醫(yī)生回答(1)

• 吳東海

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腳扭傷后痛風(fēng)可通過休息制動(dòng)、冷敷消腫、藥物止痛、調(diào)整飲食、就醫(yī)檢查等方式治療。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)損傷、代謝異常、飲食不當(dāng)、遺傳因素等原因引起。

  1、休息制動(dòng)

  腳扭傷后出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀需立即停止活動(dòng)，避免關(guān)節(jié)負(fù)重。使用支具或彈性繃帶固定患肢，減少關(guān)節(jié)摩擦和炎癥刺激。急性期建議臥床休息，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，緩解腫脹疼痛。

  2、冷敷消腫

  在扭傷后48小時(shí)內(nèi)可采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫能收縮血管減輕局部充血，降低炎性介質(zhì)釋放。注意避免凍傷，皮膚敏感者需用毛巾包裹冰袋。

  3、藥物止痛

  急性痛風(fēng)發(fā)作可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片抑制炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重疼痛可短期應(yīng)用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。禁用阿司匹林以免影響尿酸排泄。

  4、調(diào)整飲食

  每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯攝入。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果等堿性食物，避免飲酒及含糖飲料誘發(fā)尿酸升高。

  5、就醫(yī)檢查

  若關(guān)節(jié)紅腫熱痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱，需及時(shí)檢測(cè)血尿酸水平。通過關(guān)節(jié)液檢查、超聲等明確診斷，排除化膿性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。慢性痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期服用別嘌醇片等降尿酸藥物。

  腳扭傷后誘發(fā)痛風(fēng)需警惕關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷與代謝紊亂的相互影響。日常應(yīng)控制體重避免關(guān)節(jié)負(fù)荷過重，選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車。定期監(jiān)測(cè)尿酸值，發(fā)作期嚴(yán)格遵循低嘌呤飲食，避免熬夜和過度疲勞。關(guān)節(jié)持續(xù)不適時(shí)須復(fù)查排除尿酸鹽結(jié)晶沉積導(dǎo)致的慢性關(guān)節(jié)炎。