醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿結(jié)石能否自行排出主要取決于結(jié)石大小，直徑小于5毫米的結(jié)石通?？勺孕信懦觯^大結(jié)石需醫(yī)療干預(yù)。影響因素有結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)及并發(fā)癥。

  1、結(jié)石大小

  直徑小于5毫米的結(jié)石約80%可自行排出，建議每日飲水超過2000毫升促進(jìn)排泄?？勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或布洛芬緩解癥狀。

  2、結(jié)石位置

  位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石排出概率較低，輸尿管下段結(jié)石更易排出。體外沖擊波碎石適用于輸尿管中上段結(jié)石。

  3、泌尿結(jié)構(gòu)

  先天性輸尿管狹窄或前列腺增生患者自行排石困難。伴隨劇烈腰痛、血尿時(shí)需考慮輸尿管支架置入術(shù)。

  4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

  合并尿路感染或腎功能損害時(shí)禁止等待自行排石。發(fā)熱伴畏寒提示需緊急進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

  建議結(jié)石患者保持低鈉飲食，限制動(dòng)物蛋白攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或排尿困難應(yīng)立即就醫(yī)。