醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石手術(shù)方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)。

  1、體外碎石術(shù)

  適用于直徑小于20毫米的結(jié)石，通過體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無須切口，但需重復(fù)進(jìn)行多次治療。

  2、輸尿管鏡碎石

  經(jīng)尿道插入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石，適合中下段結(jié)石，可能伴隨輸尿管黏膜損傷風(fēng)險。

  3、經(jīng)皮腎鏡術(shù)

  針對較大腎盂結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，需在腰部穿刺建立通道，術(shù)后可能發(fā)生出血或感染等并發(fā)癥。

  4、腹腔鏡取石

  適用于合并輸尿管狹窄或解剖異常的結(jié)石，需全身麻醉，術(shù)后恢復(fù)期較長但取石徹底。

  術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。