。發(fā)作期應(yīng)選擇低渣飲食，如米粥、蒸蛋等，緩解期逐步添加煮熟的蔬菜水果。記錄飲食日記有助于識別個體敏感食物。

  5、藥物影響

  非甾體抗炎藥可能損傷腸道屏障功能，抗生素可能破壞菌群平衡。必須使用時應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下配合黏膜保護劑如瑞巴派特片。擅自停藥也是復(fù)發(fā)常見原因，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成激素或免疫抑制劑療程。

  患者需建立規(guī)律作息，每日進行30分鐘溫和運動如散步或瑜伽，有助于改善腸道蠕動功能。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清，避免粗纖維和乳制品攝入過量。定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測黏膜愈合情況，出現(xiàn)血便加重或持續(xù)發(fā)熱時需立即就醫(yī)。心理壓力可能誘發(fā)復(fù)發(fā)，可通過正念訓(xùn)練或心理咨詢緩解焦慮情緒。