醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體內(nèi)結(jié)石無癥狀時(shí)通常無須立即碎石，處理方式主要有觀察隨訪、調(diào)整飲食、藥物溶解、體外沖擊波碎石。

  1、觀察隨訪

  體積較小的無癥狀結(jié)石（如腎結(jié)石直徑小于6毫米）可通過定期超聲監(jiān)測，60%以上可自行排出。

  2、調(diào)整飲食

  每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物（如菠菜），減少鈉鹽攝入有助于預(yù)防結(jié)石增大。

  3、藥物溶解

  尿酸結(jié)石可服用枸櫞酸鉀堿化尿液，感染性結(jié)石需用抗生素。碳酸氫鈉片、別嘌呤醇片、頭孢克肟分散片等藥物需遵醫(yī)囑使用。

  4、體外碎石

  直徑超過10毫米的腎盂結(jié)石或存在尿路梗阻風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可選擇體外沖擊波碎石術(shù)，但需評估結(jié)石位置與腎功能。

  無癥狀結(jié)石患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，突發(fā)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就診。