來源:博禾知道
2023-10-11 08:08 35人閱讀
克羅恩病患者可以適量吃低渣飲食、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物、低脂乳制品、熟軟蔬菜、低纖維水果等食物,也可以遵醫(yī)囑吃美沙拉嗪、潑尼松、硫唑嘌呤、英夫利昔單抗、阿達木單抗等藥物。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。
一、食物
1、低渣飲食
低渣飲食有助于減少腸道刺激,適合克羅恩病活動期患者??蛇x擇白米飯、白面包、去皮雞肉等易消化食物,避免粗糧、堅果等高纖維食物。烹飪方式以蒸煮為主,減少油脂攝入。
2、富含優(yōu)質(zhì)蛋白
優(yōu)質(zhì)蛋白能幫助修復(fù)受損腸黏膜,推薦魚肉、蛋清、豆腐等。紅肉需適量控制,避免加重炎癥。蛋白補充應(yīng)分散在三餐中,每次攝入量不宜過多。
3、低脂乳制品
低脂牛奶、酸奶可提供鈣質(zhì),但乳糖不耐受者需選擇無乳糖產(chǎn)品。急性發(fā)作期應(yīng)暫時停用,緩解期從小劑量開始嘗試。奶酪等硬質(zhì)乳制品更易耐受。
4、熟軟蔬菜
胡蘿卜、南瓜等經(jīng)長時間燉煮的蔬菜可補充維生素。避免生食蔬菜,西藍花、卷心菜等產(chǎn)氣蔬菜需謹(jǐn)慎。蔬菜應(yīng)去皮去籽,制成菜泥更易吸收。
5、低纖維水果
香蕉、蘋果泥等低纖維水果可適量食用。需去皮去核,避免果肉粗糙刺激腸道。果汁應(yīng)稀釋飲用,控制單次攝入量在100毫升以內(nèi)。
二、藥物
1、美沙拉嗪
美沙拉嗪適用于輕中度克羅恩病,能抑制腸道炎癥反應(yīng)。常見劑型包括腸溶片和栓劑,需整片吞服。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,可能出現(xiàn)頭痛、惡心等副作用。
2、潑尼松
潑尼松用于中重度活動期患者,可快速控制炎癥。長期使用需警惕骨質(zhì)疏松、血糖升高等風(fēng)險。不能突然停藥,需遵醫(yī)囑逐漸減量。
3、硫唑嘌呤
硫唑嘌呤作為免疫抑制劑用于維持緩解,起效較慢需持續(xù)用藥。用藥期間需定期檢查血常規(guī),警惕骨髓抑制。與別嘌呤醇合用需調(diào)整劑量。
4、英夫利昔單抗
英夫利昔單抗通過阻斷腫瘤壞死因子起效,適用于傳統(tǒng)治療無效者。需靜脈輸注給藥,可能增加感染風(fēng)險。用藥前需排查結(jié)核等潛伏感染。
5、阿達木單抗
阿達木單抗為皮下注射用生物制劑,可維持長期緩解。常見注射部位反應(yīng),偶見嚴(yán)重過敏。治療期間應(yīng)避免活疫苗接種。
克羅恩病患者需建立規(guī)律飲食習(xí)慣,每日5-6餐少量多餐。急性期可選擇腸內(nèi)營養(yǎng)制劑過渡,緩解期逐步增加食物種類。記錄飲食日記有助于識別不耐受食物。適當(dāng)補充維生素D和鈣劑,定期進行營養(yǎng)評估。保持適度活動有助于胃腸蠕動,但避免劇烈運動。出現(xiàn)腹痛加重、便血等癥狀需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
白術(shù)、茯苓、陳皮可以經(jīng)常服用,但需根據(jù)體質(zhì)和癥狀調(diào)整用法。這三種藥材均屬藥食同源物質(zhì),合理使用有助于健脾祛濕、理氣化痰,但長期連續(xù)使用可能出現(xiàn)口干、腹脹等不適。
白術(shù)作為健脾要藥,適合脾胃虛弱引起的食欲不振、大便溏稀癥狀。其含有的揮發(fā)油和多糖成分能增強胃腸蠕動,但陰虛內(nèi)熱者過量服用可能加重燥熱感。臨床常用白術(shù)配伍黃芪治療慢性胃炎,但需注意中病即止原則。
茯苓利水滲濕作用顯著,適用于水腫、小便不利等水濕停滯癥狀。其所含茯苓多糖具有免疫調(diào)節(jié)功能,但腎功能不全者長期大劑量使用可能加重電解質(zhì)紊亂。傳統(tǒng)用法常將茯苓與桂枝配伍治療心悸水腫,現(xiàn)代研究提示其利尿作用與抑制腎小管重吸收有關(guān)。
陳皮理氣健脾功效明確,對脘腹脹滿、噯氣嘔逆效果顯著。橙皮苷等活性成分能促進消化液分泌,但氣虛及陰虛燥咳者慎用。藥理研究表明陳皮揮發(fā)油對胃腸平滑肌有雙向調(diào)節(jié)作用,臨床應(yīng)用多與半夏配伍治療慢性支氣管炎。
建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下周期性交替使用這三種藥材,服用期間注意觀察舌苔變化,出現(xiàn)舌紅少津時應(yīng)暫停。日常可搭配山藥、薏苡仁等平和食材,避免與綠豆、蘿卜等解藥食物同食。體質(zhì)偏熱者可適當(dāng)減少陳皮用量,雨季潮濕環(huán)境可增加茯苓比例,秋季干燥時建議白術(shù)減量。每連續(xù)服用2-3周后宜間隔5-7天,定期進行中醫(yī)體質(zhì)辨識調(diào)整配伍。
孕婦血糖高一般可以適量吃桃子,但需結(jié)合血糖控制情況調(diào)整食用量。桃子含糖量中等,升糖指數(shù)較低,且富含膳食纖維、維生素C及鉀等營養(yǎng)素。
桃子屬于中低升糖指數(shù)水果,每100克可食部分約含8-10克糖分。其膳食纖維可延緩糖分吸收,對血糖波動影響較小。血糖控制穩(wěn)定的孕婦每日可食用1個中等大小桃子,建議在兩餐之間分次進食。選擇硬桃比軟桃更佳,因后者成熟度更高可能導(dǎo)致含糖量上升。食用時搭配少量堅果或酸奶,能進一步降低血糖上升速度。
若孕婦血糖波動較大或空腹血糖持續(xù)超標(biāo),應(yīng)暫時避免食用桃子。妊娠期糖尿病血糖未達標(biāo)者,需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個體化水果攝入方案。部分孕婦可能對桃毛過敏,食用前應(yīng)充分清洗或去皮。合并胃腸功能紊亂時,過量食用可能引發(fā)腹脹等不適。
孕婦血糖高飲食需注意整體膳食結(jié)構(gòu),每日水果總量控制在200克以內(nèi),優(yōu)先選擇草莓、西柚等低糖水果。定期監(jiān)測血糖變化,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療。保持適度運動有助于增強胰島素敏感性,維持血糖平穩(wěn)。
肺栓塞患者通過規(guī)范用藥通??梢钥刂撇∏椋韪鶕?jù)血栓大小、基礎(chǔ)疾病及并發(fā)癥綜合判斷。主要治療藥物包括抗凝藥、溶栓藥、血管活性藥、抗血小板藥和中藥制劑。
1、抗凝藥
利伐沙班片作為直接Xa因子抑制劑,能阻斷凝血酶生成,適用于非腫瘤性肺栓塞的長期治療。達比加群酯膠囊通過抑制凝血酶活性預(yù)防血栓擴展,腎功能不全者需調(diào)整劑量。華法林鈉片需配合國際標(biāo)準(zhǔn)化比值監(jiān)測,注意與維生素K食物的相互作用。
2、溶栓藥
注射用阿替普酶適用于高危肺栓塞伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定者,能快速溶解纖維蛋白血栓。尿激酶注射液對發(fā)病14天內(nèi)的新鮮血栓效果顯著,使用期間需監(jiān)測出血傾向。兩種藥物均需在重癥監(jiān)護條件下使用,禁用于近期手術(shù)或腦卒中患者。
3、血管活性藥
前列地爾注射液可改善肺循環(huán)阻力,緩解右心負荷過重癥狀。多巴酚丁胺注射液用于合并心功能不全者,通過正性肌力作用維持心輸出量。使用期間需持續(xù)監(jiān)測血壓和心率變化。
4、抗血小板藥
硫酸氫氯吡格雷片適用于合并動脈粥樣硬化的患者,能抑制血小板聚集預(yù)防復(fù)發(fā)。阿司匹林腸溶片在抗凝治療穩(wěn)定后可作為二級預(yù)防輔助用藥,注意胃腸道不良反應(yīng)的預(yù)防。
5、中藥制劑
血塞通軟膠囊具有活血化瘀功效,可改善微循環(huán)障礙。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液能減輕缺血再灌注損傷,需注意過敏反應(yīng)監(jiān)測。中藥制劑建議在西醫(yī)基礎(chǔ)治療上聯(lián)合使用。
肺栓塞患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,急性期應(yīng)絕對臥床避免栓子脫落,恢復(fù)期逐步進行呼吸訓(xùn)練和下肢活動。飲食宜低鹽低脂,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制維生素K含量高的綠葉蔬菜。每3個月復(fù)查凝血功能、心臟超聲和下肢靜脈超聲,長期抗凝治療者需定期評估出血風(fēng)險。出現(xiàn)咯血、頭痛或腹痛等出血征兆時應(yīng)立即就醫(yī)。
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