醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石通?？稍诮Y(jié)石直徑超過5毫米、引起梗阻或感染、保守治療無效等情況下考慮體外沖擊波碎石，具體需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能及患者整體狀況評估。

  1、結(jié)石大小

  直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石適合碎石，過小可能自行排出，過大需聯(lián)合其他治療。

  2、梗阻癥狀

  結(jié)石導(dǎo)致腎積水、尿路感染或腎功能損害時，碎石可迅速解除梗阻，避免繼發(fā)損傷。

  3、保守?zé)o效

  經(jīng)藥物排石、飲水運動等治療3-6周無效的結(jié)石，或反復(fù)發(fā)作絞痛影響生活者。

  4、特殊位置

  中下段輸尿管結(jié)石需根據(jù)嵌頓程度判斷，合并輸尿管狹窄或畸形者可能需調(diào)整方案。

  碎石前后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。