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肺結(jié)核需要就診呼吸內(nèi)科或感染科,可能由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、接觸傳染源、慢性基礎(chǔ)疾病等因素引起。
呼吸內(nèi)科是肺結(jié)核的首選科室,負(fù)責(zé)診斷肺部感染性疾病,通過(guò)痰涂片檢查、胸部CT等明確病情。
感染科可處理結(jié)核病等傳染性疾病,針對(duì)耐藥結(jié)核或合并HIV感染等復(fù)雜情況提供??浦委?。
部分地區(qū)設(shè)有結(jié)核病??茩C(jī)構(gòu),提供免費(fèi)篩查和規(guī)范化療方案,適合確診后的長(zhǎng)期隨訪管理。
當(dāng)出現(xiàn)大咯血、呼吸困難等急癥時(shí)需立即就診急診科,穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)??浦委煛?/p>
確診肺結(jié)核后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月抗結(jié)核治療,注意隔離防護(hù)并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
艾滋病晚期患者需重點(diǎn)關(guān)注機(jī)會(huì)性感染防控、營(yíng)養(yǎng)支持、心理干預(yù)及藥物依從性管理,主要措施包括預(yù)防性用藥、高蛋白飲食、心理咨詢和規(guī)范抗病毒治療。
晚期患者免疫力低下易發(fā)生肺孢子菌肺炎、結(jié)核等機(jī)會(huì)性感染,需定期使用復(fù)方新諾明預(yù)防,出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
每日需攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白及復(fù)合維生素,采用少食多餐方式改善吸收,嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。
抑郁焦慮發(fā)生率超過(guò)50%,建議通過(guò)專業(yè)心理咨詢配合帕羅西汀等抗抑郁藥物干預(yù),家屬需避免歧視性言行。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋組合方案,定期檢測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量,禁止自行調(diào)整用藥劑量。
保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔,每日進(jìn)行適度活動(dòng)如散步,記錄體溫體重變化情況,出現(xiàn)新發(fā)癥狀需24小時(shí)內(nèi)聯(lián)系主治醫(yī)生。
打流感病毒疫苗可以有效預(yù)防流感病毒感染,降低重癥風(fēng)險(xiǎn),保護(hù)效果與疫苗匹配度、接種者年齡、免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。
疫苗能刺激機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)流感病毒的抗體,當(dāng)病毒入侵時(shí)可快速中和病毒,減少感染概率。
即使接種后感染流感,疫苗誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)有助于縮短病程,顯著降低高熱、肺炎等重癥發(fā)生概率。
大規(guī)模接種可形成群體免疫屏障,減少病毒傳播,特別有助于保護(hù)老年人、嬰幼兒等高危人群。
疫苗成分每年根據(jù)流行毒株調(diào)整,建議高危人群每年秋季接種新版疫苗以獲得持續(xù)保護(hù)。
流感疫苗安全性良好,接種后可能出現(xiàn)短暫局部紅腫或低熱,避免空腹接種并留觀30分鐘可減少不良反應(yīng)。
陳舊性肺結(jié)核與鈣化灶的主要區(qū)別在于病變性質(zhì)與影像學(xué)表現(xiàn),陳舊性肺結(jié)核是結(jié)核治愈后的纖維瘢痕組織,鈣化灶則是局部鈣鹽沉積形成的穩(wěn)定病灶。
陳舊性肺結(jié)核屬于結(jié)核桿菌感染后治愈的病理結(jié)果,病灶以纖維組織增生為主;鈣化灶是組織損傷后鈣鹽沉積的生理性修復(fù)過(guò)程,常見(jiàn)于炎癥或結(jié)核愈合期。
陳舊性肺結(jié)核在胸片上表現(xiàn)為條索狀、斑片狀高密度影伴肺結(jié)構(gòu)扭曲;鈣化灶呈邊界清晰的致密結(jié)節(jié)或點(diǎn)狀高密度影,CT值通常超過(guò)100HU。
陳舊性肺結(jié)核可能殘留支氣管擴(kuò)張或肺功能損害;鈣化灶一般無(wú)活動(dòng)性病變,但需與惡性腫瘤鈣化相鑒別。
陳舊性肺結(jié)核患者需定期復(fù)查排除復(fù)發(fā);單純鈣化灶無(wú)須特殊處理,動(dòng)態(tài)觀察即可。
建議兩類病灶患者均需戒煙并增強(qiáng)免疫力,年度胸部影像學(xué)復(fù)查有助于監(jiān)測(cè)病情變化。
流感病毒感染可能對(duì)肝臟造成間接影響,主要表現(xiàn)為輕度肝功能異常、藥物性肝損傷、基礎(chǔ)肝病加重、罕見(jiàn)病毒性肝炎。
流感引起的全身炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,通常隨感染控制自行恢復(fù),無(wú)須特殊治療。
解熱鎮(zhèn)痛藥如對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量使用可能損傷肝臟,表現(xiàn)為惡心、黃疸,需停用可疑藥物并遵醫(yī)囑使用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿、水飛薊賓等保肝藥物。
慢性乙肝或脂肪肝患者感染流感后可能出現(xiàn)病情波動(dòng),需監(jiān)測(cè)肝功能,必要時(shí)調(diào)整抗病毒或保肝治療方案。
流感病毒直接侵襲肝臟的情況罕見(jiàn),若出現(xiàn)持續(xù)高熱伴肝區(qū)疼痛,需排查甲型流感病毒相關(guān)肝炎。
流感期間避免飲酒和濫用藥物,慢性肝病患者出現(xiàn)乏力、尿黃等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查肝功能。
次氯酸能有效滅活流感病毒,主要通過(guò)破壞病毒蛋白質(zhì)外殼和核酸實(shí)現(xiàn),適用于物體表面消毒、空氣噴霧、手部清潔、醫(yī)療器械處理等多種場(chǎng)景。
次氯酸對(duì)流感病毒包膜具有強(qiáng)氧化作用,可配置100-200ppm濃度溶液擦拭門把手、桌面等高頻接觸區(qū)域。
霧化次氯酸溶液能降低空氣中流感病毒載量,需使用專用霧化設(shè)備并保持空間密閉30分鐘。
50ppm次氯酸洗手液可替代酒精消毒,對(duì)皮膚刺激性較低且能持續(xù)抑菌,適合流感季日常防護(hù)。
醫(yī)療器械消毒需使用300ppm以上次氯酸溶液浸泡10分鐘,能有效滅活甲型H1N1等包膜病毒。
使用次氯酸消毒時(shí)需現(xiàn)配現(xiàn)用避免失效,金屬器械消毒后及時(shí)沖洗,過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)佩戴防護(hù)手套操作。
肺結(jié)核止咳可通過(guò)止咳藥物、抗結(jié)核治療、霧化吸入、體位引流等方式緩解。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,伴隨咳嗽、咳痰、咯血等癥狀。
右美沙芬、可待因、噴托維林等中樞性鎮(zhèn)咳藥可抑制咳嗽反射,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免掩蓋病情或產(chǎn)生依賴。
異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物能殺滅病原體,咳嗽隨感染控制逐漸緩解,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療。
乙酰半胱氨酸霧化可稀釋痰液,布地奈德霧化減輕氣道炎癥,幫助排痰止咳,需由醫(yī)護(hù)人員操作。
采取患側(cè)臥位促進(jìn)痰液排出,配合拍背振動(dòng)輔助排痰,適用于痰量較多的患者,操作需專業(yè)人員指導(dǎo)。
肺結(jié)核患者應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng),佩戴口罩防止飛沫傳播,飲食需高蛋白高熱量,避免辛辣刺激食物加重咳嗽。
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