醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  包莖手術(shù)后20天仍有腫脹可能與術(shù)后恢復(fù)期局部炎癥反應(yīng)、淋巴回流受阻或輕度感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為切口周?chē)t腫、觸痛或輕微滲出?？赏ㄟ^(guò)保持局部清潔、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑使用抗感染藥物等方式緩解。

  包莖術(shù)后腫脹是常見(jiàn)現(xiàn)象，手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致局部組織液積聚和淋巴循環(huán)暫時(shí)性障礙，1-3周內(nèi)逐漸消退屬于正常范圍。若伴隨發(fā)紅發(fā)熱或分泌物增多，可能需排除細(xì)菌感染。術(shù)后過(guò)早勃起或衣物摩擦可能加重水腫，建議穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲并減少行走時(shí)間。切口愈合過(guò)程中可能因個(gè)體差異出現(xiàn)延遲吸收的縫合線反應(yīng)，表現(xiàn)為硬結(jié)或持續(xù)腫脹，通常無(wú)須特殊處理。

  少數(shù)情況下，對(duì)縫線材料過(guò)敏或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致肉芽組織增生，表現(xiàn)為突出性腫脹伴瘙癢。糖尿病患者或免疫功能低下者更易出現(xiàn)愈合延遲，此類人群需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)和傷口消毒。若腫脹持續(xù)超過(guò)4周或伴隨發(fā)熱、膿性分泌物、排尿困難等癥狀，需考慮深部感染或血腫機(jī)化等并發(fā)癥可能。

  術(shù)后應(yīng)每日用溫水清洗會(huì)陰部，避免使用刺激性洗劑。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，限制辛辣食物攝入?；謴?fù)期間禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)，夜間可使用干凈毛巾冷敷減輕腫脹。遵醫(yī)囑按時(shí)使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素預(yù)防感染，必要時(shí)復(fù)查超聲排除血腫。術(shù)后1個(gè)月未改善需及時(shí)返院評(píng)估。