醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物輔助、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

  1、大量飲水

  每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿道，促進(jìn)小于5毫米的結(jié)石自然排出。建議分次飲用白開(kāi)水或檸檬水，避免濃茶和碳酸飲料。

  2、藥物輔助

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。

  3、體外碎石

  適用于6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置和硬度。

  4、輸尿管鏡取石

  對(duì)于較大結(jié)石或合并感染的情況，可采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

  結(jié)石排出期間應(yīng)保持適度跳躍運(yùn)動(dòng)，限制草酸含量高的菠菜、堅(jiān)果等食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。