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超聲波可以用來清洗牙齒嗎

來源:博禾知道

2023-10-11 08:08 35人閱讀

問題描述:前幾天體檢查出有3度牙結(jié)石,據(jù)說得洗牙,我自己也仔細觀察了一下,我的牙齦下面應(yīng)該也有牙結(jié)石,得深度清理,現(xiàn)在流行的超聲波洗牙能否清理牙齦下面的牙結(jié)石呢?清理后牙齦能否痊愈?得多長時間能長好?吃東西有沒有什么影響?

醫(yī)生回答(1)

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克羅恩病吃什么好

克羅恩病患者可以適量吃低渣飲食、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物、低脂乳制品、熟軟蔬菜、低纖維水果等食物,也可以遵醫(yī)囑吃美沙拉嗪、潑尼松、硫唑嘌呤、英夫利昔單抗、阿達木單抗等藥物。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。

一、食物

1、低渣飲食

低渣飲食有助于減少腸道刺激,適合克羅恩病活動期患者??蛇x擇白米飯、白面包、去皮雞肉等易消化食物,避免粗糧、堅果等高纖維食物。烹飪方式以蒸煮為主,減少油脂攝入。

2、富含優(yōu)質(zhì)蛋白

優(yōu)質(zhì)蛋白能幫助修復(fù)受損腸黏膜,推薦魚肉、蛋清、豆腐等。紅肉需適量控制,避免加重炎癥。蛋白補充應(yīng)分散在三餐中,每次攝入量不宜過多。

3、低脂乳制品

低脂牛奶、酸奶可提供鈣質(zhì),但乳糖不耐受者需選擇無乳糖產(chǎn)品。急性發(fā)作期應(yīng)暫時停用,緩解期從小劑量開始嘗試。奶酪等硬質(zhì)乳制品更易耐受。

4、熟軟蔬菜

胡蘿卜、南瓜等經(jīng)長時間燉煮的蔬菜可補充維生素。避免生食蔬菜,西藍花、卷心菜等產(chǎn)氣蔬菜需謹(jǐn)慎。蔬菜應(yīng)去皮去籽,制成菜泥更易吸收。

5、低纖維水果

香蕉、蘋果泥等低纖維水果可適量食用。需去皮去核,避免果肉粗糙刺激腸道。果汁應(yīng)稀釋飲用,控制單次攝入量在100毫升以內(nèi)。

二、藥物

1、美沙拉嗪

美沙拉嗪適用于輕中度克羅恩病,能抑制腸道炎癥反應(yīng)。常見劑型包括腸溶片和栓劑,需整片吞服。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,可能出現(xiàn)頭痛、惡心等副作用。

2、潑尼松

潑尼松用于中重度活動期患者,可快速控制炎癥。長期使用需警惕骨質(zhì)疏松、血糖升高等風(fēng)險。不能突然停藥,需遵醫(yī)囑逐漸減量。

3、硫唑嘌呤

硫唑嘌呤作為免疫抑制劑用于維持緩解,起效較慢需持續(xù)用藥。用藥期間需定期檢查血常規(guī),警惕骨髓抑制。與別嘌呤醇合用需調(diào)整劑量。

4、英夫利昔單抗

英夫利昔單抗通過阻斷腫瘤壞死因子起效,適用于傳統(tǒng)治療無效者。需靜脈輸注給藥,可能增加感染風(fēng)險。用藥前需排查結(jié)核等潛伏感染。

5、阿達木單抗

阿達木單抗為皮下注射用生物制劑,可維持長期緩解。常見注射部位反應(yīng),偶見嚴(yán)重過敏。治療期間應(yīng)避免活疫苗接種。

克羅恩病患者需建立規(guī)律飲食習(xí)慣,每日5-6餐少量多餐。急性期可選擇腸內(nèi)營養(yǎng)制劑過渡,緩解期逐步增加食物種類。記錄飲食日記有助于識別不耐受食物。適當(dāng)補充維生素D和鈣劑,定期進行營養(yǎng)評估。保持適度活動有助于胃腸蠕動,但避免劇烈運動。出現(xiàn)腹痛加重、便血等癥狀需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
伸直型肱骨髁上骨折
伸直型肱骨髁上骨折是一種常見的兒童肢體骨折,主要與跌倒時手臂著地導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)過伸相關(guān),需要及時就醫(yī)診斷并采取科學(xué)的治療措施,如復(fù)位、石膏固定或手術(shù)干預(yù)?;颊咄瑫r需注意術(shù)后康復(fù),包括早期活動指導(dǎo)和飲食營養(yǎng)促進恢復(fù)。 1、伸直型肱骨髁上骨折的原因 這一骨折主要見于兒童,常因肘關(guān)節(jié)未完全發(fā)育且更易受力不均導(dǎo)致骨折。根據(jù)誘因分析:①外傷因素:最常見是兒童在奔跑、玩耍時跌倒,伸直的手臂意外撐地,過大的力由肱骨傳導(dǎo)至肘部導(dǎo)致骨折;②生理因素:兒童的骨骼尚未完全鈣化,柔韌性較差,更易發(fā)生骨折;③疾病因素:骨質(zhì)疾病如佝僂病可能增加脆性,導(dǎo)致風(fēng)險升高;④環(huán)境因素:如濕滑地面、過高攀爬活動或缺乏監(jiān)管。這些因素綜合作用,導(dǎo)致骨折多發(fā)生在5到10歲的活潑兒童中。 2、伸直型肱骨髁上骨折的治療方法 治療需依據(jù)骨折的嚴(yán)重程度采取個性化方案。 ① 保守治療:若骨折未移位或移位輕微,可采用外固定裝置如長臂石膏或夾板進行固定。同時需要定期復(fù)查確保骨骼對位良好。 ② 復(fù)位治療:對于移位明顯但骨折斷端仍存接觸的,可以通過閉合復(fù)位并結(jié)合石膏或支具固定。復(fù)位建議由專業(yè)骨科醫(yī)生操作,避免造成二次傷害。 ③ 手術(shù)治療:當(dāng)骨折移位嚴(yán)重或斷端不接觸時,建議采用手術(shù)內(nèi)固定治療,比如使用克氏針、鋼板等固定器械。術(shù)后患者需要密切觀察肱動脈血供及神經(jīng)功能,預(yù)防并發(fā)癥。 3、術(shù)后康復(fù)與注意事項 康復(fù)是治療不可缺少的部分。①早期肘關(guān)節(jié)活動:在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步開展肘關(guān)節(jié)屈伸運動,避免關(guān)節(jié)僵硬。②合理飲食促進骨愈合:多補充富含鈣質(zhì)的食物如奶制品、豆腐,同時增加維生素D攝入如魚肝油。③避免早期高強度活動:如揮臂、推拉等動作,防止二次損傷。 伸直型肱骨髁上骨折應(yīng)該盡早就醫(yī),并根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)選擇合適的治療方式,特別是兒童家長需關(guān)注安全環(huán)境與嚴(yán)格監(jiān)管,減少潛在跌倒風(fēng)險。術(shù)后康復(fù)的科學(xué)規(guī)劃能夠有效預(yù)防并發(fā)癥并促進功能恢復(fù)。
汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
白術(shù)茯苓陳皮經(jīng)常吃可以嗎

白術(shù)、茯苓、陳皮可以經(jīng)常服用,但需根據(jù)體質(zhì)和癥狀調(diào)整用法。這三種藥材均屬藥食同源物質(zhì),合理使用有助于健脾祛濕、理氣化痰,但長期連續(xù)使用可能出現(xiàn)口干、腹脹等不適。

白術(shù)作為健脾要藥,適合脾胃虛弱引起的食欲不振、大便溏稀癥狀。其含有的揮發(fā)油和多糖成分能增強胃腸蠕動,但陰虛內(nèi)熱者過量服用可能加重燥熱感。臨床常用白術(shù)配伍黃芪治療慢性胃炎,但需注意中病即止原則。

茯苓利水滲濕作用顯著,適用于水腫、小便不利等水濕停滯癥狀。其所含茯苓多糖具有免疫調(diào)節(jié)功能,但腎功能不全者長期大劑量使用可能加重電解質(zhì)紊亂。傳統(tǒng)用法常將茯苓與桂枝配伍治療心悸水腫,現(xiàn)代研究提示其利尿作用與抑制腎小管重吸收有關(guān)。

陳皮理氣健脾功效明確,對脘腹脹滿、噯氣嘔逆效果顯著。橙皮苷等活性成分能促進消化液分泌,但氣虛及陰虛燥咳者慎用。藥理研究表明陳皮揮發(fā)油對胃腸平滑肌有雙向調(diào)節(jié)作用,臨床應(yīng)用多與半夏配伍治療慢性支氣管炎。

建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下周期性交替使用這三種藥材,服用期間注意觀察舌苔變化,出現(xiàn)舌紅少津時應(yīng)暫停。日常可搭配山藥、薏苡仁等平和食材,避免與綠豆、蘿卜等解藥食物同食。體質(zhì)偏熱者可適當(dāng)減少陳皮用量,雨季潮濕環(huán)境可增加茯苓比例,秋季干燥時建議白術(shù)減量。每連續(xù)服用2-3周后宜間隔5-7天,定期進行中醫(yī)體質(zhì)辨識調(diào)整配伍。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
寶寶便秘是順時針還是逆時針
寶寶便秘時按摩腹部通常采用順時針按摩,因為順時針方向與結(jié)腸的排便方向一致,有助于促進腸道蠕動,緩解便秘問題。還需要關(guān)注飲食調(diào)整、補充水分以及運動等多方面方法來改善寶寶的便秘狀態(tài)。 1、為什么用順時針按摩? 寶寶的腸道結(jié)構(gòu)符合順時針方向蠕動的特性,從右下腹開始,順著橫結(jié)腸向左下腹延伸,最終排出體外。所以順時針按摩能夠沿著腸道的自然方向,促進糞便的移動,幫助緩解腸道壓力和不適。 在家中,可以讓寶寶仰臥于平坦柔軟的床面,用手掌輕輕貼近寶寶整個腹部,按照順時針方向,輕柔旋轉(zhuǎn)按摩數(shù)分鐘,每次按摩時長建議控制在5-10分鐘。手法需輕柔避免用力過大,以免引起不適。 2、飲食結(jié)構(gòu)對便秘的影響 寶寶便秘很可能是因為飲食中纖維素和水分?jǐn)z取不足。可在嬰兒輔食中適當(dāng)添加富含膳食纖維的食物,例如蘋果泥、梨泥、南瓜泥、紅薯和燕麥等。同時,注意每天確保寶寶有足夠的水分?jǐn)z入,6個月以內(nèi)的寶寶以母乳或配方奶為主,6個月以上的寶寶可以適量添加白開水或輔食湯水。 3、如何通過運動緩解便秘 適量的運動能有效促進腸道蠕動。例如,通過“自行車運動法”,讓寶寶仰臥,家長以輕柔的方式模仿騎自行車的動作幫助寶寶鍛煉下肢??勺屔源蟮膶殞毝嗯恐嫱婢?,增加腹部壓力,從而刺激腸道排便。 如果通過上述方法仍未能有效緩解便秘,且寶寶出現(xiàn)大便帶血、長期無排便或哭鬧明顯等情況,應(yīng)盡快帶寶寶前往醫(yī)院就醫(yī),明確診斷,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療。 寶寶的便秘問題可以通過按摩、飲食調(diào)整以及適量運動等方式進行緩解,但需確保手法得當(dāng)與養(yǎng)護方式合理,避免對身體造成額外負擔(dān)。若便秘情況持續(xù)加重,應(yīng)及時尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。
徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
肚子咕嚕響放屁多拉稀怎么回事
肚子咕嚕響、放屁多、拉稀可能與消化系統(tǒng)功能失調(diào)有關(guān),常見原因包括飲食不當(dāng)、感染、腸易激綜合征等,需要結(jié)合具體情況尋求合適的應(yīng)對措施。以下從常見病因到解決辦法展開分析。 1、飲食因素引起 如果進食了難以消化、含有高纖維、或容易產(chǎn)氣的食物如豆類、奶制品、碳酸飲料,可能導(dǎo)致腸胃產(chǎn)生過多氣體,表現(xiàn)為咕嚕響、放屁多。尤其在乳糖不耐受的人群中,攝入乳制品后往往伴隨腹瀉。建議調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),減少食用過多生冷、刺激性或油膩食物。 2、感染引發(fā)腸道功能紊亂 細菌、病毒或寄生蟲感染是腹瀉、咕嚕響和放屁多的常見原因。例如喝了不干凈的水或吃了被污染的食物,都可能導(dǎo)致急性胃腸炎,伴有腹瀉、惡心等癥狀。如果癥狀嚴(yán)重,并伴隨高熱、便中有血,建議及時就醫(yī)。處理措施包括多飲電解質(zhì)溶液以防脫水和在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗感染藥物,如蒙脫石散、諾氟沙星等。 3、腸易激綜合征IBS 腸易激綜合征是一種功能性腸病,表現(xiàn)為腹部不適、腹瀉、放屁多等,通常與壓力、焦慮、飲食有關(guān)?;颊咝铚p少對消化道的刺激,避免高脂、高糖飲食,保持規(guī)律作息。藥物治療可選擇平衡腸道菌群的益生菌藥物如雙歧桿菌三聯(lián)活菌,或在醫(yī)生指導(dǎo)下服用腸道解痙藥物如匹維溴銨。 4、腸道慢性炎癥或過敏 慢性腸炎癥如克羅恩病或?qū)δ承┦澄镞^敏如麩質(zhì)也可能引發(fā)類似癥狀。需要通過腸鏡、血液檢查等確診。這類患者需遵從避免致敏食物,必要時使用抗炎藥物如柳氮磺吡啶或免疫抑制劑類藥物。 5、氣體潴留或腸功能減弱 少量腹脹、咕嚕聲和放屁增加可能與胃腸蠕動過快或過慢相關(guān),例如久坐不運動或進食過快。建議適度增加運動,如餐后散步;飲食時細嚼慢咽,避免吞入過多氣體;必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促胃腸蠕動藥物如莫沙必利。 如果癥狀持續(xù)或伴隨劇烈腹痛、高熱等情況,應(yīng)盡快尋求醫(yī)生幫助。這些現(xiàn)象的背后可能隱藏更嚴(yán)重的問題,如腸梗阻或胃腸穿孔。通過合理調(diào)整飲食,加強運動習(xí)慣,并結(jié)合醫(yī)囑治療,大多數(shù)腸胃問題都能得到緩解。
吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
孕婦血糖高可以吃桃子嗎

孕婦血糖高一般可以適量吃桃子,但需結(jié)合血糖控制情況調(diào)整食用量。桃子含糖量中等,升糖指數(shù)較低,且富含膳食纖維、維生素C及鉀等營養(yǎng)素。

桃子屬于中低升糖指數(shù)水果,每100克可食部分約含8-10克糖分。其膳食纖維可延緩糖分吸收,對血糖波動影響較小。血糖控制穩(wěn)定的孕婦每日可食用1個中等大小桃子,建議在兩餐之間分次進食。選擇硬桃比軟桃更佳,因后者成熟度更高可能導(dǎo)致含糖量上升。食用時搭配少量堅果或酸奶,能進一步降低血糖上升速度。

若孕婦血糖波動較大或空腹血糖持續(xù)超標(biāo),應(yīng)暫時避免食用桃子。妊娠期糖尿病血糖未達標(biāo)者,需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個體化水果攝入方案。部分孕婦可能對桃毛過敏,食用前應(yīng)充分清洗或去皮。合并胃腸功能紊亂時,過量食用可能引發(fā)腹脹等不適。

孕婦血糖高飲食需注意整體膳食結(jié)構(gòu),每日水果總量控制在200克以內(nèi),優(yōu)先選擇草莓、西柚等低糖水果。定期監(jiān)測血糖變化,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療。保持適度運動有助于增強胰島素敏感性,維持血糖平穩(wěn)。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
孕婦喉嚨痛有什么辦法緩解
孕婦喉嚨痛可以通過保持體內(nèi)水分、飲食調(diào)整和安全的家庭療法進行緩解,并在癥狀嚴(yán)重時及時就醫(yī)。由于孕婦特殊的生理狀態(tài),用藥需謹(jǐn)慎,應(yīng)避免使用可能對胎兒有害的藥物。以下是緩解孕婦喉嚨痛的幾種方法及注意事項。 1、保持體內(nèi)水分 喉嚨痛時,保持身體的水分供應(yīng)至關(guān)重要。孕婦可以多喝溫水、淡鹽水或者溫的蜂蜜檸檬水,有助于緩解干燥和炎癥。避免飲用過冷或者過熱的飲料,以防加重不適。 2、飲食調(diào)整 食物選擇需要以溫和、不刺激為主。孕婦可以嘗試多吃富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃,幫助提升免疫力,減輕咽喉的發(fā)炎癥狀。米粥、蔬菜湯等軟質(zhì)食物既能滿足營養(yǎng)需求,又不會對喉嚨造成刺激。 3、家庭療法 鹽水漱口:每天用溫鹽水漱口2-3次,能夠減少喉嚨的細菌,緩解炎癥。注意不要吞咽,以免增加身體的鈉攝入。 蒸汽吸入:將熱水倒入碗中,用毛巾蓋住頭部和碗邊,吸入蒸汽5-10分鐘。蒸汽可以濕潤氣道,緩解喉嚨的不適感。 溫蜂蜜姜茶:將新鮮姜片煮水,加入適量蜂蜜,可以幫助減少咽喉的干癢與疼痛。 4、藥物使用的注意 若癥狀持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱等感染癥狀,應(yīng)及時咨詢在醫(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)孕周選擇安全的藥物治療: 對乙酰氨基酚:對疼痛和低度發(fā)熱有效,是孕期相對安全的退燒藥物。 潤喉糖無藥性的:選擇適合孕婦的潤喉糖,幫助緩解局部不適。 抗生素:如診斷為細菌感染導(dǎo)致的喉嚨痛,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下選用妊娠期間安全的抗生素如阿莫西林等。 5、預(yù)防措施 避免在干燥的環(huán)境中滯留太長時間,可使用加濕器增加空氣濕度。 注重手部衛(wèi)生,減少感冒病毒和細菌的傳播幾率。 保證充足的睡眠和適度運動,提高免疫力,降低喉嚨痛發(fā)生的幾率。 孕婦喉嚨痛雖然常見,但應(yīng)特別注重選擇安全的緩解方法。如果癥狀持續(xù)數(shù)天不緩解或明顯加重,必須盡快就醫(yī),確保母嬰健康不受威脅。
劉奇英 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
武漢能治療肛裂的醫(yī)院
武漢能治療肛裂的醫(yī)院有華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、武漢市第一醫(yī)院、湖北省中醫(yī)院、武漢市第八醫(yī)院、武漢市第三醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院等。這些醫(yī)院在肛腸疾病的診療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗,配備先進的檢查設(shè)備和手術(shù)設(shè)施,能夠根據(jù)患者病情提供個性化治療方案。部分醫(yī)院還融合中西醫(yī)結(jié)合療法,在術(shù)后恢復(fù)和慢性肛裂管理中形成特色。以下為各醫(yī)院的具體診療優(yōu)勢介紹。 1.華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院肛腸外科是湖北省重點??疲槍Ω亓阎委熃⒘送暾脑\療體系。科室配備電子肛門鏡、超聲多普勒引導(dǎo)下的精準(zhǔn)治療設(shè)備,可準(zhǔn)確評估肛裂程度及并發(fā)癥情況。對于急性肛裂,采用藥物保守治療結(jié)合紅外線理療促進愈合;慢性肛裂或合并肛乳頭肥大、哨兵痔的患者,開展微創(chuàng)手術(shù)如肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù),術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快。醫(yī)院還設(shè)立肛腸疾病康復(fù)門診,提供術(shù)后排便管理和肛門功能訓(xùn)練指導(dǎo),降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。 2.華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院 同濟醫(yī)院胃腸外科在肛裂綜合治療領(lǐng)域具有較高聲譽??剖也捎酶亻T壓力測定系統(tǒng)評估括約肌功能,為手術(shù)方案制定提供數(shù)據(jù)支持。針對復(fù)雜性肛裂,開展改良肛裂切除術(shù)聯(lián)合生物補片修復(fù)術(shù),減少傳統(tǒng)手術(shù)對肛門形態(tài)的破壞。醫(yī)院引進了肛周超聲影像系統(tǒng),可在術(shù)前精準(zhǔn)定位病變范圍,術(shù)中采用低溫等離子刀止血,縮短手術(shù)時間至20分鐘以內(nèi)。術(shù)后結(jié)合水溶性敷料換藥和中藥坐浴,加速創(chuàng)面愈合,患者平均住院時間控制在3-5天。 3.武漢大學(xué)人民醫(yī)院 武漢大學(xué)人民醫(yī)院肛腸科采用分階段治療策略,早期肛裂通過硝酸甘油軟膏聯(lián)合高纖維飲食調(diào)整,治愈率達70%以上。對藥物治療無效者,開展肛門后方內(nèi)括約肌切開術(shù),術(shù)中應(yīng)用神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)保護括約肌功能??剖遗鋫涓啬c治療儀,術(shù)后通過低頻電刺激促進血液循環(huán),配合個性化疼痛管理方案,使患者術(shù)后疼痛評分降低40%。醫(yī)院還建立肛裂患者隨訪系統(tǒng),通過定期復(fù)診和遠程咨詢跟蹤恢復(fù)情況。 4.武漢市第一醫(yī)院 武漢市第一醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合肛腸科將現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)與中醫(yī)外治法結(jié)合,形成特色治療方案。急性期采用自制黃連油膏消炎鎮(zhèn)痛,慢性期運用小針刀松解術(shù)減少組織損傷。科室獨創(chuàng)"三步止痛法",術(shù)前使用長效局麻藥,術(shù)中應(yīng)用超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯,術(shù)后采用耳穴壓豆調(diào)節(jié)腸道功能。針對孕婦等特殊群體,開發(fā)中藥熏洗配方替代口服藥物,確保治療安全性。醫(yī)院肛裂專病門診年接診量超過2000例,復(fù)發(fā)率控制在5%以下。 5.湖北省中醫(yī)院 湖北省中醫(yī)院肛腸科充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢,建立肛裂辨證論治體系。對血熱腸燥型患者予槐角丸加減,濕熱下注型采用止痛如神湯改良方。外治方面,運用九華膏促進創(chuàng)面愈合,配合穴位埋線調(diào)節(jié)排便節(jié)律??剖乙M肛腸腔內(nèi)三維超聲,可清晰顯示肛管解剖結(jié)構(gòu),指導(dǎo)精準(zhǔn)手術(shù)。針對恐懼手術(shù)的患者,開展無痛擴肛治療,在麻醉監(jiān)護下漸進式擴張肛門,有效緩解括約肌痙攣,治療有效率超過85%。 6.武漢市第八醫(yī)院 武漢市第八醫(yī)院(武漢市肛腸醫(yī)院)作為肛腸疾病??漆t(yī)院,在肛裂診療上形成標(biāo)準(zhǔn)化流程。采用肛裂嚴(yán)重程度評分系統(tǒng)(AFSS)進行分級治療,輕度患者行藥物封閉注射,中重度實施V-Y皮瓣推移術(shù)。醫(yī)院擁有獨立的肛腸手術(shù)室,配備肛腸綜合治療儀和激光治療儀,開展無刀口括約肌松解術(shù),術(shù)后24小時即可正常飲食。創(chuàng)新性建立"一日病房"模式,患者上午手術(shù)、下午觀察,符合出院標(biāo)準(zhǔn)即可離院,節(jié)省醫(yī)療費用。 7.武漢市中心醫(yī)院 武漢市中心醫(yī)院胃腸肛腸外科將加速康復(fù)外科(ERAS)理念應(yīng)用于肛裂治療。術(shù)前2小時允許飲用碳水化合物飲料,術(shù)中采用靶向神經(jīng)阻滯麻醉,術(shù)后6小時開始中藥貼敷神闕穴促進腸蠕動??剖乙M肛管壓力生物反饋訓(xùn)練系統(tǒng),幫助患者恢復(fù)正常的排便反射。對于合并便秘的肛裂患者,開展結(jié)腸傳輸功能檢測,制定個體化的飲食運動方案,實現(xiàn)標(biāo)本兼治。近三年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,該院肛裂手術(shù)患者滿意度達96.2%。 8.武漢市第三醫(yī)院 武漢市第三醫(yī)院肛腸外科注重肛裂的精細化治療,根據(jù)肛裂位置選擇不同術(shù)式。后正中位肛裂行括約肌部分切開術(shù),前位肛裂采用肛門成形術(shù)??剖遗鋫涓咔甯啬c鏡工作站,支持實時影像教學(xué)和病例討論。術(shù)后康復(fù)階段,運用紅光治療儀改善局部微循環(huán),結(jié)合音樂療法緩解患者焦慮情緒。醫(yī)院營養(yǎng)科協(xié)同制定高纖維食譜,預(yù)防便秘復(fù)發(fā)。統(tǒng)計顯示,該院治療的復(fù)雜性肛裂患者平均傷口愈合時間較傳統(tǒng)方法縮短3-5天。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺
結(jié)石能吃什么食物
結(jié)石患者可以適量食用富含纖維的蔬果、低草酸含量的食物以及多喝水,有助于減少結(jié)石形成的風(fēng)險并輔助排石。飲食選擇應(yīng)根據(jù)結(jié)石類型如草酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石等進行調(diào)整,避免錯誤飲食加重病情。 1、多吃富含纖維的食物 膳食纖維有助于促進消化系統(tǒng)的健康及體內(nèi)代謝廢物的排出,同時可能降低尿液中結(jié)石形成物質(zhì)的濃度。例如芹菜、胡蘿卜、蘋果等都含有豐富的纖維,適合結(jié)石患者攝入。每日飲食中平衡粗糧和細糧的比例,如適量增加燕麥、紅薯、全麥面包,可以調(diào)節(jié)代謝負擔(dān)。 2、選擇低草酸含量的食物 草酸鈣結(jié)石的發(fā)生與草酸的攝入密切相關(guān)。含草酸較低的食物,如南瓜、黃瓜、大白菜等,可以適當(dāng)攝入。而菠菜、甜菜、杏仁等高草酸食物應(yīng)盡量減少攝入。同時,增加鈣攝入如低脂乳制品牛奶、酸奶等,可以在腸道與草酸結(jié)合,防止其被吸收入血。 3、多喝水促進身體代謝 對于所有類型的結(jié)石患者,補充足夠的水分是至關(guān)重要的。一日飲水量建議保持在2-3升,可幫助稀釋尿液中的結(jié)晶物,降低結(jié)石形成的概率。除了白開水,也可以喝一些無咖啡因的茶和檸檬水,其中檸檬酸鹽可能幫助預(yù)防結(jié)石。 4、控制蛋白質(zhì)攝入 尿酸結(jié)石多與嘌呤代謝有關(guān),適量減少動物蛋白的攝入能降低尿酸水平。例如避免過多進食紅肉、動物內(nèi)臟、海鮮等,同時適量攝取植物蛋白如豆制品。 5、其他推薦飲食 對于反復(fù)患結(jié)石的患者,還可以適量食用富含檸檬酸的食物如檸檬、橙子,其可降低尿液酸性、減少結(jié)石形成的可能性。同時,減少攝入含高鹽分的食物如腌制品、方便面,避免引發(fā)鈣鹽沉積。 調(diào)整飲食對于結(jié)石的預(yù)防和輔助治療有重要作用,但并不能完全代替醫(yī)療檢查和治療。如果患者出現(xiàn)明顯疼痛、尿血等癥狀,應(yīng)盡早就醫(yī)咨詢專業(yè)醫(yī)師制定具體治療方案。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肺栓塞吃藥能好嗎

肺栓塞患者通過規(guī)范用藥通??梢钥刂撇∏椋韪鶕?jù)血栓大小、基礎(chǔ)疾病及并發(fā)癥綜合判斷。主要治療藥物包括抗凝藥、溶栓藥、血管活性藥、抗血小板藥和中藥制劑。

1、抗凝藥

利伐沙班片作為直接Xa因子抑制劑,能阻斷凝血酶生成,適用于非腫瘤性肺栓塞的長期治療。達比加群酯膠囊通過抑制凝血酶活性預(yù)防血栓擴展,腎功能不全者需調(diào)整劑量。華法林鈉片需配合國際標(biāo)準(zhǔn)化比值監(jiān)測,注意與維生素K食物的相互作用。

2、溶栓藥

注射用阿替普酶適用于高危肺栓塞伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定者,能快速溶解纖維蛋白血栓。尿激酶注射液對發(fā)病14天內(nèi)的新鮮血栓效果顯著,使用期間需監(jiān)測出血傾向。兩種藥物均需在重癥監(jiān)護條件下使用,禁用于近期手術(shù)或腦卒中患者。

3、血管活性藥

前列地爾注射液可改善肺循環(huán)阻力,緩解右心負荷過重癥狀。多巴酚丁胺注射液用于合并心功能不全者,通過正性肌力作用維持心輸出量。使用期間需持續(xù)監(jiān)測血壓和心率變化。

4、抗血小板藥

硫酸氫氯吡格雷片適用于合并動脈粥樣硬化的患者,能抑制血小板聚集預(yù)防復(fù)發(fā)。阿司匹林腸溶片在抗凝治療穩(wěn)定后可作為二級預(yù)防輔助用藥,注意胃腸道不良反應(yīng)的預(yù)防。

5、中藥制劑

血塞通軟膠囊具有活血化瘀功效,可改善微循環(huán)障礙。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液能減輕缺血再灌注損傷,需注意過敏反應(yīng)監(jiān)測。中藥制劑建議在西醫(yī)基礎(chǔ)治療上聯(lián)合使用。

肺栓塞患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,急性期應(yīng)絕對臥床避免栓子脫落,恢復(fù)期逐步進行呼吸訓(xùn)練和下肢活動。飲食宜低鹽低脂,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制維生素K含量高的綠葉蔬菜。每3個月復(fù)查凝血功能、心臟超聲和下肢靜脈超聲,長期抗凝治療者需定期評估出血風(fēng)險。出現(xiàn)咯血、頭痛或腹痛等出血征兆時應(yīng)立即就醫(yī)。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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