醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膀胱破裂的晚期癥狀包括無尿、下腹劇痛、腹膜刺激征、感染性休克。癥狀發(fā)展通常由早期排尿困難進(jìn)展至終末期多器官衰竭。

  1、無尿：

  膀胱無法儲(chǔ)存尿液導(dǎo)致完全無尿，可能與膀胱壁完全撕裂有關(guān)，需緊急留置導(dǎo)尿管并手術(shù)修補(bǔ)。

  2、下腹劇痛：

  尿液滲入腹腔引發(fā)持續(xù)刀割樣疼痛，常伴有腹肌強(qiáng)直，需手術(shù)引流尿液并修復(fù)破裂口。

  3、腹膜刺激征：

  腹部壓痛反跳痛明顯，提示尿性腹膜炎，需腹腔沖洗引流并使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。

  4、感染性休克：

  細(xì)菌毒素入血導(dǎo)致血壓驟降，需液體復(fù)蘇聯(lián)合亞胺培南、萬古霉素等廣譜抗生素治療。

  晚期膀胱破裂屬于泌尿外科急癥，須立即禁食禁水并急診手術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)腎功能及電解質(zhì)平衡。