醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  尿道結(jié)石采用激光碎石治療多數(shù)情況下安全有效，主要適用于結(jié)石體積較大、藥物排石無(wú)效或伴有梗阻的情況。激光碎石具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但需結(jié)合患者結(jié)石位置、大小及腎功能綜合評(píng)估。

  1、適應(yīng)癥明確

  激光碎石適用于直徑超過(guò)5毫米的輸尿管中下段結(jié)石或膀胱結(jié)石，尤其對(duì)硬度較高的胱氨酸結(jié)石效果顯著。治療前需通過(guò)泌尿系CT明確結(jié)石性質(zhì)。

  2、手術(shù)優(yōu)勢(shì)

  經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石可精準(zhǔn)粉碎結(jié)石，術(shù)中出血量少，術(shù)后住院時(shí)間通常不超過(guò)3天。相比傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)，并發(fā)癥概率顯著降低。

  3、潛在風(fēng)險(xiǎn)

  可能發(fā)生輸尿管黏膜損傷或穿孔，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等短期反應(yīng)。嚴(yán)重腎功能不全或尿路感染者需先控制感染再行手術(shù)。

  4、術(shù)后護(hù)理

  術(shù)后需每日飲水2000毫升以上促進(jìn)殘石排出，遵醫(yī)囑服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預(yù)防復(fù)發(fā)。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)排石情況。

  治療后建議低鹽低脂飲食，限制草酸含量高的菠菜等食物，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助微小結(jié)石排出。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或尿閉需立即就醫(yī)。