來源:博禾知道
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剖腹產后出現(xiàn)腹膜后血腫可通過密切監(jiān)測、藥物止血、介入治療、手術清除、輸血支持等方式處理。腹膜后血腫通常由血管損傷、凝血功能障礙、手術操作不當、高血壓、外傷等因素引起。
1、密切監(jiān)測
患者需持續(xù)監(jiān)測生命體征,包括血壓、心率、血氧飽和度等指標。觀察有無面色蒼白、冷汗、尿量減少等休克表現(xiàn)。定期復查血常規(guī)和凝血功能,評估血紅蛋白變化。建議家屬記錄出血量及癥狀變化,及時向醫(yī)護人員反饋異常情況。
2、藥物止血
可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液、蛇毒血凝酶注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物。這些藥物通過抑制纖溶系統(tǒng)或促進血小板聚集發(fā)揮作用。用藥期間需監(jiān)測凝血酶原時間,避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。若出現(xiàn)過敏反應需立即停藥。
3、介入治療
對于活動性出血可采用血管造影栓塞術,通過導管定位出血點后注入明膠海綿或彈簧圈進行栓塞。該方法創(chuàng)傷小且能精準止血,適用于血流動力學穩(wěn)定的患者。術后需平臥制動,觀察穿刺部位有無血腫形成。
4、手術清除
當血腫持續(xù)擴大或壓迫重要器官時需行剖腹探查術,清除血腫并縫合破裂血管。術中可能采用電凝止血或生物蛋白膠封閉創(chuàng)面。術后放置引流管觀察引流量,預防感染和再出血。嚴重者可能需二次手術處理。
5、輸血支持
血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克癥狀時需輸注紅細胞懸液,凝血功能異常者可補充新鮮冰凍血漿。輸血前需嚴格配型,輸注過程中監(jiān)測有無發(fā)熱、皮疹等輸血反應。同時補充鐵劑和維生素B12促進造血功能恢復。
術后應保持切口干燥清潔,避免劇烈咳嗽或用力排便增加腹壓。飲食選擇高蛋白易消化食物,如魚肉、蒸蛋、小米粥等,逐步增加膳食纖維預防便秘。臥床期間定期翻身活動下肢,預防深靜脈血栓。出院后遵醫(yī)囑復查超聲,觀察血腫吸收情況,出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加重需立即返院就診。
剖腹產后第六天排出一坨東西可能是正常脫落的子宮內膜組織或血塊,也可能是異常情況如殘留胎盤組織。產后惡露排出是正常生理現(xiàn)象,但若伴隨發(fā)熱、腹痛或出血量突然增多需及時就醫(yī)。
產后惡露是子宮修復過程中脫落的子宮內膜、血液及黏液混合物,產后1-3天為血性惡露,顏色鮮紅含較多血液;4-10天轉為漿液性惡露,顏色淡紅含少量血液;10天后逐漸變?yōu)榘咨珢郝?。第六天排出的塊狀物多為混合子宮內膜碎片和血凝塊,屬于漿液性惡露階段正常表現(xiàn)。此時惡露量應較前幾日減少,每天更換3-5片衛(wèi)生巾即可,塊狀物直徑通常不超過3厘米,按壓腹部無劇烈疼痛。
若排出物為暗紅色腐爛樣組織且伴有惡臭,可能提示胎盤胎膜殘留或宮腔感染。產后子宮收縮不良可能導致部分胎盤組織滯留,引發(fā)持續(xù)出血或大出血風險。宮腔感染時除異常排出物外,往往伴隨體溫超過38攝氏度、下腹壓痛及惡露異味。剖腹產切口愈合不良也可能導致線頭或壞死組織排出,需通過超聲檢查鑒別。
建議保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰,觀察惡露顏色、氣味及量的變化。哺乳可促進子宮收縮幫助惡露排出,適當下床活動但避免提重物。如出現(xiàn)發(fā)熱、排出物超過雞蛋大小或持續(xù)鮮紅色出血,應立即到產科急診排查胎盤殘留、感染等并發(fā)癥。產后42天需常規(guī)復查超聲評估子宮復舊情況。
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
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