肺栓塞可能由深靜脈血栓形成、長期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤、凝血功能異常等原因引起，可通過抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、下腔靜脈濾器植入、康復(fù)護理等方式治療。

1、深靜脈血栓形成

下肢深靜脈血栓脫落是肺栓塞最常見原因，可能與久坐不動、靜脈曲張等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物，必要時行導(dǎo)管溶栓術(shù)。

2、長期臥床

癱瘓或術(shù)后患者因血流緩慢易形成血栓，可能伴隨下肢腫脹、皮膚溫度改變。建議家屬定期協(xié)助翻身按摩，使用氣壓治療儀預(yù)防血栓，出現(xiàn)可疑癥狀時需立即進行CT肺動脈造影檢查。

3、手術(shù)創(chuàng)傷

骨科或盆腔手術(shù)后血管內(nèi)皮損傷可誘發(fā)血栓，常發(fā)生在術(shù)后1-2周，可能出現(xiàn)咯血、暈厥等嚴重癥狀。術(shù)前需評估血栓風(fēng)險，術(shù)后可預(yù)防性使用達比加群酯膠囊，嚴重時需行經(jīng)皮肺動脈血栓抽吸術(shù)。

4、惡性腫瘤

肺癌、胰腺癌等腫瘤釋放促凝物質(zhì)導(dǎo)致高凝狀態(tài)，可能同時存在消瘦、持續(xù)低熱等腫瘤癥狀。需在抗凝治療同時處理原發(fā)腫瘤，使用利伐沙班片期間需定期監(jiān)測血小板，避免腫瘤轉(zhuǎn)移灶出血。

5、凝血功能異常

遺傳性抗凝血酶缺乏或獲得性抗磷脂抗體綜合征等疾病，可能反復(fù)發(fā)生血栓事件。需長期服用阿哌沙班片等新型口服抗凝藥，妊娠期患者需改用那屈肝素鈣注射液，避免服用含雌激素藥物。

肺栓塞患者急性期需絕對臥床避免血栓脫落，恢復(fù)期逐步進行呼吸訓(xùn)練和下肢活動。飲食宜清淡且富含膳食纖維，控制每日飲水量在1500-2000毫升。定期復(fù)查凝血功能和D-二聚體，乘坐長途交通工具時應(yīng)穿戴醫(yī)用彈力襪。出現(xiàn)咯血或意識改變等預(yù)警癥狀需立即急診救治。

肺栓塞與肺癌可能存在一定關(guān)聯(lián)，但并非直接因果關(guān)系。肺栓塞通常由血栓阻塞肺動脈引起，而肺癌可能通過多種機制間接增加肺栓塞風(fēng)險。

肺癌患者因腫瘤釋放促凝物質(zhì)、長期臥床或化療影響凝血功能，可能誘發(fā)靜脈血栓形成，進而增加肺栓塞概率。腫瘤壓迫血管或癌細胞直接侵犯血管也可能導(dǎo)致局部血流淤滯。部分肺癌患者存在高凝狀態(tài)，與腫瘤相關(guān)的炎癥反應(yīng)會激活凝血系統(tǒng)。晚期肺癌患者活動量減少、脫水等因素進一步加劇血栓形成傾向。

肺栓塞作為獨立疾病時，其形成多與下肢深靜脈血栓脫落有關(guān)，常見誘因包括手術(shù)創(chuàng)傷、長期制動或遺傳性凝血異常。這類肺栓塞患者若無腫瘤病史，通常與肺癌產(chǎn)生關(guān)聯(lián)。少數(shù)情況下，肺栓塞可能是隱匿性肺癌的首發(fā)表現(xiàn)，但這種情況相對少見。

建議肺癌患者定期進行下肢靜脈超聲篩查，出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛等癥狀時需警惕肺栓塞。保持適度活動、補充水分有助于預(yù)防血栓形成，抗凝治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。肺癌合并肺栓塞患者應(yīng)接受腫瘤治療與抗凝管理的雙重干預(yù)。

CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標志物，但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤，確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。